Määritelmä ja Johdanto
Modic-muutokset (MC) ovat luuytimen vaurioita nähnyt sisällä selkärangan kehon magneettikuvaus (MRI), viittaavia olla mukana alaselän kipu (LBP). Niiden läsnäolo saavien asiakkaiden fysioterapia alaselän kipu voi olla merkitystä, kun keskustellaan ennuste ja hyödyt liikunta hoito.,
patologisen prosessin
tutkimusta aiheesta on julkaistu vuodesta 1988, jolloin MC: n tunnisti ensimmäisenä tohtori Michael Modic. Myöhemmät aihetta koskevat julkaisut antoivat lisäetuja tämän uuden diagnostisen yksikön ymmärtämisessä. Vaikka syitä ja mekanismeja vastuussa muodostumista MC on edelleen huonosti ymmärretty, on edistynyt yhdistää hänen selkärangan fenotyyppi, jossa välilevy ja LBP., Tämä on merkittävää, koska tällä hetkellä arvo MK hallinta LBP edelleen alhainen, koska puute phenotypical ominaisuuksia voimakkaasti korreloivat kliinisten oireiden.
Modic muutoksia luokitus koostuu 4 ryhmään:
- Tyyppi 0 – normaali levy ja nikamien kehon ulkonäkö,
- Tyyppi I – läsnäolo luuytimen turvotus sisällä nikamasolmun ja hyper-vaskularisaation,
- Tyyppi II – rasva tilalle punaisen luuytimen sisällä selkärangan kehon.
- tyyppi III-subchondral bone sclerosis.,
Samat tekijät oletettavaa, että tyypit muodostavat jatkumon, jota pitkin tauti prosessi etenee. 18-24 kuukauden estimaatti annettiin tyypin I tyypin II siirtymämuodolle, vaikka toiset katsovat, että tämän ajatuksen tueksi tarvitaan paljon suurempia pitkittäistutkimuksia.
Kliininen Esittely
MC todettiin olevan itsenäinen ennustaja voimakas ja käytöstä alaselän kipu jaksot naisilla.,ul>
Ehdotettu riskitekijöitä sairastua MC ovat:
- Body mass index (BMI) ranking ylipainoisia tai lihavia
- korkea ikä
- Tupakointi
Esiintyvyys MC kliinisissä väestöstä oli ilmoitettu 18-62%
lääkärintarkastus havainnot voi olla hyödyllistä erotella asiakkaiden kanssa ja ilman MC ja ominaista rappeuttavat levy tauti.,
Diagnostisia Menettelyjä,
MAGNEETTIKUVAUS on menetelmä diagnosoinnissa MC, kuitenkin x-ray imaging on hyödyllistä erottaa alkaen spondyloarthropathy.
Kliiniset Vaikutukset
LBP asiakas alaryhmä, jossa MC on osoittautunut vielä kokee kohtalaista kipua intensiteetti 6 kuukauden seuranta hoidosta huolimatta., Se voi olla hyödyllistä, meidän potilaiden, jos tietoa yhdistyksen välillä MC ja enemmän pysyviä ja käytöstä kipu vaikuttaa koulutus, fysioterapia tavoitteiden asettaminen, resurssien intensiteetti suunnittelu, sekä riski/hyöty-suhde keskustelua, kun tietoisen suostumuksen saamista varten fysioterapia interventio.
lisäksi odotettavissa laajennettu kesto ja intensiteetti oireita fysioterapeutit voisivat hyötyä ottaen huomioon mahdollisuus, että tukipilari ei-invasiivinen hoito LBP voi olla tehokkaampaa kuin toiminta vähentäminen ja levätä., Yhden satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa arvioitiin vertaileva vaikutukset lepo ja liikunta hoito pois LPB kanssa MC päätellä, että täällä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa ryhmien välillä seuraavissa mittareissa:
- numerical rating scale (NRS) toimenpiteet, nykyinen selkäkipu on 0-10 asteikolla.
- Roland Morris Disability Questionnaire (RMQ) on 23-kohteen vammaisuus kyselylomake 0 23 laajuus -, mittaus-toiminnan rajoittamista.,
- EuroQol (EQ-5D) on standardoitu mittauslaite terveydentilaan liittyvä elämänlaatu koostuu terveydentilan indeksi (EQindex 0 1 mittakaavassa) ja (visual analogue scale EQVAS 0 100 scale).
