Osteochondromas ovat suhteellisen yleinen imaging löytää, osuus on 10-15 prosenttia kaikista luun kasvaimia ja noin 35% kaikista hyvänlaatuisia luukasvaimet. Vaikka niitä pidetään yleensä hyvänlaatuisena luukasvaimena, niitä voidaan pitää kehityshäiriöinä. Ne ovat usein oireettomia ja niillä on hyvin alhainen pahanlaatuinen potentiaali, jos satunnaista ja yksinäinen.
Epidemiologia
Osteochondromas kehittyä lapsuuden aikana (aikana kaikkein nopea luuston kasvu), mutta kerran muodostettu edelleen muualle yksilön elämässä., Ne voivat esiintyä missä iässä tahansa ja useimmiten löytyy muuten.
Ne ovat yleensä satunnaista, mutta voi olla osa:
- useita perinnöllinen exostoses (HME): tunnetaan myös nimellä diafysiaalisia aclasis
- Trevor tauti: tunnetaan myös nimellä dysplasia epiphysealis hemimelica
Pahanlaatuinen muutos tapahtuu rusto korkki, ja on harvinaista satunnaista yksinäinen osteochondromas (~1%), kun asetus perinnöllinen useita exostoses määrä on paljon suurempi (5-25%) 5.,
Kliininen esitys
Oireenmukainen esitys on joko, koska mekaaniset vaikutukset vaurio, murtuma tai pahanlaatuinen muutos.
Mekaaninen oireita ovat:
- impingement kun lähistöllä rakenteita:
- hermopinne
- verisuonten kompressio
- reaktiivinen myosiitti
- käsin kosketeltava kiinteä
- bursal muodostumista ja bursiitti
Murtumia esiintyy yleensä kautta kaulan pedunculated vaurioita.
Jatkuva kasvu ja / tai kipua, kun luuston kypsyys on saavutettu on epäilyttävä pahanlaatuisen rappeutumista.,
Patologian
Osteochondromas pidetään chondroid kasvain ja ovat ensisijaisesti osa kasvu levy, joka erottaa ja kasvaa itsenäisesti, ilman että siihen liittyy epiphysis, yleensä päässä lähellä yhteinen. Medullaarinen ontelo on yhtäjaksoinen emoluun kanssa, ja hyaliinirusto peittää ne. Osteochondromas voi olla synnynnäinen tai esiintyä seurauksena edellisen trauma kasvulevy, mukaan lukien edellinen säteilytys 3,4.,pienempi osa: 50% kaikista tapauksista 3
- reisiluu (varsinkin distaalinen): yleisin: 30%
- sääriluu (erityisesti proksimaalinen): 15-20%
- harvinaisempia paikkoja: jalat, lantio
- olka: 10-20%
- harvinaisempia paikkoja: kädet, lapaluu
Radiologiset ominaisuudet
Tavallinen röntgenkuva
On osteochondroma voi olla joko kannattomat tai pedunculated ja on nähnyt metaphyseal alueella tyypillisesti ulkonevat pois epiphysis., Siihen liittyy usein metafyysisen laajeneminen, josta se syntyy. Ruston lakki on ulkonäöltään vaihteleva. Se voi olla ohut, ja vaikea tunnistaa, tai paksu renkaat ja kaaret kalkkeutumista ja epäsäännöllinen rustonalaisen luun.
Uusi aivokuoren sääntöjenvastaisuus tai jatkuvan kasvun jälkeen luuston kypsyys on saavutettu, sekä rehellisesti aggressiivinen ominaisuuksia (esim. luinen tuhoa, suuri pehmytkudoksen komponentti, etäpesäkkeitä), ovat kaikki huolestuttavia pahanlaatuinen muutos.,
TT
CT osoittaa, että samat havainnot kuin röntgenkuvassa, mutta pystyy paremmin osoittamaan, medullaarinen jatkuvuus ja ruston korkki.
Ultraääni
Ultraääni voi osoittaa, rusto korkki hyvin tarkasti, koska hypoechoic alueella, jota rajoittavat luun syvän pinta-ja lihas/rasva pinnallisesti.
MK
MAGNEETTIKUVAUS on paras kuvantamismenetelmänä arvioida ruston paksuus (ja siten arvioida pahanlaatuinen muutos), läsnäolo turvotus luun tai viereisten pehmytkudosten, ja visualisointiin neurovaskulaarisiin rakenteisiin läheisyydessä.,
rusto korkki osteochondromas näkyy sama kuin rusto muualla, väli-alhainen signaali T1 ja korkea signaalin T2 painotettu kuvia.
yli 1,5 cm: n paksuinen rustosuojus epäilyttää pahanlaatuista rappeumaa 3.
laskimoon gadolinium hallinnon tehostaminen hyvänlaatuinen vaurioita on yleensä nähty, että kudos, joka kattaa rusto korkki, joka on fibrovaskulaarisen luonnossa, kuitenkin, rustoiset ymp: n itse pitäisi parantaa.,
isotooppilääketieteen
kasvun Aikana, osteochondromas osoittaa lisääntynyt kertymä luun skannaa, mutta ajan kanssa ne tulevat ei ole aktiivisempi kuin normaali luu. Lisääntynyt aktiivisuus aikuisiällä lisää komplikaation mahdollisuutta (esim.murtuma, maligniteetti).
Hoito ja ennuste
Koska ne edustavat normaalia kasvua kasvu levy epänormaali suuntaan, he usein lopeta kasvuaan muun skeleton 3.
useimmissa tapauksissa hoitoa ei tarvita. Osteochondroma voidaan paikallisesti resected kosmeettisista tai mekaanisista syistä.,
Jos pahanlaatuinen muutos tapahtuu (~1% eristykseen osteochondromas ja ~5-25%, joilla on perinnöllinen useita exostoses) sitten saatu kondrosarkooma on yleensä low grade (67-85% tapauksista), ja leikkaus on yleensä parantava (70-90%) 3,5. Raajat säästävä laaja paikallinen excision yleensä riittää., Ominaisuudet liittyvät sarcomatous muutos voi muistaa muistisääntö ILOINEN AIEMMIN 1:
- kasvun jälkeen luuston kypsyys
- lucency (uusi)
- tiedostojen skintigrafiset toimintaa
- tuhoa (aivokuoren)
- kipu murrosiän jälkeen
- ja
- pehmytkudoksen massa
- paksuuntunut ruston korkki on suurempi kuin 1,5 cm
Paikallinen uusiutuminen on nähty sekä hyvän-ja pahanlaatuisten vaurioiden, koska vuoto ruston solut resektio sänky. Osuudeksi arvioidaan 2 prosenttia ja osuudeksi 15 prosenttia 3.,
Erotusdiagnoosissa
Imaging differential seuraavat seikat:
- kädet: outo parosteal osteochondromatous leviämisen (BPOP): syntyy luun kuorikerroksen ja puuttuu medullaarinen jatkuvuus
- olka: supracondylar kannustaa: hankkeet kohti kyynärpään
- malunited murtuma