Chris Mallac kuvaa anatomian ja biomekaniikan infraspinatus, hahmotellaan joitakin yhteinen vahinko mekanismeja, ja tarjoaa rehab ideoita parantaa voimaa ja liikelaajuus tämä lihas.
Espanjan Feliciano Lopez (L) saa hoitoon, ennen kuin hän jää eläkkeelle läpi olkapäävamman., Luotto: Action Images / Steven Paston Livepic
infraspinatus (ON), lihas glenohumeral joint, on useita toimintoja. Näitä ovat olkapään ulkoinen kierto, sieppaus, ja vakauttaminen. Se toimii yhdessä muiden kiertäjäkalvosin lihaksia, ja muodostaa I ISTUU lihas ryhmä (supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis). Se ON peräisin siitä, infraspinous fossa ja huonompi pinta selkärangan lapaluiden, ja insertit suurempi kyhmyn olkaluun pää(1)., Kaikkein anterior projektio ON jänne ulottuu lähes anterior osa korkein vaikutelman suurempi olkaluun kyhmyn, sivusuunnassa, jotta lisätään supraspinatus(1). Lihas ja sen lisäyksiä on jaettu kolmeen eri osaan (ks. kuva 1)(1,2):
- kallon (poikittainen) bändi– Tämä on ylivoimainen poikittainen osa, joka on peräisin huonompi pinta selkärangan, ja kursseja sivusuunnassa liittää vino osa lähi-osa tendinous osa., Se tendinous osa kallon/poikittainen osa on tehty ohut kalvo-kuin kudos, joka pitää tendinous osa vino osa – mutta ei saavuta suurempaa kyhmyn. Jotkut tutkijat ehdottavat, että tämä poikittainen osa osakkeiden hermotuksen kanssa supraspinatus, joten näitä kuituja enemmän kuin supraspinatus ja mikä ei, ON(1).
- keski – (vino) bändi– vino osa on fani-muotoinen lihas nippu, joka on peräisin infraspinous fossa, käynnissä superolaterally. Vinot ja poikittaiset osat sulautuvat yhteen ylivoimaisella marginaalilla., Viisto osa vie suurimman osan koko lihaksikkaasta ja jäntevästä osasta on. Erillisten ominaisuuksien vino osa ovat seuraavat:
- Lähes koko tendinous osa ON peräisin vino osa ON.
- vino-osan tendiiniosasta tulee pidempi ja paksumpi superiorisesti.
- eniten ylivoimainen osa tendinous osa vino osa saavuttaa anterior-useimmat alue suurempi kyhmyn.,
- caudal (huonompi) bändi– Tämä ohut ja lyhyt tendinous osa vie loput ON lihas, ja liittyy ohut ja lyhyt tendinous osa teres minor.
Luku 1: Anatomia infraspinatus
taka osa supraspinatus-ja superior osa ON se sulautuu yhdessä enemmän kyhmyn, ja koostuu ohut ja hauras kuidut, ehkä osuus esiintyvyys yhdistettynä supraspinatus ja ON jänteen repeämiä tämä osa kiertäjäkalvosin(1,3-5).,
tärkeä sivusuunnassa rotator olkapää, ON toimii yhdessä teres minor, posterior deltoid, ja supraspinatus(6). Se estää häiriötekijä olkaluun pään, kun heittää ja hidastaa heitto käsi(7). Koska ylivoimainen tendinous osa vino kuidut ON saavuttaa anterior-alueen suurempi kyhmyn, se vaikuttaa niin paljon abduktion supraspinatus(1,5,8,9). Rooli sieppauksessa kuitenkin pienenee, kun sivuttaiskiertokulmat kasvavat (8,9)., Se ON myös estää olkaluun pään siirryttäessä superiorly, tasapainottaa ylöspäin vetää hartialihakseen sieppauksen aikana(10).
Vahinkoa infraspinatus
Vahinko ON voidaan jakaa kolmeen eri kliiniset yksiköt. :
- Infraspinatus atrofia– Surkastuminen EI voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:
- kiertäjäkalvosin kyyneleet(11).
- Suprascapular hermo veto/puristus ylivoimainen poikittainen nivelside (yleensä nähnyt yläpuolella urheilijat).