- globaali arviointi siirtyminen kyselylomake mittaa potilaiden käsityksiä yleinen muutos heidän takaisin kipua, koska tutkimuksen alussa 7-portaisella Likert-asteikolla.
- työstä menetetyt päivät kivun vuoksi.,
Toisaalta, tutkimus ei tuottanut mitään todisteita haittaa, koska standardi liikunta ja suositus säilyttää normaalin fyysisen toiminnan tasolla, kun se on mahdollista.
tämän korkealaatuisen tutkimuksen tuloksia ja sen vaikutuksia käytäntöön olisi siksi tulkittava laajemmin asiakkaan fysioterapiatavoitteiden yhteydessä.
Clinical Bottom Line – Jos
Kelly Wong, teidän potentiaalinen asiakas on 51-vuotias nainen, ylipainoinen (BMI – 29), muuten terve rekisteröity sairaanhoitaja (RN), työskentelevät päätoimisesti Palliatiivisen Hoidon Yksikkö paikallisessa sairaalassa., Oli ilo tavata hänet 4 viikkoa sitten, kun lisäksi standardi lääkehoitoa, hän sai asian fysioterapia-ja varasto-ottoehdotuksen MRI hänen yleislääkäri. Kelly kertoi teille, että hän oli kokenut LBP kahdesti aiemmin viimeisen 10 vuoden aikana viimeisin puhkeaminen 4 kuukautta sitten. Hän päätti hakeutua terveydenhuoltoon oireiden voimakkuuden ja keston vuoksi, jotka ylittävät hänen muistamansa oireet, muodostavat menneitä leimahduksia. Kelly suhtautuu myönteisesti edistymiseensä fysioterapian hoidossa ja käy säännöllisesti tapaamisissa., Huolimatta hänen kiistaton noudattamista suosituksia, et voi todistaa mitään merkittäviä muutoksia tahansa standardoitu tulos toimenpiteet käytät tätä asiakasta.
Hän oli vain neurokirurgisten yhteys, jossa hänelle kerrottiin, että hänen MAGNEETTIKUVAUS vahvisti DDD ilman neurologista kudosta kompromissi L4-5 tasolla. Hänen neurologinsa pani merkille MC: n sekä L4-että L5-nikamaruumiissa ja keskusteli lyhyesti tämän löydöksen merkityksestä Kellyn kanssa., Hän oli helpottunut siitä, että leikkaus ei ole välttämätöntä, mutta hyvin huolissaan löytää, että MC laittaa hänet suurempi riski merkittävämpi oireet ja vammaisuus. Häntä neuvottiin jatkamaan nykyistä hoitoa ja ilmoittamaan mahdollisista pahenevista tai uusista oireista.
Kellyn suurin huolenaihe tällä hetkellä on se, että hänen ilahduttava mutta fyysisesti verottava ammattinsa on aiheuttanut hänelle selkävaivoja ja vaurioittaa edelleen selkärankaa. Hän pelkää, että hänellä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin kouluttautua uudelleen ja löytää istuva rooli, joka vaarantaa huomattavan tulonmenetyksen.
Kelly odottaa huolestuneena mielipidettäsi.,
Mitä meidän pitäisi sanoa meidän asiakas ottaa päivitetty meidän ammatillista asiantuntemusta edellä katsaus tieteelliseen kirjallisuuteen aiheesta LBP kanssa MC?, Viesti voi olla yksi varovaiseen optimismiin, kun se tulee käsitellä Kelly on tärkein huolenaihe, ja se voi kuulostaa hieman kuin tämä:
” Vaikka se on totta, että MRI-löydökset tulehduksellinen prosessi nikaman ylä-ja alareunassa mukana inter-nikama-levy selittää hyvin hitaampi vaste hoitoon, korkea kivun intensiteetti ja kesto kuin olet kokenut aiemmin, se on myös totta, että tyyppi, ammatti ja fyysinen aktiivisuustaso ei asettanut syytteeseen, koska riskitekijöitä sairastua tai pahenemista tämän ehdon., On raportoitu samanlainen prosenttiosuus tyyppi ongelmia, valitettavasti, on käsiteltävä, on diagnosoitu työntekijöille, jotka tekevät fyysisesti haastava ja istumista rooleja. Mahdollisimman monen normaalin toiminnan jatkamista suositellaan edelleen parhaisiin pitkän aikavälin tuloksiin.,vaikutukset
onko sinulla kysyttävää?”
resurssit
mitä Modiset muutokset ovat?