Mikä on reaktiivinen nivelsairaus?
Reaktiivinen nivelsairaus kuvaa tulehdus nivelissä seuraavat infektio, johon liittyy tavallisesti maha-suolikanavan tai urogenitaalinen kirjoituksia . Oireet niveltulehdus tyypillisesti alkaa muutaman viikon kuluttua alkuperäisen infektion ja voi jatkua useita kuukausia tai vuoden. Mikro-organismit eivät voi olla viljellyt nivelet ja reaktiivinen nivelsairaus, kun infektio esiintyy muualla kehossa, erottaa septinen niveltulehdus .
reaktiivinen artropatia tunnetaan myös reaktiivisena artriittina., Kolmikko reaktiivinen nivelsairaus liittyy tulehdus virtsarakon ulosvirtauskanavan (virtsaputken) ja silmät (sidekalvotulehdus) oli aiemmin kutsutaan Reiterin tauti tai Reiterin oireyhtymä ja liittyy yleisesti mukokutaaninen muutoksia.
reaktiiviseen artropatiaan voi liittyä myös ihomuutoksia ja limakalvojen leesioita .
kuka saa reaktiivisen artropatian?
reaktiivinen artropatia vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, ja sitä esiintyy yleisimmin 20-40-vuotiailla nuorilla aikuisilla .,
- reaktiivisen artropatian esiintyvyys on miehillä suurempi kuin naisilla urogenitaalisen tai ylähengitystieinfektion jälkeen.
- Reaktiivinen nivelsairaus on yhtä yleistä miehillä ja naisilla seuraavat enteerisesti elintarvikeperäisten infektio .
Kaukasian väestöstä, HLA-B27 antigeeni-ja HIV/AIDS ovat vahvasti liittyvä reaktiivinen nivelsairaus .
Mikä aiheuttaa reaktiivinen nivelsairaus?
reaktiivisen artropatian laukaisee urogenitaalisen tai ruoansulatuskanavan tulehdus., Rajat reaktiivisuus immuunijärjestelmän välillä tarttuvien antigeenejä ja self-proteiinien arvellaan aiheuttaa autoimmuuni vastaus .
Tyypillisiä taudinaiheuttajia, jotka vaikuttavat maha-suolikanavan ovat:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
- Clostridium difficile.
Taudinaiheuttajia, jotka vaikuttavat urogenitaalinen ovat:
- Chlamydia trachomatis ja Chlamydia pneumoniae
- Escherichia coli
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma genitalium .,
taustalla oleva infektio voi olla oireeton erityisesti naisilla.
kyvyttömyys viljellä tyypillistä taudinaiheuttajaa ei sulje pois reaktiivisen artropatian diagnoosia. Jopa 40 prosentilla potilaista ei esiinny tarttuvaa organismia .
mitkä ovat reaktiivisen artropatian kliiniset piirteet?
potilaat voivat ilmoittaa viimeaikaisen systeemisen infektion oireita, erityisesti urogenitaalinen tai ruoansulatuskanavan oireita., Nämä tyypillisesti edeltää tuki-ja liikuntaelimistön oireita useita päiviä pari viikkoa ja sisältää:
- Kuume
- Ripuli
- Kipu virtsatessa (dysuria) tai lisääntynyt virtsaamistarve, koska tulehdus virtsarakon (kystiitti) tai rakon ulosvirtauskanavan (virtsaputken)
- Mätä tai vuotoa penis tai vagina
- alavatsakipuja .
reaktiivisen artropatian kliiniset piirteet ovat samanlaiset riippumatta saostuvasta infektiosta.
- Oireet alkavat äkillinen kipu ja turvotus useita nivelet.,
- se on yleensä oligoartriitti (johon liittyy alle viisi niveltä).
- Reaktiivinen niveltulehdus on epäsymmetrinen jakautuminen, usein mukana alaraajojen ja polvet.
- sormet ja varpaat voivat turvota ja makkaranmuotoiset (daktyliitti).
- Kipu ja turvotus voivat vaikuttaa sivustoja jänne ja nivelside lisäys, erityisesti kantapäät ja jalat (entesiitti)
- Takaisin kipu ja aamujäykkyys, saattaa esiintyä (sacroiliitis) .
yleisiä silmäoireita ovat kipu, punoitus ja silmien ärsytys (sidekalvotulehdus)., Joissakin tapauksissa voi esiintyä uveiittia ja iriittiä, mikä aiheuttaa näön hämärtymistä, valoherkkyyttä ja päänsärkyä .
sydänoireita ovat sydänläpän poikkeavuudet ja epänormaali sähköaktiivisuus. Munuaisten ja keskushermoston osallistuminen on harvinaista .
reaktiivisen artriitin
iho-oireet kehittyvät joitakin kuukausia niveltulehduksen alkamisen jälkeen., Ihon oireita ovat:
- Kivuton suun haavaumat
- Tarjouksen, paksuuntunut iho ja hilseilevä laikkuja, joissa jalkapohjat ja sääret (keratoderma blenorrhagicum)
- Punoittava sukupuolielinten haavoja ja pinnallisia haavaumia, jotka vaikuttavat terskan (circinate balanitis)
- kyhmyruusu
- Kynsien muutoksia, kuten kynsien paksuuntumista ja irtoaminen.
