Anatomia
neljännen kammion on laaja teltta-muotoinen aivo-selkäydinnesteessä (CSF) ontelo sijaitsee takana aivorungon ja edessä pikkuaivot keskellä posterior fossa (Fig. 31-1). CSF menee läpi aivojen akveduktin, joka avautuu neljänteen kammioon sen rostraalipäässä. Kammion levenee caudally, kunnes sen suurin leveys tasolla sivusuunnassa syvennykset, josta YTK: uloskäyntien kautta kaksi foramina ja Luschka osaksi cerebellopontine vesisäiliöt kummallakin puolella., Kammion kapenee jälleen sen caudal terminus häivytetty keskeinen kanava selkäydin, jota kutsutaan obex latinan ”este.”Foramen of Magendie on vain posterior, että obex ja mahdollistaa yhteisen STRATEGIAKEHYKSEN poistu osaksi cerebellomedullary vesisäiliö, joka on jatkuva kanssa cisterna magna. Neljännen kammion ontelossa ei ole valtimoita tai laskimoita. Kaikki tähän alueeseen liittyvät alukset ovat halkeamissa, jotka sijaitsevat aivan neljännen kammion katon ulkopuolella.,
neljännen kammion kimmeltävä valkoinen lattia on aivorungon posteriorinen pinta (kuva. 31-2). Rajan pons ja medulla tapahtuu noin tasolla foramina ja Luschka. Superior (pontine) osa lattia alkaa vesijohdon ja laajenee pienempi marginaali pikkuaivojen kantoineen. Huonompi (medullaarinen) osa lattia alkaa hieman alle sivusuunnassa syvennykset klo kiinnitys tela choroidea, että taenia choroidea ja ulottuu obex, rajoitettu sivusuunnassa olla taeniae, jotka merkitsevät inferolateral marginaalit.kerroksessa., Näiden välissä on väliosa, joka ulottuu sivusuunnassa syvennykset kummallakin puolella. Neljännessä kammiokerroksessa on pitkittäinen keskiviivasulcus, jota kutsutaan mediaanisulkokseksi. Mediaanin molemmin puolin sulcus on sulcus limitans, joka kulkee myös pituussuunnassa yhdensuuntainen mediaani sulcus. Se sulcus limitans on tärkeä maamerkki toiminnallinen anatomia ytimet alla kammion lattia, kuten moottori ytimet ovat mediaalinen ja aistien ytimet sivusuunnassa, jotta sulcus limitans., Mediaalinen, että sulcus limitans kummallakin puolella mediaani sulcus on mediaani paremmuus, kokoelma neljä pariksi nousua neljännen kammion lattia, jotka ovat kollektiivisesti kutsutaan calamus scriptorius, koska ne muistuttavat pää suihkulähde kynä (Fig. 31-1)., Kielihaarakkeen että pyrstö, mediaani paremmuus koostuu kasvojen colliculus joka overlies kasvojen ydin; se hypoglossal kolmio, joka overlies, että hypoglossal ydin; että vagaalisen kolmio, joka overlies selkä ydin vagus; ja area postrema, kieli-muotoinen rakenne, joka on osa aivorungon oksetusaine center. Sivusuunnassa sulcus limitans on vestibulaarinen alue, niin nimetty, koska on ylijuoksulla vestibulaarinen ytimet., Tämä alue on laajin naapurustossa sivusuunnassa syvennys, jossa uurteita medullaris rajat poikittain huonompi pikkuaivojen kantoineen katoaa mediaani sulcus. Auditiivinen tuberkkeli sivusuunnassa osa tasapainohäiriöitä alue overlies selkä cochlear nucleus ja cochlear hermo.
