Se Prognostisia Arvo Post-Void Jäljellä Virtsan Määrä, Vatsan Eturauhasen ja Transrektaalinen Eturauhasen Ultraääni Komplikaatio Hyvänlaatuinen Eturauhasen Liikakasvu: tapausselostus Sonografinen Analyysi

Johdanto

Hyvänlaatuinen Eturauhasen Liikakasvu (BPH) on usein diagnosoitu sairaus, josta ultraääni-tekniikka(UST) on ainutlaatuinen rooli diagnoosi. UST on käytetty alueella eturauhasen tilavuus mittaus, echotexture, ja kuva kudoksen jäykkyys tai joustavuus eturauhanen., Vaikka edullinen ja noninvasive, ultraääni-tekniikka ei liity haitallisia säteilyä. Urologin sormen jälkeen ultraääni on ensimmäinen diagnostisen kuvantamisen rivi, jota käytetään suurentuneen eturauhasen havaitsemiseen.

BPH on iäkkäiden miesten sairaus, ja sen esiintyvyys on lisääntynyt vuosien varrella. Laajentuneen eturauhasen, joka tunnetaan myös nimellä hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on yhteinen mies kaikenikäisille ja on läsnä 50% 60 vuotias kasvaa 90% ikä 80 vuotta (Urologia Care Foundation)., Monet tutkijat ovat panneet merkille iän ja eturauhasen tilavuuden välisen korrelaation . BPH on myös epänormaali leviämisen eturauhasen solut liittyvät virtsaamisen toimintahäiriöitä, kuten alempien virtsateiden infektio, kuten virtsaumpi. Vaikka BPH liittyy elämänlaatukysymyksiin, se ei ole hengenvaarallinen, eikä se johda eturauhassyöpään.

eturauhanen on osa miehen virtsateiden. Eturauhasen ensisijainen tehtävä on tehdä nestettä siemennesteeseen (National Cancer Institute, 2012)., Eturauhanen sijaitsee virtsarakon alapuolella, huonompi rakkularauhaset, anteriorinen peräsuolen ja ympäröi virtsaputkea. Virtsaputki on ohutseinäisiä putki, joka ulottuu trigone ulkoisen virtsaputken aukon (National Cancer Institute, 2012). Putki kulkee pystysuorassa eturauhasen läpi. Eturauhanen ympäröi virtsarakon kaulan ja virtsaputken miehillä. Koska sen sijainti virtsaputken ympärillä, eturauhasen laajentuminen häiritsee nopeasti virtsan säännöllistä kulkua virtsarakosta., Sen koko muuttuu iän myötä, mutta aikuisilla, se on usein noin pähkinän kokoinen (National Cancer Institute, 2012). Syntyessään eturauhanen on noin mantelin kokoinen.

BPH on diagnosoitu digitaalinen peräsuolesta tentti(DRE), kystoskopia, transrektaalinen eturauhasen ultraääni ja urodynaamiset, eturauhasen-spesifisen antigeenin(PSA), virtsa-ja kulttuuri-ja virtsarakon ultraääni. Oireet vaihtelevat, mutta yleisimmin niihin liittyy muutoksia tai virtsaamisongelmia. BPH liittyy epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, heikko virta, epäröinti, virtsan taajuus, kiireellisyys, verta virtsassa, ja nokturia (Taulukko 1).,

ongelma on, että laajentuneen eturauhasen voi estää virtauksen virtsan kautta virtsaputki. Siksi virtsaaminen käy yhä vaikeammaksi, eikä rakko koskaan tunnu täysin tyhjältä., Jos ehto jätetään hoitamatta, jatkoi eturauhasen siirtyminen vyöhyke lopulta estää virtsaputken kokonaan, ja kiireellisiä toimenpiteitä tarpeen tyhjentää rakko. Sonographically, BPH näyttää laajentaminen siirtyminen zone (TZ), ja se voi johtaa hypoechoic alueita eturauhasen, kalkkeutumien, epähomogeenisuus, ja kystinen muutokset .,