- ganglion, joka johtaa lihaksen surkastumiseen (12-15).,
- Infrapinatus jänteen kyyneleet –IS: n kyyneleet ovat kohtuullisen yleisiä. Tutkimuksessa, jossa Rotator-kalvosimen kyyneleitä tarkasteltiin arthroskopialla, havaittiin, että 22% täyden paksuuden kyynelistä eristettiin on kyyneleitä(16). Tämä havainto oli samanlainen kuin MAGNEETTIKUVAUSTUTKIMUKSESSA, jossa IS: n kyynelten esiintyvyys oli 25%(17). Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 210 tapauksissa kiertäjäkalvosin kyyneleet, 40% oli yhdistetty supraspinatus ja ON kyyneleet, kun taas 11% oli kolme-jänteen repeämiä, mukana myös subscapularis(18)., Vamma ja siitä johtuva heikkous ON parhaiten arvioida ulkoisten kierto ON lyhennetty asentoon (ks. kuva 2 )(19).
- Myofascial trigger points (TP)– Myofascial TPs on yleinen olkapääkivun ja kireyden lähde is-lihaksessa ja saattaa rajoittaa olkapään toimintaa. Kun TP on EI voi tuottaa paikallista lihaskipua, ne voivat myös viitata kipuun etuosan olkapää ja myös alas käsivarteen, jäljittelemällä kohdunkaulan radikulopatia(20-22)., Toimitusjohtaja TP: n suorat toimet, kuten pehmytkudoksen hoidon ja kuiva neulaamalla/injektiot voi merkittävästi parantaa kipua ja liikkeen potilailla, joilla on subacromial bursiitti(23,24).
Luku 2: Infraspinatus vahvuus testaus (sisäinen alue)
Ulottuu
Kireys ja yliaktiivisuus ON usein löytyy yhdistyksen kanssa olkapää kipu oireyhtymät, kuten glenohumeral sisäinen kierto alijäämä (VYÖTTÄYTYKÄÄ)(25, 26). Kun hoidetaan ympärysmittaa, osoite tiiviys posterior olkapään lihaksia, mukaan lukien IS (27,28)., Kaksi ensisijainen tyypit ON lihas venyy voidaan käyttää:
- Käsi selän takana venyy (ks. kuva 3)– Cadaveric tutkimukset osoittavat, että lähi – /keski-osa ON on maksimaalisesti venyttää sisäinen kierto ja olkapää laajennus(29).
- Koko kehon venytykset (ks. kuva 4)– huonompi/caudal osa ON on eniten venytetty sisäinen kierto aikana olkapään korkeus sekä aikana olkapää laajennus(29).,
Luku 3: Käsi selän takana stretch
Luku 4: Koko kehon venyttää
Vahvistaa
Kuten edellä, ON ulkoisesti pyörii olkapään ja auttaa olkapää abduction. Siksi, harjoituksia, jotka käyttävät toiminta ulkoinen kierto joitakin sieppauksesta, samalla minimoiden rahoitusosuus hartialihaksen, ovat hyödyllisiä(30). Tutkimuksessa Ha et al osoitti, että paras harjoitus saada tämä aktivointi oli puoli makaa pyyhin’ liikunta (ks. kuva 5)., Tämä oli eniten on toimintaa vähiten aktivointi Keski trapezius ja posterior olkavarsi. Jos tämä harjoitus ei voida käyttää, koska liikerataa rajoitukset, sitten käyttää puoli makaa sivusuunnassa kierto neutraalissa asennossa, koska tämä myös työntekijöitä ON mahdollisimman vähän panosta taka hartialihaksen(31).,
Kuva 5: Puolen pyyhin liikunta (top = aloittaa, pohja = valmis)
Johtopäätös
ON lihas on tärkeä kiertäjäkalvosin lihasten, on ensisijainen rooli ulkoinen kierto ja olkapää vakauttaminen, ja toissijainen rooli avustaa kaappauksen. Olkapään ensisijaisena lateraalikiertäjänä se on altis pienille kyynelille ja laukaisupisteille. Yläpuolella urheilijat, yläpuolella toiminta voi johtaa veto/puristus suprascapular hermo, ja surkastuminen ON., Tiiviyden läsnä ollessa se voi tarvita suoraa venyttelyä sekä käden takaasennoissa että kehon asennoissa. Vahvistaa lihas suora ulkoinen kierto harjoituksia erilaisia olkapää abduction ja/tai fleksion kantoja.