katon neljännen kammion on teltta-muotoinen, nousee apex-kutsutaan fastigium, joka jakaa erilaisia katon huonompi katto., Mediaani osa superior katto, nimeltään superior medullaarinen velum, koostuu ohut lamina valkoinen välinen asia pikkuaivojen kantoineen. Takana sen ulkopinta on lingula, ylin jako vermis. Sivusuunnassa seinät superior katto on muodostettu ylivoimainen ja huonompi pikkuaivojen kantoja, jotka sijaitsevat välillä neljänteen kammioon ja lähi pikkuaivojen kanta., Kielihaarakkeen keskiviivan huonompi katto muodostuu kyhmy, joka sijaitsee suoraan edessä uvula, alempi osa vermis, että jumittuu alas välillä risat (jäljittelemällä ulkonäkö nielu). Sivusuunnassa kyhmy on huonompi medullaarinen velum, ohut hermo kudos, joka ulottuu yli neljännen kammion yhdistää kyhmy, että flocculi kummallakin puolella vain superior ulompaan päähän sivusuunnassa syvennys. Huonompi medullaarinen velum on siis osa pikkuaivojen primitiivistä flokkulonodulaarilohkoa., Caudal huonompi katto koostuu tela choroidea, kaksi ohutta arachnoid-kuten kalvojen välissä on verisuonten kerros suonikalvon alukset, joihin choroid plexus on kiinnitetty. Risteyksessä tela choroidea ja kyhmy/huonompi medullaarinen velum (telovelar junction) on tasolla sivusuunnassa syvennys. Myös tela choroidea on kiinnitetty kammion lattian kapea valkoinen harjut kutsutaan taeniae choroidea, joka kokoontuu obex ja laajentaa ylöspäin kääntää sivusuunnassa yli huonompi pikkuaivojen varsia osaksi kunkin sivusuunnassa syvennys, joka muodostaa sen alempi raja., Seurauksena, suonikalvossa plexus (ulottuu kammion pinta tela) muodostaa ylösalaisin olevan L-muotoinen kummallakin puolella keskiviivan. On mediaaliset segmentti choroid plexus, joka ulottuu pituussuunnassa päässä foramen of Magendie jopa kyhmy ja sivusuunnassa segmentti, joka ulottuu poikittain päässä kielihaarakkeen päättyy mediaalinen segmentit ulos foramen of Luschka. Kolme neljäs kammion outlet foramina (Magendie ja Luschka) sijaitsevat tela choroidea itse, ja usein choroid plexus työntyy nämä foramina.,
Ulkoinen neljännen kammion kolme syvä V-muotoinen halkeamia välillä pikkuaivot ja aivorunko, joka liittää subaraknoidaalinen vesisäiliöt ja jonka kautta kurssin periaate valtimoiden ja laskimoiden posterior fossa. Nämä kolme halkeamaa liittyvät läheisesti posteriorisen Fossan rakenteisiin. Välissä keskiaivojen ja pikkuaivot, cerebellomesencephalic halkeama (kutsutaan myös precentral pikkuaivojen halkeama) on kaikkein kielihaarakkeen kolme ja on läheisesti liittyy erilaisia osa neljännen kammion katto., Tämä halkeama on aksiaalitasangolla V: n muotoinen ja kohta on posteriorisesti päin. Aivorungon ja neljännen kammion line sisäpinta yhdessä lingula ja vermis -, selkä-superior pikkuaivojen kantoja, ja kielihaarakkeen lähi pikkuaivojen kantoineen. V: n ulkopinta koostuu pikkuaivoista, erityisesti keisarihummerin kulmeneista ja siivistä. Trochlear-hermot kulkevat pikkuaivojen läpi, kuten myös ylivertaiset pikkuaivovaltimot (SCA)., SCAs jättää aivorungon välillä aivohermoihin IV ja V tulla halkeama, ja sitten kun useita jyrkkä hiusneula kääntyy aiheuttavat precerebellar verisuonia, jotka kulkevat pitkin superior pikkuaivojen kanta saavuttaa ylivoimainen neljänteen kammioon ja dentate ydin. Poistuessaan halkeamasta valtimot toimittavat päätyhaarat pikkuaivojen alustaan. Laskimoiden tyhjennys superior neljännen kammion tapahtuu pääasiassa laskimon Galen., Suoneen cerebellomesencephalic halkeama (kutsutaan myös precentral pikkuaivojen laskimoon) muodostuu unionin pariksi suonet superior pikkuaivojen kanta ja nousee läpi quadrigeminal vesisäiliö valua laskimoon Galen joko suoraan tai kautta esimies vermian suoneen.