Vaikka suuri elin kirjallisuutta koskien vaikutus laajentuneen eturauhasen, vähemmän tiedetään rooli PVR, PV, ja TRUS diagnostinen arviointi virtsarakon tukkeuma ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Kuitenkin, parhaan tietoni mukaan, ei missään tapauksessa raportti on arvioinut merkitystä post-void jäljellä virtsa, vatsakipu eturauhasen ultraääni ja transrektaalinen eturauhasen ultraääni sonografinen arviointi laajentuneen eturauhasen. Siksi tämä tapaustutkimus on ainutlaatuinen monissa urologisissa kliinisissä näkökohdissa., Jotkut tutkijat kohti ilmaista varovaisuutta käyttäen PVR mittauksia transabdominaalinen ultraääni, muut tarkoitettu pelkästään epätarkka . Hypoteesi on kuitenkin se, että ultraäänitekniikka on diagnostinen työkalu, jota käytetään suurentuneen eturauhasen havaitsemiseen. Näin ollen, tässä tapauksessa mietinnössä hahmotellaan prognostisia arvo PVR, PV, ja TRUS vuonna sonografinen arviointi laajentuneen eturauhasen.,

Sonografinen tapauksessa mietintö

Kliininen Historia: potilas on 62-vuotias mies, naimisissa oleva neljän lapsen isä, joka esittää ultraääni osasto arviointi virtsaamisvaikeuksia (Taulukko 2). Mukaan potilas, puhkeamista virtsateiden oireita on ollut asteittainen ja on esiintynyt jatkuva malli kuukausia. Kun edelleen kuulustelu, potilas kuvataan oireita, kuten usein ja nokturia, mutta jatkuvaa. Oireet liittyvät diabetekseen., Potilas kuitenkin kiistää sairastaneensa virtsarakon syöpää, hematuria, siittimen vaurioita, peniksen traumaa tai virtsaputkentulehdusta. Ei ole liittyvät luu kipu, nivus kipu, hematospermia, kipu siemensyöksy, peniksen kipua, välilihan kipu tai kivespussin kipua. Aiemmasta leikkauksesta ei ole tietoa. Aiempaan sairaushistoriaan eivät kuulu krooninen lantion kipuoireyhtymä, virtsatieinfektio, säteily tai korkea verenpaine. Hän ei tupakoinut vaan väitti olevansa sosiaalinen juoppo.

diagnostisiin testeihin kuuluu eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testaus. Testi paljastaa kohonneen PSA: n., PSA: ta ei vedetty 24 tunnin kuluessa siemensyöksystä. Potilastietojen mukaan potilaalla on ollut kohonnut PSA-arvo alle vuosi sitten. Potilaalta ei ole otettu eturauhasbiopsiaa, eikä suvussa ole esiintynyt eturauhassyöpää. Rekisteröity sairaanhoitaja piirsi veren PSA – verikokeisiin.

Materiaalit ja Menetelmät

Tämä tutkimus oli case-raportti suoritetaan urologic ultraääni-osasto., Lantion ultraääni käskettiin arvioida post-void jäljellä virtsan määrä sekä transabdominaalinen ja transrectal ultraääni ilman koepala (TRUS) sulkea pois laajentuneen eturauhasen. Potilas oli kolme ultraääni tutkimukset: Virtsan virtsarakon ultrassa heti virtsaamisen uroflow laite; vatsan eturauhasen ultraääni ja transrektaalinen eturauhasen ultraääni. Rakon ja vatsan ultraääni eturauhasen ultraäänitutkimus tehtiin GE Logiq ultraääni kone, jossa on 3.5 MHZ: n kaareva array anturi., Transrektaalinen eturauhastutkimus tehtiin myös GE Logiq-ultraäänikoneella 6,5-transrektaaliluotaimella.

tutkimuksen aikana sagittaali-ja poikittaiskannauskoneet saatiin harmaakuvantamalla. Potilas asetetaan selälleen aikana virtsarakon ja transabdominaalinen eturauhasen ultraäänitutkimus ja vasemmalle sivusuunnassa decubitus (LLD) kannan aikana TRUS tutkimus eturauhasen.

