edut virtsarakon ultraääni
verrattuna katetrointia, joka on enemmän perinteinen menetelmä, jolla määritetään jäljellä oleva määrä, mutta on erilaisia niihin liittyviä riskejä, virtsarakon ultraääni on useita etuja., Näitä ovat:
– Potilaat eivät ole paljastaa niiden sukuelinten alueilla, kun skannaus suoritetaan, mikä vähentää hämmennystä ja auttaa säilyttämään arvokkuutensa;
– Ei kipua tai epämukavuutta liittyy ottaa virtsarakon ultraääni, joka vähentää potilaan ahdistusta;
– Riippuen taito operaattori ja määrä jäljellä virtsaa, se on luotettava ja tarkka;
– Ultraääni on helppo käyttää lasten kanssa;
– menettely ei vaadi suojakäsineitä tai muita laitteita.,
Jäljellä virtsa voi johtua myös ahdistusta siitä, että tutkimuksessa, joten on tärkeää varmistaa, että potilaat tuntevat rento.
Käyttöaiheet
Havaita virtsaumpi
Jos potilaat valittavat kyvyttömyys virtsata, ultraääni voidaan käyttää tarkistaa säilyttäminen. Se on myös hyödyllistä rutiini arviointi miehiä, joilla on eturauhasen oireita, ja on hyvä käytäntö huomioon potilailla, jotka käyttävät antikolinerginen lääkitys, kun virtsarakon ultraääni tulisi suorittaa, jotta varmistetaan, että lääkehoito ei saa aikaan virtsaamisen ongelma.,
ultraäänellä voidaan myös tunnistaa rakon tilavuuteen liittyvä rakon tunne, jotta voidaan nähdä, onko se normaalin rajoissa.
Katetrit
Virtsarakon ultraääni voidaan käyttää:
– Arvioida, missä määrin säilyttäminen ennen katetrointia ja tuen päätös myöntää potilas sairaalaan katetrointia ja havainnointi;
– Arvioida virtsan määrä rakossa, jos katetri on jättänyt valuta se., Tämä voisi viitata siihen, että katetri on tukossa tai että virtsa ei ole tuotettu;
– Tarkistaa, jos katetri on tukossa, mikä johtaa jäljellä virtsa virtsarakon;
– Kun oikeudenkäynti ilman katetrin, arvioida, onko potilas kykenee mitätön ja missä määrin.
Biofeedback
ultraäänellä voidaan auttaa virtsarakon uudelleenkoulutuksessa tarjoamalla biofeedback-valmistetta potilaille, joilla on inkontinenssi. Ne voidaan sitten osoittaa niiden virtsarakon tilavuus yhteydessä niiden oireita.,
Pad testit
Kun suoritat pad testi osana urodynaamiset tutkimukset, potilaat täytyy olla virtsarakon tilavuus noin 300ml. Tätä voidaan arvioida ultraäänellä, mikä tarkoittaa, että ne eivät välttämättä tarvitse olla catheterised niin, että steriili vesi voidaan ottaa käyttöön sen varmistamiseksi, että niiden rakot sisältää oikean määrän nestettä ennen testin alkamista. Virtsan määrä voidaan myös ilmoittaa ennen testiä. Tämä vie vähemmän aikaa kuin katetrointi ja on kustannustehokas, vähemmän invasiivinen eikä aiheuta vaaraa potilaille.,
Potilaat, joilla on multippeliskleroosi
Kaikki potilaat, joilla on multippeliskleroosi pitäisi olla säännöllinen virtsarakon ultraääni vähintään kerran vuodessa seuraamaan jäljellä virtsa. Tämä on erityisen tärkeää potilailla, joilla on etenevä MS-tauti tai sen jälkeen uusiutumisen. Mekaaninen virtsarakon tyhjennys
Virtsarakon ultraääni voidaan yhdistää oire profiilin arvioidaan, tarvitaanko mekaanisen virtsarakon tyhjenemistä.
virtsarakon ultraäänitutkimus
potilaan suostumus on saatava ennen toimenpidettä., Ultraääni on yleensä turvallista, joten ei ole olemassa erityisiä poikkeuksia, mutta jos potilaalla on haava, jossa skannata pää saatetaan pyytää neuvoja paikallisten radiologian osasto, ennen kuin jatkat.
potilaan tulee olla makuuasennossa, pää nostetaan yksi tyyny ja alavatsan alttiina (Resnick, 1995). Vaatteita ei tarvitse poistaa.
