mikä on mahdollinen maksujärjestelmä?

Tulevaisuuden maksujärjestelmien (OVS) oli perustettu Centers for Medicare ja Medicaid Services (CMS). OVS tarkoittaa kiinteää terveydenhuollon maksujärjestelmää. Tämä perustuu toiminta-ja pääomaan liittyvät kustannukset lääketieteellinen diagnoosi ja määrittää korvausta hoidosta Medicare ja Medicaid osallistujat., Se mahdollistaa terveydenhuollon tarjoajat olla tietoinen ennalta määrätty, korvauksen määrä, potilaan hoitoa, riippumatta määrä hoito annetaan.

PPS: n tarkoituksena on motivoida terveydenhuollon tarjoajia jäsentämään kustannustehokasta ja tehokasta potilashoitoa, jolla vältetään tarpeettomat palvelut. Tavoitteena on tarjota laadukasta potilashoitoa, joka sitouttaa potilaita ja pyrkii nopeampaan diagnosointiin ja hoitoon, lyhyempään sairaalajaksoon ja alhaisempiin kustannuksiin.,

Vertaamalla PPS maksujärjestelmä

Vaikka PPS maksujärjestelmä saattaa kuulostaa hieman kuin hoitoalan organisaatio (HMO), on eroja. Kaikille palveluille maksettavan kuukausimaksun sijaan, kuten HMO tarjoaa, OVS tarjoaa terveydenhuoltolaitokselle yhden ennalta määrätyn maksun jokaiselle Medicare-potilaalle. Tämä ennakkomaksu perustuu potilaan diagnoosi ja standardoitu arviointeja ja kattaa tietyn ajan, kuten laitoshoito sairaalassa, tai 60 päivän kotisairaanhoidon jakson.,

Verrattuna maksu-for-palvelun suunnitelmat, jotka palkita provider for äänenvoimakkuutta, joissa hoito annetaan, ja voivat luoda kannustimen tarpeetonta hoitoa, PPS maksu on useiden tekijöiden pohjalta, mukaan lukien palvelun sijainti ja potilaan diagnoosin.

PPS Luokitukset

PPS määrittää maksun perusteella luokitus-palvelu. Esimerkiksi laitoshoito sairaalapalvelut, CMS käyttää erillistä Purchasing korvausta liittyvä diagnoosi liittyvät ryhmät (k Diagnoosiryhmät)., Tämä potilas luokittelu menetelmä osoittaa potilasryhmille, että se aiheuttaisi samanlaisia luonnonvarojen kulutus, oleskelun pituus ja kustannukset yleensä aiheutuneet tämän diagnoosin luokitella laitoshoito ryhmien maksu. CMS käyttää erillistä Purchasing korvausta palveluja, kuten:

• Akuutti Laitoshoito Sairaalat

Akuutti vuodeosasto PPS (IPPS) luokittelu perustuu diagnosis-related groups (DRG), jossa on määritetty maksun painon perusteella keskimääräinen resursseja.,

• kotisairaanhoidon Virastojen

kotisairaanhoidon PPS luokitukset perustuvat kotisairaanhoidon resurssiryhmät (HHRG) määräytyy Tulos ja Arviointi Information Set (OASIS). Medicare maksaa ennalta peruskorko, joka on säädetty perustuu potilaan terveydentila ja palvelujen tarpeisiin, joiden katsotaan case-mix-säätö.

• Saattohoidon

Saattohoito on per diem korko kunkin tason hoitoa, kuten rutiini, kotihoito, jatkuva kotihoito, laitoshoito hengähdystauko hoitoa, ja yleinen sairaalahoidon.,

• Psykiatrisen Tilat

Laitoshoito Psykiatrinen Laitos (IPF) PPS luokitukset perustuvat kohti diem korko oikaisut heijastavat tilastollisesti merkittäviä kustannuseroja.

• Laitoshoito Kuntoutus-Tilat

PPS luokittelu perustuu Case Mix-Ryhmä (CMG), joka vastaa kliinisten ominaisuuksien ja odotettavissa resurssitarpeita.,

• pitkäaikaishoidon Sairaala

pitkän aikavälin hoito sairaalassa (LTCH) on sairaala, jonka laitoshoito keskimääräinen oleskelun kesto on suurempi kuin 25 päivää. LTCHs: n PPS on purkausjärjestelmä, jossa on DRG-potilasluokitusjärjestelmä.

• Ammattitaitoisen Hoitotyön Tilat

PPS luokittelu perustuu Resource Utilization Groups (RUG) ja per diem maksu per potilas.

• Sairaalan Poliklinikalla

PPS luokittelu perustuu Avohoidossa Maksu Classification System (APC).,

PPS Maksu Oikaisut

on mahdollista, että add-maksu oikaisut PPS luokitukset. Maksun muutos voi perustua alue, palkkojen oikaisut, harha kustannuksia, suhteettoman paljon muutoksia, DRG-painot, jos sekoita ja maantieteellinen vaihtelu palkat. Sairaalat voivat saada lisäosan maksamisesta, jos ne pidetään suhteettoman suuri osuus sairaala (DSH), että he hoitaa suuri osa pienituloisten potilailla, tai jos he ovat hyväksytty opetus sairaala epäsuoran medical education (IME).

tällä hetkellä PPS perustuu hoitopaikkaan., Yksiköitä, maksu ja maksun oikaisut seurauksena voi olla myös eri hinnat samanlainen potilailla, riippuen siitä, missä ne käsitellään. Tämä saattaa vaikuttaa siihen, että palveluntarjoajat keskittyvät potilaisiin, joiden korvausaste on korkeampi. Tulevaisuus voi tuoda yhtenäisen maksujärjestelmän, joka perustuu potilaan kliinisiin tarpeisiin. Tämä voi johtaa vaihtaminen neljä itsenäistä Purchasing ammattitaitoisen hoitotyön tilat, kotisairaanhoidon virastot, laitoshoito kuntoutus mukavuudet ja pitkäaikaishoidon sairaalat yksi post-akuutin hoidon.,

tilavuudesta arvoon

PPS keskittyy edelleen moniin arvopohjaisen hoidon periaatteisiin. Jatkaakseen siirtymistä palvelumaksuista terveydenhuollon tarjoajat pyrkivät optimoimaan teknologian tuottavuuden lisäämiseksi. Tämä voi auttaa siirtymään volyymista arvoon ja tukea kannustimia laadukkaan, kokonaisvaltaisen ja ennaltaehkäisevän potilashoidon tarjoamiseen.

DUMMYTEXT

Artikkelin Lähteistä

• 2018, Mitä on Edessä Post-Akuutti Uudistus?,
• Medicare Nykyinen Hajanainen Järjestelmä Post-Akuutti Hoito
• Medicare Ehdottaa, että tilikauden 2019 Maksu & Politiikan Muutoksia, Ammattitaitoisen Hoitotyön Tilat
• Medicare Tulevaisuuden maksujärjestelmien (PPS)
• Tulevaisuuden maksujärjestelmät – Yleistä

Bio:

Maureen Bonatch MSN, RN on freelance terveydenhuollon kirjailija, joka on erikoistunut johto -, ura-ja henkinen terveys ja hyvinvointi. Hän on myös fiktiokirjailija. Hän on omistaja CharmedType.com ja Maureenbonatchin.,com