Fyysinen Tentti: elintoiminnot: lämpötila, 98.5 F; syke, 65 lyöntiä minuutissa; verenpaine: 122/80 mm Hg, ja hengitystaajuus, 18 hengitystä minuutissa., Labs: virtsan punasolujen määrä, 5 ja 10 prosenttia korkea-teho alalla; muuten, täydellinen verenkuva, kattava metabolinen panel, ja lipaasi olivat merkityksettömiä. Laillistettu laboratorioteknikko suoritti lab-testin mukaan lukien PSA-seerumilaboratoriotestin.

Karttakatsaus: potilastiedot mukaan lukien väestötiedot (ikä, sukupuoli, siviilisääty) ja lääketieteelliset tiedot (elintärkeä merkki, PSA-tasot, Lab-tulokset) saatiin PACS-kaaviolla.

>Sonografinen Ulkonäkö:> Sonographically, eturauhanen on selvästi suurentunut, hajanainen ja heterogeeninen., Pariliuskaiset rakkulat (SV) ovat hypoechoicisia ja epäsäännöllisesti muotoiltuja. Virtsarakon lumen on anechoic eturauhanen sisentämällä pohjan virtsarakon estää virtausta virtsan. Rekisteröity sonografi teki ultraäänitutkimuksen.

>Sonografinen Analyysi:> Kolmen ortogonaalisen halkaisijat saatiin kunkin ultraääni mittaukset. Pitkittäiset kuvia, pitkittäinen (DI=L) mitattiin kunkin kuvia (i, e., PVR, PV, ja TRUS)., Poikittainen halkaisija (D2=W) ja korkeus (D3=H) on saatu aikana poikittainen imaging kunkin kuvia (eli PVR, PV, ja TRUS). Näitä muuttujia (VI, V2 ja V3) tarkasteltiin arvioitaessa virtsan jäännös-ja eturauhastilavuutta. Kaikki muuttujat mukaan lukien eturauhasen ja virtsarakon tilavuus mitattiin senttimetri (cm) ja (ml) ja käytetään arvioimaan tilastollista merkitsevyyttä erot tarkoita, kvantitatiivinen ultraääni mittauksen välillä PVR virtsarakon ultraääni, vatsan ja transrektaalinen eturauhasen ultraäänitutkimus (Taulukko 2).,

>Kirjallisuus Search Strategia:> kirjallisuuskatsaus on prognostisia arvo PV, PVR, ja TRUS kliinisen tuloksen BPH alkoi Internet-hakuja uskottava sivustot. Toissijaiset lähteet johtivat ensisijaisiin lähteisiin. Aiheeseen liittyviä suositeltuja kirjoja käytiin läpi. Tämä lukeminen loi perustan ja ymmärrystä käsitteitä virtsarakon ultraääni ja BPH., Alkuperäinen tieteellinen tutkimus alkoi Queens Library, new YORK käyttäen EBSCO host for tietokantoja, kuten CINAHL -, Terveys-Lähteistä, PsycINFO, Psykologian ARTIKKELEITA, Academic Search Premier, ja Medline. Haku päivitettiin maaliskuussa 2018. Viittaukset kaikkiin asiaankuuluviin tutkimuksiin tutkittiin mahdollisten lisätutkimusten tunnistamiseksi. Lisäksi järjestelmällinen haku näistä atk-tietokannoissa oli suoritettu käyttämällä seuraavia avainsanoja: transrectal ultraääni, eturauhasen tilavuus, virtsarakon pistorasiaan tukkeuma, laajentuneen eturauhasen, ja post-void jäljellä virtsan määrä.,

>Kuvaileva Epidemiologia:> kirjallisuuden Mukaan ikä on merkittävä riskitekijä kehittämisessä laajentuneen eturauhasen . BPH on yleinen noin 40 tai 50-vuotiaana. BPH: n esiintyvyys kasvaa vuosikymmenessä 10%: lla. 80 vuoteen mennessä ilmaantuvuus nousee 80 prosenttiin. Sellaisena sitä pidetään usein ”normaalina” osana ikääntymistä. Vaikka ikä vaikuttaa laajentuneen eturauhasen kehitykseen, hormonaalista ja tulehdusta on pidetty mahdollisena riskitekijänä ., Lisäksi epidemiologiset tutkimukset osoittavat yhdistyksen välillä BPH ja diabetes (Boon, Van Venrooij & Eckhardt, 2001). Myös Trumbeckas et al. totesi , että laajentumisen eturauhasen, virtsarakon pistorasiaan tukkeuma ja alempien virtsateiden oireita on perus kolmikko kliininen diagnoosi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH).

