Nivelreuma liittyvät haavainen koliitti: tapauksessa, joilla on vaikea paheneminen sekä sairauksien toimituksen jälkeen | Annals of Rheumatic Tautien

Nivelreuma (RA) tai Crohnin tauti (CD) ovat molemmat tunnustettuja merkkejä anti-tuumorinekroositekijä-α-hoitoa, mikä osoittaa, että nämä sairaudet voivat olla tärkeitä mekanismeja yhteistä, ainakin osittain, kautta osuus Th1/Th2 sytokiini tasapaino.1-3 klassinen parannus 75%: lla NIVELREUMAPOTILAISTA raskauden aikana viittaa siihen, että raskaus on luonnollinen tilanne, jossa tätä tasapainoa muutetaan.,45 on siis kiinnostavaa kuvata potilaan kliininen kulku kahden tulehdussairauden, nivelreuman ja haavaisen koliitin (UC) ja sen mukauttamisen yhteydessä raskauden aikana.

verenvuoto Peräsuolesta ja lievä jalka nivelkipuja aloittanut 36-vuotias nainen, jolla ei ole erityistä henkilökohtaista tai perheen historia yksi vuosi ennen hänen ensimmäinen raskaus. Nämä oireet pysyivät samoina raskauteen asti ja sen aikana. Kaksi viikkoa normaalin synnytyksen jälkeen peräsuolen verenvuoto yltyi runsaammaksi ja kivuliaammaksi. Akuutti tarttuva gastroenteriitti diagnosoitiin ja määrättiin oireenmukaista hoitoa., Puolentoista kuukauden jälkeen ei tullut parannusta, jopa 10-20 vetistä ja veristä ulostetta päivässä. Koloskopiassa havaittiin koko paksusuolen tulehdus, joka oli yhdenmukainen UC: n kanssa. Hän sai mesalatsiinia 3 g / vrk ja steroideja 1 mg / kg / vrk. Parannusta ei havaittu ja potilas hakeutui sairaalaan parenteraalisen ravitsemuksen vuoksi. Kolmen viikon jälkeen tilanne parani huomattavasti, hän kävi normaalissa koloskopiassa ja lähti kotiin.

– Kaksi viikkoa myöhemmin, hänet lähetettiin takaisin sairaalaan sen jälkeen, kun suuri uusiutumisen kanssa massiivinen verinen ripuli, vatsakipu, ja nopea laihtuminen., Laboratoriotutkimukset osoittivat, lasko 32 mm/1 h, C-reaktiivinen proteiini 89 mg/l, hemoglobiini 90 g/l, leukosyytit 12 600/µl, ja seerumin albumiini 21 g/l. Huolimatta siitä, että käsitelty steroideja suoneen ja siklosporiinin, joidenkin vaikutus niveltulehdus, koliitti jatkoi heikkenemistään, ja yhteensä kolektomian, jossa ileostomia oli suoritettu. Histologinen analyysi paksusuolen osoitti hajanainen paksusuolen tulehdus soluttautumista limakalvon ja lamina propria, jossa lymfosyyttien, plasman soluja, ja granulosyyttien.,

Kun ensimmäinen nähnyt niveltulehdus, hän oli hyvin aktiivinen, distaalinen, ja symmetrinen niveltulehdus vaikuttaa lähinnä kädet ja jalat, joilla on vaikea synoviitti. Hän kärsi yöllä ja aamulla vähintään tunnin jäykkyydestä. Ruusu-Waaler testi oli positiivinen 1/128, tumavasta-aineiden negatiivinen, ja HLA-A3/A24 B7/B38 DRB1*0101/DR14 DQ5. Jalkarauskut osoittivat kahdenkeskisiä eroosioita viidennestä jalkapöydänliitoksesta. Sakroiliiittia ei löytynyt ja lannerangan selkäranka oli normaali. Metotreksaattihoito 7.,5 mg, sitten 15 mg/viikko lihakseen ja salatsopyriini 3 g/vrk liittyy kalsiumia, D-vitamiinia, ja pamidronaatti aloitettiin. Hoito ei ollut täysin tehokasta.

UC liittyy yleisesti niveltulehdukset oireet ja erotusdiagnoosi välinen RA ja UC liittyvät niveltulehdus voi olla vaikeaa. Tässä potilaassa RA-diagnoosi tehtiin vuoden 1987 American reuma Associationin kriteerien mukaan DR1-genotyypillä. UC-diagnoosi tehtiin kliinisen kurssin, endoskooppisten löydösten ja paksusuolen patologian perusteella., Bibliografiset haku osoitti, että vain muutamissa tapauksissa yhdistysten välinen RA ja CD-tai UC on kuvattu, ja vaikuttaa raskauden association of RA ja LLA ei ole koskaan ennen nähty.6-9

Tässä, sekä RA ja LLA oli huonosti aktiivinen tai ei-aktiivinen raskauden aikana vaikean synnytyksen jälkeisen uusiutumisen kaksi sarjaa oireita. Vaikka emme voi sulkea pois sattumaa yhdistys kaksi sairaudet, samanaikainen esiintyminen leimahtaa viittaa siihen, että taustalla olevia mekanismeja tulehduksen kaksi sairaudet ovat yleisiä., Raskauden uskotaan aiheuttavan siirtyminen Th1 Th2-vaste, kasvava osuus anti-inflammatorisia sytokiineja.3 raskaudella on suojaava vaikutus nivelreumaan, UC: hen ja muihin Th1-välitteisiin tulehdussairauksiin, jotka lopetetaan synnytyksen jälkeen. Taustalla olevien mekanismien ymmärtämisellä voi näissä olosuhteissa olla kliinisiä terapeuttisia sovelluksia.