Peroneus brevis repiä

Peroneus brevis jänteen kyyneleet ovat akuutti tai krooninen, ja se voi olla oireeton tai liittyy sivusuunnassa nilkan kipua ja/tai epävakaus. Ne esiintyvät yleisesti retromalleolaarisen uran tasolla.

Epidemiologia

Pieni julkaisi tapauksessa sarja sisältää potilaat, jotka vaihtelevat 13-65-vuotiaita 2,4. Kalmistotutkimuksissa esiintyvyys on ollut ~25% (vaihteluväli 11-37%) 6.

Vammat peroneus brevis ovat yleisempiä kuin peroneus longus 4,5., Molempien peroneuksen jänteiden repeämät samanaikaisesti ovat harvinaisempia 5,7.

Kliininen esitys

Pienet tutkimukset viittaavat siihen, että ~50% peroneus brevis kyyneleet diagnosoitu imaging ovat oireettomia 4.

eniten oireilevia kyyneleitä (~60%) esiintyy raportoidun trauman jälkeen, useimmiten sivusuuntainen nilkan nyrjähdys (60%) 2. Vamma voi kuitenkin esiintyä myös hitaasti rappeuttavana prosessina ilman yksittäistä jaksoa 5.

Oireita voivat olla kipu, turvotus, ja punoitus sivusuunnassa nilkan, joka pahenee toimintaa., Kroonisesta nilkan epävakaudesta kärsivillä peroneaalisen jännevamman epäillään olevan korkea. Siihen liittyy myös systeemisiä tiloja, kuten nivelreuma, diabetes tai paikallinen steroidi-injektio 1.

Patologian

peroneus brevis-jänne on sijoitettu peroneus longus-jänteen ja retromalleolar uraan pohjeluu, todennäköisesti altistavia sitä vahinkoa mekaanista kulumista, erityisesti dorsiflexion.

traumaattiset jaksot ja jänteen sijoiltaanmeno voivat johtaa degeneraatioon., Muita anatomisia variantteja voi altistaa vamma:

• vajaatoiminta päällä superior peroneal retinaculum
• alavilla peroneus brevis-lihas vatsa tai variantti peroneus quartus lihasten

Kuten brevis repiä kehittyy, longus-jänne liikkuu eteenpäin tilaan, mikä edelleen estää vammoja ja estää paranemista.

Yksi kirurginen katsauksessa todettiin, että 40% niistä, joille brevis korjaus oli longus kyyneliin leikkaus, jotka ovat todennäköisesti toissijainen rappeuttavat muuttaa seuraavia muuttoliike 2., tunnistaa jänne kyyneleet 3:

• osittainen repeämä: epäjatkuvuus ja osittainen takaisinveto vaikuttaa jänne kuituja ja nestettä tuppi, normaali ulkonäkö proksimaalinen ja distaalinen ja repiä
• pitkittäinen halkeamia: kaksi ”hemi-jänne” ulkonäkö kärkeen malleolus vaikuttavat syvä kuituja ensimmäinen
• täysi-paksuus: tyypillinen ulkonäkö repeämä

MK

MRI on muuttuja raportoitu tarkasti lääketieteellisesti tai kirurgisesti vahvisti vamman, positiivinen ennustearvo niinkin alhainen kuin 48% 2 ja herkkyys/spesifisyys peräti 83% ja 75%, vastaavasti 7.,jacent peroneus longus-jänteen

polttoväli jänne kaliiperi muutos: olisi vahvistettava vähintään kaksi lentokonetta

erottaminen erillisiin subtendons

epänormaalia jänne paikannus: anterior sijoiltaan tai subluxation yleisin 4

+/- jännetuppitulehdus: suurin osa (54%) peroneus brevis kyyneleet ovat siihen on liittynyt liittynyt nesteen signaali jänne tuppi, jonka pitäisi olla vahvistettu useita lentokoneita 4

Hoito ja ennuste

Hallinta oireisen peroneal jänne kyyneliin on aluksi ei-operatiivinen, usein käyttämällä tulehduskipulääkkeitä ja lepoa/liikkumattomuudesta 2,5.,

Operatiivista hoitoa voidaan harkita potilailla, joilla oireet jatkuvat tai niille, joilla on nilkka epävakaus puhdistus tai tarvittaessa tenodesis viereiseen peroneus longus-jänne.

Erotusdiagnoosissa

• normaali variantti kahtiajakautunutta peroneus brevis jänteen: erottaa tunnistamalla lihassyiden kiinnittämällä jänne luiskahtaa
• peroneus quartus jänne lisäys simuloidaan repiä imaging

Katso myös

• peroneus brevis lihasten
• boomerang-merkki (nilkka)