>Transrektaalinen Eturauhasen Ultraääni:> suoritettaessa transrectal ultraääni eturauhasen, sonographers kääntää kuvia nähnyt ruudulla., Tämä yleissopimus mahdollistaa eturauhasen anatomia voi nähdä luonnon anatominen suunta anterior näkökulma näytön yläreunassa, ja potilaan pään vasemmalla puolella näytön poikittainen näkymä (Luvut 1-11). Eturauhasen transrectaalinen ultraääni mittaa eturauhasen tilavuuden (PV) potilaan ollessa vasemmassa sivusuunnassa decubitus (LLD) – asennossa. Tässä menettelyssä peräsuoleen työnnetään luotain, joka ohjaa ääniaaltoja eturauhasessa. Sonografit käyttävät harmaan mittakaavan ultraäänitekniikkaa ottamaan systemaattisia kuvia, jotka etsivät TZ: n laajentumista., Sonographers ottaa eturauhasen kuvat vaihtelevat apex -, pohja-ja pituussuunnassa osat mukaan lukien rakkularauhaset (SV) ja siemenjohdin (V) (Odwin & Fleischer, 2012).

Mukaan American Institute of Ultraääni Medicine(AIUM), eturauhasen tilavuus mittaukset tehdään sekä koronan ja pitkittäinen näkemyksiä apex-pohja (tilavuus=pituus x korkeus x leveys x 0.52). Eturauhasen kuvantamisprotokollat on esitetty taulukossa 3. Siemenaiheita mitataan myös koon, muodon ja symmetrian perusteella. Sonographically, rakkularauhaset ovat visualisoidaan epäsäännöllisen muotoinen ja symmetrisesti pariksi rakenteet ja eturauhasen (P) niin homogeeninen rauhanen kanssa matalan tason kaikuja (Odwin & Fleischer, 2012)., Ultraäänellä visualisoidut koon ja muodon poikkeavuudet dokumentoidaan vakiintuneen osastoprotokollan perusteella. BPH näyttää laajentumisen sisä-rauhanen, voi johtaa hypoechoic alueiden sisällä rauhanen ja osoittaa joitakin tasoja kalkkiutuminen sisällä rauhanen. Suurentunut eturauhanen voi olla diffusely heterogeeninen jonkin kystisen muutoksen kanssa.,nal/akseli näkemyksiä Apex Pohjan eturauhasen

Äänenvoimakkuuden arvio, joka perustuu mittaus 3 kohtisuorassa tasossa,

Eturauhasen virtsaputken, kun possibl

Peri eturauhasen kudosta

Koko, muoto, ja symmetria rakkularauhasten

Vas deferentia (jos ilmoitettu), ja

Sopiva näkymät poikkeavuudet tarvittaessa

Huom: Saatavilla https://www.aium.org/accreditation/caseStudyRequirements/urologic.pdf

>Transabdominaalinen Eturauhasen Ultraääni: vatsan eturauhasen ultraääni mittaa PV potilaan kanssa selälleen (Kuva 12)., Transabdominaalinen lähestymistapa on kuitenkin rajallinen matalataajuisten muuntimien heikon resoluution vuoksi, mutta hyödyllinen eturauhasen tilavuuden mittaamiseen. Potilaita kehotetaan olemaan täysi virtsarakko transabdominaalista eturauhasen ultraäänitutkimusta varten. Boo ym. , totesi, että transabdominaalinen ultraäänitutkimus on turvallinen, kätevä ja sillä on selvä arvo eturauhasen koon arvioinnissa.