pikkuaivojen halkeamat liittyvät läheisesti neljännen kammion sivuaukoihin. Ne ovat valmistettu taitto pikkuaivot sivusuunnassa puolin pons ja lähi pikkuaivojen kantoineen., Jokainen pikkuaivojen halkeama on V: n muotoinen koronaalitasangolla, jonka piste on sivusuunnassa. Ulkopinta V koostuu petrosal pinnat pikkuaivot, ja sisäpinta koostuu lähi pikkuaivojen kantoineen. Luschkan lateraalinen syvennys ja foramen aukeavat V: n alemman raajan mediaaliseksi osaksi lähellä flokkulusta. Useat kallon hermoja ajaa läpi cerebellopontine halkeama, mukaan lukien kolmoishermo (läpi erilaisia raaja) ja kasvojen, glossopharyngeal ja vagus (kautta huonompi raaja)., Näiden halkeamien läpi kulkevat myös etummaiset pikkuaivovaltimot (AICA). Jokainen AICA kursseja posteriorly noin pons sitten lähettää oksat hermoja akustinen korvakäytävät ja choroid plexus ulkonevat foramen of Luschka ennen kulkevan noin flocculus lähi pikkuaivojen kanta toimittaa petrosal pinta pikkuaivot. Laskimoiden verta cerebellopontine halkeama ja sivusuunnassa syvennys ensisijaisesti valuu superior petrosal sinus., Suoneen cerebellopontine halkeama muodostuu lähentyminen useita suonet apex halkeama, mukaan lukien suoneen keskellä pikkuaivojen kanta, johon suoneen huonompi pikkuaivojen kanta viemäriin. Tämä laskimoon kursseja lähellä ylivoimainen osa halkeama valua osaksi superior petrosal sinus kielihaarakkeen kasvojen ja glossopharyngeal hermoja.
pikkuaivojen halkeama on suoraan neljännen kammion huonomman katon takana. Se on kaikkein caudal kolmesta halkeamat ja ulottuu välillä pikkuaivojen ja medulla., Kuten cerebellomesencephalic halkeama, se on muotoiltu V-aksiaalinen tavallinen piste päin posteriorly. Vatsa seinä koostuu huonompi katon neljännen kammion (huonompi medullaarinen velum ja tela choroidea) ja posterior ydin. Selkä seinää koostuu uvula keskiviivan ja risat (pariksi munanmuotoinen rakenteita kiinnitetty pikkuaivojen hemisfäärit sekä niiden superolateral rajojen) ja biventral lobules sivusuunnassa., Halkeama kommunikoi cisterna magna noin ylivoimainen navat risat kautta telovelotonsillar halkeama (risat tela/velum) ja ”supratonsillar halkeama” (superior-tiedostotunnistetta tämä halkeama yli superior-napa nielurisojen). Posterior huonompi pikkuaivojen valtimoita (PICA) – kurssin ympärille ydin päästä pikkuaivojen nielurisojen ja alaosa lattian neljännen kammion., He sitten silmukka superiorly klo caudal napa nielurisojen (caudal loop) nousta halkeama niin pitkälle kuin ylempi napa nielurisojen, ja sitten silmukka uudelleen inferiorly yli huonompi medullaarinen velum (kallon loop). Valtimon oksat säteilevät ulospäin nielurisojen rajoista pikkuaivojen suboccipital-pinnalle. Suurin osa laskimoverta tämän alueen viemärit anteriorly osaksi superior petrosal sinus kautta laskimoon cerebellopontine halkeama, vaikka jotkut viemärit posteriorly osaksi tentorial poskionteloiden yhdentyvät torcular Herophili., Suoneen cerebellomedullary halkeama on peräisin sivusuunnassa reunasta kyhmy ja uvula ja kursseja sivusuunnassa lähellä telovelar risteyksessä päästä cerebellopontine kulma.