Richmond Levottomuus-Sedaatio Scale (RASS)

Johdanto

Richmond Levottomuus, Sedaatio Scale (RASS) on väline, jonka tarkoituksena on arvioida tasoa valppautta ja levoton käyttäytyminen kriittisesti sairaiden potilaiden.,

Tarkoitus

asteikko oli kehittänyt tiimi tehohoidon lääkärit, sairaanhoitajat ja proviisorit, joilla pyritään saavuttamaan seuraavat:

1. Luoda yksinkertainen ja erilliset arviointiperusteet kiihottumisen ja levottomuus;
2. Opas sedaatiota hoidon vastaamaan paremmin potilaiden titraus tarpeisiin; ja
3. Parantaa viestintää koskevat sedaatio ja agitaatio keskuudessa terveydenhuollon tarjoajat.

Rakenne

RASS on 10-pisteen asteikolla vaihtelee -5 – +4., Tasot -1–5 tarkoittavat 5 sedaation tasoa, alkaen ”herää ääneen” ja päättyen ” unarousable.”Tasot +1- + 4 kuvaavat kiihtyneisyyden lisääntymistä. Alin taso levottomuus alkaa pelkoa ja ahdistusta, ja huiput riitaisia ja väkivaltaisia. Rassin taso 0 on ” valpas ja rauhallinen.,>

+3 Vetää tai poistaa putki(s) tai katetrit; aggressiivinen +2 Usein nonpurposeful liikkeen, taistelee tuuletin +1 Ahdistunut, levoton, mutta ei aggressiivinen 0 Alert ja rauhallinen -1 Herää ääni (silmien avaaminen/yhteystiedot) > 10 sekuntia -2 Kevyt sedaatio; lyhyesti herättää ääni (silmien avaaminen/contant) < 10 sekuntia -3 Kohtalainen sedaatio, liikkeen tai silmien avaaminen., Ei katsekontaktia -4 Syvä sedaatio; ei vastausta ääni, mutta liikkeen tai silmien avaaminen fyysinen stimulaatio -5 Unarousable; ei vastausta ääni tai fyysinen stimulaatio

Viitteitä

RASS on enimmäkseen sovellettu mekaanisesti ilmastoidussa potilailla, mutta sitä voidaan käyttää henkilöä, joka on sairaalahoidossa. Säännöllinen anto ja arviointi on erityisen hyödyllinen potilaille, jotka ovat kriittisesti sairaita, saavat rauhoittavia lääkkeitä, ja/tai osoittaa vaihteleva taso tajuihinsa.,

Menettely

RASS voidaan antaa hieman kuin 30-60 sekuntia. Pisteytys perustuu havainnointiin sekä kuuloon ja fyysiseen stimulaatioon vastaamiseen. Sessler ym. kuvata testausmenetelmä, seuraavasti:

testausmenettely ja Pisteytyksen Ohjeet

1. Tarkkaile potilasta. Onko potilas valpas ja rauhallinen? (Pisteet 0)

a. onko potilaalla levottomuuteen tai levottomuuteen viittaavaa käyttäytymistä? (pisteet +1 – +4 tasokriteerien mukaan)

2., Jos potilas ei ole valpas, äänekkäässä äänitilassa potilaan nimi ja ohjata potilas avaamaan silmät ja katsomaan kaiutinta. Toista tarvittaessa kerran. Voi kehottaa potilasta jatkamaan kaiuttimen katselua.

A. potilaalla on silmien avaaminen ja katsekontakti, joka kestää yli 10 Sekuntia (pistemäärä -1).

b. Potilaalla on silmien avaaminen ja silmiin, mutta tämä ei yllä 10 sekuntia (pisteet -2).

C. potilaan äänivaste on mikä tahansa, lukuun ottamatta katsekontaktia (pistemäärä -3).

3., Jos potilas ei reagoi ääneen, stimuloi potilasta fyysisesti ravistamalla olkapäätä ja hankaamalla rintalastaa, jos olkapään ravisteluun ei saada vastetta.

A. potilaalla on liikettä fyysiseen stimulaatioon (pistemäärä -4).B. potilaalla ei ole vastetta äänelle tai fyysiselle stimulaatiolle (pistemäärä -5).

Pisteytys ja Tulkinta

RASS-pisteytys ja tulkinta tulisi perustua sedaatio-protokollaa käytetään. Minimaalinen sedaatio protokollia (RASS -2 0), sedaatio tulisi muuttaa tai laskenut RASS-pisteet -3 tai vähemmän. Pistemäärät 2-4 voivat viitata alisedaatioon., Vähintään potilaan kipua, deliriumia ja ahdistusta tulee arvioida. Lisäksi muut agitaation taustalla olevat syyt on tutkittava ja käsiteltävä asianmukaisella tavalla.

tietyissä tapauksissa voidaan käyttää syväsedaatioprotokollaa (RASS -4 ja -5). Jos pistemäärä on -3 tai suurempi, sedaatiota on muutettava halutun vaihteluvälin saavuttamiseksi.

Psykometriset tiedot

RASS osoittaa vahva pätevyys ja luotettavuus eri tehohoidon väestön., Inter-rater luotettavuus on todettu olevan hyvä erinomainen aikuisilla teho-osastolla potilailla kirurginen, lääketieteellinen, sepelvaltimon, sydänleikkaus, ja neurotieteen ICUs. Tämä sisältää potilaat, joilla on ja ilman koneellista ilmanvaihtoa ja rauhoittavia lääkkeitä. Vaikka useimmat tutkimukset tehtiin Yhdysvalloissa, Inter-rater luotettavuus pysyi korkea Ruotsin ja Portugalin teho-asetukset samoin.