>Virtsarakon Ultraääni: laajentunut virtsarakon on tarpeen sonografinen arviointi virtsarakon . Lääkäri pyytää potilasta virtsaamaan tiettyyn laitteeseen, joka mittaa, kuinka nopeasti virtsa virtaa. Laite mittaa virtsan virtauksen ja tilavuuden. Vähentynyt virtaus viittaa usein BPH: hon (kuva 13). Post-void rakko on sitten kuvaamisen kanssa ultraääni kone tallentaa virtsa jäljellä sekä pitkittäinen ja poikittainen kone. Ultraäänitutkimuksessa virtsan määrä voi näkyä virtsaamisen jälkeen., Tyhjiön jälkeinen jäännösvirtsavolyymi (PVR) on virtsarakkoon jäänyt tilavuus heti tyhjennyksen päätyttyä (Kuva 14). Sonografisesti normaali rakko näyttää kystiseltä ilman sisäisiä kaikuja. Virtsarakon seinämän tulee olla hyvin määritelty, sileä ääriviivat ja ei saa mitata yli 3 mm, kun rakko on täysin laajentunut. Luotain on käännettävä oikealta vasemmalle, jotta se näkisi koko rakon. Pituussuunnassa katsottuna virtsarakon, anturi tulisi sijoittaa häpyluun on keskiviivan., Poikittainen näkymä virtsarakon, anturi pitäisi olla taivutettu inferiorly, sitten ylivertaisen klo keskiviivan tarkastella koko virtsarakon. Aikuisella alle 20 ml virtsan jäännösarvoa pidetään normaalina .

>Perinteiset Anatomia: eturauhanen on kapseloitu, fibromuscular ja rauhas urut sijaitsevat huonompi kaulan virtsarakon, anteriorinen peräsuolen ja posterior että lantioliitoksen ympäröivä virtsaputken. Rauhasta reunustavat sivusuunnassa Levator Ani ja Obturator Internus-lihakset. Eturauhanen on osa miesten lisääntymisjärjestelmää., Mukaan alueiden välinen anatominen yleissopimuksen kuvattu McNeal , eturauhanen on jaettu kolmeen rauhas-alueilla: (1) Reuna-alue (PZ); (2) Keski-Zone (CZ); (3) Transition zone (TZ) ja yksi nongranular, anterior Fibromuscular Stroomaan (FS). Mukaan McNeal , PZ muodostaa noin 70 % rauhanen ja sijaitsee posteriorly ja sivusuunnassa 80 % eturauhasen syöpä (PCa), jotka ovat peräisin alueella. CZ ympäröi ejakulaatiokanavat ja ETU-TZ. Tämä vyöhyke muodostaa noin 20% rauhasesta., CZ sijaitsee juuressa eturauhanen (Odwin & Fleischer, 2012). TZ: n osuus rauhaskudoksista on noin 10%. Eri tutkimukset osoittavat, että TZ määrä liittyy suoraan urodynaamiset tukos virtsarakon ja se on merkittävä ennustaja kirurginen tulos . Se on hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun paikka .

Tuloksia

Transrectal ultrasound imaging eturauhasen paljasti laajentuneen eturauhasen mittaus 7.25 X 5.02 X 6.58 tilavuus 86,8 ml (Taulukko 1). Vatsan eturauhasen tilavuus (PV) on 148.1 ml., Että rakkoon eturauhasen uloke (IPP) osoitti, laajentunut eturauhanen sisennys virtsarakon kaulan ja toimenpiteet 10.7 ml. Tulokset osoittavat, että laajentuneen eturauhasen ja virtsarakon sairaus voidaan arvioida käyttäen post-void jäljellä virtsa mittaus virtsarakon, eturauhasen ultraääni vatsan ja arviointi eturauhasen käyttämällä transrectal ultraääni menetelmä.

uroflow laite kirjataan virtsan määrä 17 ml; keskiarvo on 3,7; QMax on 7,5 m/l ja aika virtsaamistarve on 4,8 sekunnissa. Tqmax on 1,3 ml/sek. Virtauskäyrän kuviointi tulkittiin rasitukseksi ja obstruktiiviseksi., Ultraääni PVR virtsarakon tilavuus on 121,6 ml. Virtsarakon lumen on anechoic. On transrectal ultraääni osoitti rakkoon eturauhasen uloke (IPP) ja laajentuneen eturauhasen ulkonevat sisällä pohja virtsarakon. Eturauhasen ja TZ: n tyvi oli huomattavasti suurentunut. Ulko-rauhanen, (eli apex eturauhanen) ei näytä hypoechoic tai hyperechoic massat huonompi segmentti. Potilaalla todettiin suurentunut eturauhanen, joka vastasi BPH: ta.,

