Luku 2
Anatomia Virtsajohdin
Anatomia virtsajohdin merkitystä laparoskooppisen kohdunpoisto tässä mutkaton tapauksessa
seuraavassa on kuvaus normaali anatomia (Kuva 1). Sillä ei välttämättä ole merkitystä tapauksissa, joissa anatomiaa selvästi häiritsee olemassa oleva kohdun tai lantion patologia., Esimerkkejä ovat kohdunkaulan tai suuri, laaja nivelside kohdun, vaikea endometrioosi törkeän muutos lantion anatomia, useita ennen kirurgisia toimenpiteitä tai vakava lantion tulehduksellinen sairaus (PID). Tällaisissa tapauksissa kirurgi voi tuntea tarvetta ennen leikkausta ureteric stenttaus. Kuitenkin vanhemman tekijän mielestä tämä asettaa virtsanjohdin tilanteessa lisääntynyt haavoittuvuus. Kuten edellä useaan otteeseen textual asia tämän kirjan ja elävästi kuvitettu videoita, pysyä keski-ja lähellä kohdun runko on suojaava ureters., Tämä on kohtuullinen toimintatapa, koska kiinnostuksen patologia vie lantion keskeisen aseman. On selvää, että muut kirurgit haluavat tehdä virtsanjohtimen leikkelyn ennen kohdunpoiston aloittamista. Kirjan vanhempi kirjoittaja ei.
Kuva 1 Normaali anatomia virtsajohdin
suurin osa potilaista, aikana virtsajohdin on helposti rajatulla tasolla lantion lieri., Yleensä virtsajohdin on nähnyt ulkoinen suoliluun alusten lateraalinen että mediaalinen juuressa infundibulopelvic nivelsiteet. Se kulkee edelleen pitkin sivusuunnassa lantion seinämän anteriorinen ja mediaali sisäinen suoliluun Valtimo. Se sitten kurssit mediaalisesti ja voidaan nähdä katoamassa virtsajohdin tunnelissa 1-1, 5 cm sivusuunnassa uterosacral insertion. Anatomisesti virtsajohtimen on 1-1, 5 cm päässä emättimen haureutta ennen kuin se tulee virtsarakon trigoni., Tässä mutkaton tapauksessa laparoskooppinen kohdunpoisto, se on terminaalin osan virtsajohdin lähellä fornices ja tasolla lisäys rakkoon sekä osa virtsajohdin juuressa infundibulopelvic nivelside, jotka ovat vaarassa loukkaantumisen aikana kirurginen prosessi, koska joko suora trauma sakset mikä johtaa katkaisun tai lämpövaurio energian lähde hajonta, jos alussa suojatoimenpiteet virtsajohdin ovat riittämättömiä.
miten välttää virtsanjohtimen vamma laparoskooppisen hysterektomian aikana?,
Tässä mutkaton tapauksessa laparoskooppinen kohdunpoisto virtsajohtimien pysyvät aina sivusuunnassa päässä operatiivinen alue jos yksi tekee seuraavat.
- alusta loppuun leikkaus emättimen avustaja on neuvottu työntää kohdun silmänpohjan cephalad.
- Riittävä leikkelyn virtsarakon kuin anterior fornix, joka on rajattu vuoteen pullistuma manipulaattori vartija on pakollinen.,
- Leikkelyn taka-lehtien laaja nivelside kummallakin puolella kuten aiemmin on kuvattu paikoissa, virtsajohdin enemmän kyljellään ja kaukana toiminta-alalla.
Jos kirurgi käyttää kolme periaatetta lueteltu edellä, etäisyys virtsajohdin alkaen todellinen pisteen hyytymisen kohdun pedicle ja sen alukset lisää 1,5 cm 4-5 cm. Kun virtsajohtimet siirretään sivusuunnassa tällä tavalla, riittävän pitkä kohdun astia on näkyvissä hyytyä.,
niin paljon Kuin mahdollista, virtsatie vammoja, kun teet salpingo-ooforektomia on huolissaan, kirurgi on oltava adnexa kanssa grasper ja vedä se kohti vatsaontelon etuseinämään enemmän kohti keskiviivan jotta on hyvän pidon infundibulopelvic nivelside. Cauterization nivelside suoritetaan vieressä adnexa, jotta vältetään lämpö levitä ureter juureen nivelside.