Käytä siirto-geeli ja levitä runsas määrä pyöristetty kupoli scan pää (Resnick, 1995). On olemassa useita erilaisia lähestymistapoja arvioida jäljellä virtsan määriä käyttäen virtsarakon ultraääni., Näitä ovat:
– pyydä potilasta mitätöimään ja sitten tekemään virtsarakon ultraääni mahdollisimman pian. Resnick (1995) ehdottaa, että tämä tulisi tehdä 10-15 minuuttia;
– virtsarakon ultraääni suoritetaan, ja jos kaikki virtsa on läsnä potilas on pyysi void osaksi kannu ja tämä on mitattu., Ero tilavuus virtsarakon mukaan scan ja määrä mitätöidään virtsan antaa jäljellä oleva määrä;
– virtsarakon ultraääni voidaan suorittaa ennen ja jälkeen virtsaamisen arvioida jäljellä oleva määrä;
– Jos et ole varma, onko sinulla on havainnut potilaan virtsarakon tarkistuksen aikana, lisää nesteitä voi korostaa sivuston. Pyydä potilasta juomaan ylimääräistä nestettä, kunnes hänellä on voimakas halu mitätöidä. Virtsarakon ultraääni suoritetaan sitten ennen ja jälkeen voiding osoittaa jäännöstilavuus.,
lopussa menettelyn scan pää puhdistetaan alkoholilla pyyhi (Resnick, 1995) ja jäljellä oleva geeli poistetaan potilaan vatsa talouspaperilla. Skannauksen tulos ja mahdolliset välittömät toimet, suositukset ja tuleva hoito on kirjattava hoitotyön pöytäkirjaan (Benbow, 1999).,00ml ei näy, ja alle 100ml ehkä ole tarkka (Ouslander et al, 1994);
– Jos Foley-katetri on in situ, on rakkoon massa-tai virtsarakon ei-standardi muoto (Jemmings ja Millard, 1994);
– Jos on nesteen täyttämä kysta virtsarakon alueella tai skannaus on suoritettu potilaan kanssa hänen tai hänen puolella;
– Lihavuus (Resnick, 1995), advanced raskauden tai alempi vatsan arpia yli skannaus alue;
– Mahdollista muuttaa asentoa tai muoto virtsarakon, esimerkiksi leikkauksen jälkeen tai jos on veren hyytymistä tai kivet virtsarakon.,
Toiminta jäljellä virtsa
Jos jäljellä virtsa on löytynyt sopiva asian, yleensä konsultti urologi, on otettava huomioon. Mutta löytää jäljellä virtsa ei pitäisi olla ainoa tekijä, joka vaikuttaa interventioiden, kuten päätös catheterise. Munuaisten toiminta ja alempien virtsateiden oireet (LUTS) on arvioitava ja verrattuna tulokset scan, ennen kuin mitään toimenpiteitä on otettu huomioon (Laatikko 1).
Mukaan International Continence Society, 100 ml tai yli on jäljellä virtsa (Andersen et al, 1992), mutta jäännös 100ml ei todennäköisesti toimi., Vähintään 300 ml: n tilavuudet voivat vaatia interventiota, mutta vaihteleva määrä virtsan jäännös ei välttämättä aiheuta ongelmia LUTSIIN ja munuaisten toimintaan liittyen.
kenen pitäisi suorittaa skannaus?
UKCC: n (1992) mukaan vain toimenpiteeseen pätevä sairaanhoitaja saa tehdä virtsarakon ultraäänen. Sairaanhoitajien tulisi myös varmistaa, että heidän työnantajansa ovat antaneet hyväksyntänsä. Työnantajien tulisi tarjota politiikan ja menettely ultraääni virtsarakon ja pitäisi tukea tai tarjota koulutusta sairaanhoitajille, jotka eivät ole toimivaltaisia menettely.,
koulutus olisi nähtävä jatkuvana, sillä diagnostiikkalaitteiden käyttäjät olisi tarkastettava säännöllisesti, jotta varmistetaan heidän pätevyytensä. Ultraäänilaitteen huoltosopimuksen pitäisi olla voimassa, jotta se on kalibroitu ja tarkka mittauksissaan.
päätelmä
kaikilla potilailla, joille tehdään yleisanestesia, tulee olla virtsarakon ultraäänitutkimus sen varmistamiseksi, ettei heillä ole virtsaamisvaikeuksia. Mahdolliset ongelmat voitaisiin sitten tunnistaa, tutkia ja käsitellä ennen leikkausta.,
potilailla, joilla on lonkan, esimerkiksi, tämä voisi auttaa välttämään tarpeettomia komplikaatioita leikkauksen seurauksena, virtsaumpi ja katetrin käyttö. Ja katetrin poistamisen jälkeen, erityisesti leikkauksen tai yleisanesteetin jälkeen, virtsarakon ultraäänitutkimusta tulee käyttää rutiininomaisesti tyhjennyksen arvioimiseksi.
lisää ultraääni laitteita on saatavilla piirin sairaanhoitajat ja GP leikkauksia, menettely olisi pian tullut standardi hoitotyön käytännössä.