Nivelreuma ja liittoutuneiden häiriöt
useita erilaisia niveltulehdus, joka muistuttaa tarttuva nivelsairaus, ei aiheuttajaa on eristetty. Tärkein näistä on nivelreuma. Tämä häiriö voi näkyä missä iässä tahansa, mutta on tavallisin neljäntenä ja viidentenä vuosikymmenenä. Tyyppi, joka vaikuttaa lapsiin kutsutaan nuorten nivelreuma. Nivelreuma vaikuttaa tyypillisesti samoihin niveliin molemmin puolin kehoa., Lähes kaikki liikkuva liitos voi olla mukana, mutta sormet, ranteet ja polvet ovat erityisen alttiita. Nivelet ovat erityisen jäykät, kun sairastunut herää. Nivelreuma ei ole vain nivelten sairaus, väsymys ja anemia osoittavat, että siellä on enemmän yleistynyt systeeminen osallistumista. Lievää kuumetta voi joskus olla. Vaurioita esiintyy myös nivelten ulkopuolella. Bursojen, jänteiden ja jännetupien osallistuminen on olennainen osa sairautta., Noin yhdellä viidestä sairastuneesta on kyhmyjä ihonalaisessa kudoksessa kyynärpääpisteessä tai muualla. Tulehdusmuutoksia esiintyy myös joskus pienissä valtimoissa ja sydänpussissa-sydäntä ympäröivässä kalvossa.
taudinkulku vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen ja on ominaista silmiinpistävä suuntaus kohti spontaani remissio ja pahenemista. Jatkuvalla nivelten tulehduksella on nivelruston tuhoutuminen., Aste nivelen (joint) vammaisuuden läsnä nivelreuma riippuu suurelta osin, kun vahingon määrä tehdä tämä rusto. Jos vahinko on vakava, suuri osa luun voidaan hiertyneelle ruston, joten, että muoto kiinnikkeistä välillä nivelpintojen. Myöhempi muutos näiden kiinnikkeistä kypsiksi kuitu-tai luinen sidekudoksen johtaa yrityksen unionin välillä luinen pinnat (ankyloosi), joka häiritsee liikkeen yhteinen, ja se voi tehdä sen täysin liikkumaton., Muissa tapauksissa, menetys ruston ja luun, yhdistettynä heikkeneminen jänteet, nivelsiteet, ja muut tukirakenteet, johtaa epävakauteen ja osittaisen sijoiltaan yhteinen. Pieni vähemmistö tapauksissa, tauti pyrkii nopeasti etenevä kurssi merkitty säälimätön nivelten tuhoutumista ja todisteita hajanainen vaskuliitti (verisuonitulehdus). Monet sairastuneet hyötyvät useiden kuukausien aikana levosta, kipulääkkeistä ja terapeuttisista harjoituksista., Noin kolmanneksella sairaus etenee ja aiheuttaa vakavan työkyvyttömyyden. Asianmukaisen fysioterapian puuttuessa nivelet voivat muuttua huomattavasti epämuodostuneiksi ja ankyloituneiksi.
nyt on Olemassa vakuuttavia todisteita siitä, että immunologiset reaktiot on tärkeä rooli syy nivelreuman. Verta noin 80-90 prosenttia henkilöistä, joilla on nivelreuma sisältää immunoglobuliini kutsutaan reumatekijä, joka käyttäytyy kuten vasta-aine ja reagoi toisen luokan immunoglobuliini., Tätä immunoglobuliinia tuottavat plasmasolut, joita on kudosvaurioalueilla. On olemassa todisteita, jotka viittaavat siihen, että tämä aine voi olla yksi tai useampi virusantigeenejä, jotka jatkuvat nivelkudoksissa.
vaikkei parannuskeinoa olekaan, kortikosteroidilääkkeet ja steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta. Tehokkuutta kortikosteroidit yleensä vähenee ajan mittaan, ja on olemassa selvä haittoja niiden käyttöä, kuten suurempi alttius infektio ja mahahaava., Joillakin henkilöillä kortikosteroidin pistäminen suoraan nivelkudoksiin voi jopa pahentaa nivelvaurioita. Sairauden kulkuun reumalääkkeiden (Dmard) voi hidastaa taudin etenemistä estämällä edelleen nivelvaurioita. Kirurgialla on usein arvoa vakiintuneiden epämuodostumien korjaamisessa. Lievä, kuiva ilmasto näyttää olevan hyödyllisiä joissakin tapauksissa, mutta parannusta ei yleensä ole riittävä peruste siirto, joka voisi häiritä vaikuttaa henkilön elämään.
toisinaan nivelreuman ja näennäisesti toisiinsa liittymättömien häiriöiden välillä on läheinen yhteys., Noin kolmasosa tapauksista Sjögrenin oireyhtymä, on myös nivelreuma, ja korkea nivelreuma tekijät ovat yleensä läsnä verenkiertoon. In-feltyn oireyhtymä, nivelreuma rinnalla laajentuminen perna ja supistetaan määrä kiertävän veren solujen, erityisesti veren valkosolujen. Pernan poisto palauttaa verisolujen määrän normaaliksi, mutta sillä ei ole vaikutusta niveltulehdukseen.
Useita muita polyartriitti muistuttavat nivelreuma mutta tyypillisesti ole nivelreuman tekijät verenkiertoon., Psoriaattinen niveltulehdus, johon liittyy ihon sairaus, psoriasis, eroaa nivelreuma, siltä osin kuin se on mieltymys ulompi pikemminkin kuin sisempi nivelten sormet ja varpaat; lisäksi, se aiheuttaa enemmän tuhoa luun. Toinen niveltulehdus liittyy kroonisiin suolistosairauksiin-haavainen paksusuolitulehdus, alueellinen suolitulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus, kirroosi ja Whipplen tauti., Selkärankareuman, joka tunnetaan myös nimellä Marie-Strümpell sairaus tai tauti Selkärankareuma, vaikuttaa joidenkin perifeeristen nivelten, kuten lonkan, mutta sen pääasiallinen sijainti on selkärangan ja sacroiliac nivelet. Selkärangassa pienet nivelnivelet ja nikamavälilevyjen marginaalit ovat molemmat mukana. Nämä rakenteet suistuvat luuhun, ja selkäranka jäykistyy. Selkärankareumaa esiintyy noin kahdeksan kertaa enemmän miehillä kuin naisilla. Puhkeamisikä on pienempi kuin nivelreuman., Yleinen hallinta kahden häiriöitä on paljon samaa, mutta fenyylibutatsoni on tehokkaampaa selkärankareuman kuin nivelreumassa.