Vahvuudet

RASS on monia etuja verrattuna muihin sedaatio-levottomuus-asteikot., Lisäksi vahva inter-rater luotettavuus ja helppous hallinnon, käytön RASS parantaa syrjinnän eri tasojen välillä on lievä tai kohtalainen sedaatio (+1 -4). Lisäksi mittakaava on sovellettavissa useita tieteenaloja, on ollut voimakkaasti tutkittu, ja on viitattu keskeisenä arvioinnin työkalu kliinisiä ohjeita, jotka liittyvät kipu, kiihtyneisyys ja delirium.

Rajoitukset

potilailla, joilla on vaikea kuulo-ja visuaalinen alijäämät, RASS ei ole sopiva väline arvioida kiihottumisen ja levottomuus. Vaikka mittakaava on hyvin tutkittu Yhdysvalloissa.,, pätevyyttä ja luotettavuutta arvioivia tutkimuksia on rajoitettu muilla maantieteellisillä alueilla ja muilla kielillä kuin englanniksi.

fysioterapia Vaikutuksia

fysioterapia lääkärit, RASS voidaan tehostaa viestintää koskevat sedaatio ja levottomuus muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Tuloksena olevat pisteet voivat ohjata päätöksentekoa fysioterapian intervention asianmukaisuudesta ja hoidon ensisijaisuudesta. RASS voi myös tunnistaa potilaat, jotka tarvitsevat lisäarviointia ja hoitoa kipuun, kiihtyneisyyteen ja deliriumiin.,

Saatavuus

RASS on vapaasti saatavilla verkossa.

1. 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O ’ neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. Richmondin agitaatio-Sedaatioasteikko: validiteetti ja luotettavuus aikuisten teho – osastopotilailla. American journal of respiratory and critical care medicine. 2002 marras 15; 166(10): 1338-44.
2. Khan BA, Guzman O, Campbell NL, Walroth T, Tricker JL, Hui SL, Perkins A Zawahiri M, Buckley JD, Farber MO, Ely EW., Vertailu ja sopimus Richmond Levottomuus-Sedaatio Mittakaavassa ja Riker Sedaatio-Levottomuus-Asteikolla arvioitaessa potilaiden kelpoisuus delirium arviointi TEHO-osastolla. Rinta. 2012 heinä 1; 142(1): 48-54.
3. 3.0 3.1 3.2 Richmond Levottomuus-Sedaatio Mittakaavassa. Käyttää 5. heinäkuuta 2020: https://www.mdcalc.com/richmond-agitation-sedation-scale-rass
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Ely EW, Truman B, Shintani On, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, R Margolin, Sessler CN., Sedaation tilan seuranta ajan mittaan teho-osastolla: Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) – asteikon luotettavuus ja pätevyys. Jama. 2003 Kesäkuu 11; 289 (22): 2983-91.
5. 5.0 5.1 5.2 Rasheed OLEN, Amirah MF, Abdallah M, Parameaswari PJ, Issa M, Alharthy A. Ramsayn sedaatio mittakaavassa ja richmond levottomuus, sedaatio asteikko: A Cross-sectional study. Kriittisen hoitotyön ulottuvuudet. 2019 maalis 1; 38 (2): 90-5.
6. 6.0 6.1 6.2 Almgren M, Lundmark M, Samuelson K. Richmond Levottomuus‐Sedaatio Asteikko: käännös ja luotettavuuden testausta ruotsin tehohoidossa., Acta anaesthesiologica scandinavica. Heinäkuuta 2010; 54 (6): 729-35.
7. 7.0 7.1 7.2 7.3 Nassar Junior AP, Pires Neto RC, Figueiredo WB, Park M. Pätevyys, luotettavuus ja sovellettavuus portugalin versiot sedaatio-levottomuus asteikot keskuudessa kriittisesti sairaiden potilaiden. Sao Paulon Lääkärilehti. Heinäkuuta 2008; 126 (4): 215-9.
8. Benítez-Rosario MA, Castillo-Padrós M, Garrido-Bernet B, González-Guillermo T, Martínez-Castillo LP, González A, Asocación Canaria de Cuidados Palliativos (CANPAL) Tutkimus-Verkkoon., Modifioidun Richmondin agitaatio-Sedaatioasteikon asianmukaisuus ja luotettavuustestaus pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla espanjalaispotilailla. Journal of pain and symptom management. 2013 Jun 1; 45 (6): 1112-9.
9. 9.0 9.1 Vasilevskis EE, Morandi A, Boehm L, Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Thompson JL, Shintani A, Gordon SM, Pun BT, Wesley Ely-E. Delirium ja sedaatio tunnustamista käyttäen validoituja mittareita: luotettavuus sängyn tehohoidossa hoitotyön arvioinnit vuodesta 2007 vuoteen 2010. Journal of the American geriatrics society. 2011 Marras; 59: S249-55.,
10. Kerson AG, DeMaria R, Mauer E, Joyce C, Gerber LM, Greenwald BM, Hopea G, Traube C. Voimassaoloaika Richmond Levottomuus-Sedaatio Scale (RASS) kriittisesti sairaita lapsia. Journal of Intensive Care. 2016 joulukuu 1;4 (1): 65.
11. Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJ, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally MINUA, Rochwerg B, Balas MC. Kliinisen käytännön ohjeita ehkäisyyn ja hallintaan kipua, agitaatio/sedaatio, delirium, liikkumattomuus, ja unen häiriöitä aikuisilla potilailla TEHO-osastolla. Kriittisen hoidon lääke. 2018 syyskuu 1;46(9):e825-73.,