Ihon merkkejä reaktiivinen nivelsairaus
Miten on reaktiivinen nivelsairaus diagnosoitu?
reaktiivisen artropatian diagnoosi perustuu oireiden ja merkkien kuvioon., Vaikka ei ole olemassa erityisiä testejä vahvistaa diagnoosin reaktiivinen nivelsairaus, se voidaan epäillä, jos seuraavat ominaisuudet ovat läsnä ja muita syitä oireet ovat jätetty :
- historia edellisen infektio
- Tyypillisiä tuki-ja liikuntaelinten oireita, kuten niveltulehdus, daktyliitti, sacroiliitis, ja entesiitti.,
Näytteitä neste voi olla peräisin turvonneet nivelet käyttämällä neula (arthrocentesis) kulttuurin läsnäolo mikro-organismien (löytyy septinen niveltulehdus) tai tarkastella nojalla mikroskoopilla kiteet (löytyy kihti tai pseudogout) .
Plain film x-rays voidaan suorittaa sulkemaan pois muut nivelkivun syyt . Ultraäänitutkimus ja magneettikuvaus (MRI) voivat olla hyödyllisiä muskuloskeletaalisen tulehduksen osoittamiseksi .
HLA-B27 ja HIV-testausta suositellaan.,
Mikä on ero diagnoosi reaktiivinen nivelsairaus?
reaktiivisen artropatian diagnosointi edellyttää, että muut nivelkivun ja turvotuksen syyt on poissuljettu. Tämä sisältää sekä infektiivisiä että tulehduksellisia prosesseja.
- Crystal nivelsairaus (kihti) — mononatrium uraatti tai kalsium pyrofosfaatin kiteet ovat läsnä nivelnesteen. Kristalli artropatia vaikuttaa yleensä yhteen niveleen (monoartriitti).
- nivelnesteessä on septistä niveltulehdusta aiheuttavia soluja ja mikro — organismeja.,
- Borrelioosi
- Niveltulehdus liittyy tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen koliitti)
- Behcet syndrome
- Nivelpsoriaasi
- Toinen spondyloarthropathy
- Post-streptokokki-niveltulehdus .
Mikä on hoito reaktiivinen nivelsairaus?
Hoito saostamalla infektio
Antibiootteja tulisi aloittaa vähentää riskiä etenemisen tai komplikaatioita alkuperäinen infektio. Tämä on erityisen tärkeää virtsatietulehduksille, kuten klamydialle ., Antibioottien ei ole osoitettu vaikuttavan reaktiivisen artropatian lopputulokseen .
Hoito reaktiivinen nivelsairaus
Kipua, nivelten turvotus, ja vähentää liikkuvuutta käsitellään:
- ei-Steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Nsaid), kuten naprokseeni, diklofenaakki ja ibuprofeeni
- Steroidi-injektio niveleen tilaa
- Systeemisiä steroideja (esimerkiksi, prednisoni) alhainen kohtalainen annokset
- Systeeminen sairaus-modifying anti-rheumatic drugs (Dmard), kuten sulfasalatsiini ja metotreksaatti
- Anti-TNF-lääkkeet, kuten infliksimabi (off-label) .,
Vaikka nämä hoidot voivat tarjota helpotusta oireita reaktiivinen nivelsairaus ne eivät lyhennä taudin kestoa. Dmardeja otetaan usein käyttöön yli 3-6 kuukautta kestäviin pysyviin oireisiin pitkäaikaisen prednisonin haittavaikutusten välttämiseksi.
Hoitoon liittyvät oireet
Potilaat, joilla epäillään eye osallistuminen olisi arvioitava silmälääkäri pidemmälle hallintaan.
reaktiiviseen artropatiaan liittyvän ihosairauden hoito on kuin psoriaasin hoito.,
- Ajankohtainen hoito voi sisältää ajankohtaisia steroideja, kivihiilitervan tuotteet, ja calcipotriol, tai näiden yhdistelmiä (esim calcipotriol/betamethasone dipropionate)
- Valohoitoa
- Metotreksaatti
- Biologisia aineita .
mikä on reaktiivisen artropatian lopputulos?
Reaktiivinen nivelsairaus on yleensä itsestään rajoittuva tila ja kuljettaa hyvä ennuste. Oireet tyypillisesti jatkuvat useita kuukausia sitten ratkaista kokonaan. Muutamalle ihmiselle kehittyy krooninen niveltulehdus, jonka oireet jatkuvat yli vuoden ajan., Nämä potilaat ovat todennäköisemmin HLA-B27-positiivisia .