Keskustelua

parhaan tietoni mukaan, ei missään tapauksessa raportti on arvioinut merkitystä post-void jäljellä virtsa, vatsakipu eturauhasen ultraääni ja transrektaalinen eturauhasen ultraääni sonografinen arviointi laajentuneen eturauhasen. Tässä tapauksessa kertomuksessa tarkasteltiin sonografinen valmiuksia PVR, PV ja TRUS ultraääni kuvia sonographers teknisiä näkökulmia. Tulokset osoittivat, että nämä työkalut ovat merkittävä diagnostinen arviointi potilaiden esittelee laajentuneen eturauhasen ja virtsarakon tukkeuma., Vaikka operaattorit ovat riippuvaisia, ultraäänitekniikassa ei ole jälkikäsittelyyn liittyviä komplikaatioita tai säteilyä.

kirjallisuudessa on laajalti sovittu, että eturauhasen koko kasvaa koko ihmisen eliniän ajan. Eturauhasen koon ja iän välinen korrelaatio on kirjallisuudessa riittävän todistettu. Kuitenkin, androgeenien ja ikä ovat perinteisesti katsoneet, että ensisijainen tekijöitä eturauhasen liikakasvua( siellä on, kuitenkin, tärkeä rooli krooninen tulehdus BPH synnyssä)., Mukaan Amiel, Hollis & Ramasamy, (2016). BPH on nonmalignant adenomatoottisen liikakasvu eturauhasen oireita, kuten terminal kuolaaminen, virtsaumpi ja kehottaa inkontinenssi. Tila on yksi yleisimmistä urologiaan johtavista diagnooseista. BPH ei ole hengenvaarallinen. Se vaikuttaa kuitenkin merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Monet oireita laajentuneen eturauhasen johtuvat ”tukos virtsaputken ja asteittainen menetys virtsarakon toiminta, joka johtaa epätäydellinen tyhjeneminen rakon.,”Oireet vaihtelevat, mutta yleisimpiä aiheuttaa muutoksia tai ongelmia virtsaaminen, kuten epäröivä, epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, jännittyneisyys, heikko virta, kiireellisyys ja vuotaa, tai kuolaaminen, ja virtsan taajuus, kiireellisyys, ja nokturia .

laajentuneen eturauhasen hoitoon on monia menetelmiä. Höyläysleikkaus eturauhasen on suljettu menetelmä ensisijainen, kun siellä on pieniä laajentuminen rauhanen ja potilas on iäkäs ja läsnä alennettuun kirurginen riski. Diagnoosi BPH tehdään digitaalisen peräsuolen tutkimus, virtsan virtaus tutkimus ja transrectal ultraääni., Kystoskopiaa käytetään myös laajentuneen eturauhasen diagnosointiin. Tässä menettelyssä lääkäri lisää pienen putken peniksen virtsaputken aukon kautta (eMedtv, 2006-2018). Tämän testin avulla lääkäri voi määrittää rauhasen koon ja tunnistaa esteen sijainnin ja asteen. Eturauhaskohtainen antigeeni (PSA) verikoetta voidaan pyytää sulkemaan pois syöpä virtsaoireiden aiheuttajana.

The U. S., Food and Drug Administration hyväksyi PSA-testi käytettäväksi ”yhdessä digitaalinen peräsuolesta tentti auttaa havaita eturauhasen syöpä miehillä 50-vuotiaita tai vanhempia ja seurannasta eturauhasen syöpä potilaiden hoidon jälkeen”. Kuitenkin, tutkimus-Britannian Urologian Association (2017) osoittaa, että PSA-arvot voidaan tutkia tapauksia Eturauhasen Hyvänlaatuisen Liikakasvun (BPH) löytyi lähinnä TZ eturauhanen., PSA-tasoa voidaan nostaa johtuu erilaisia ehtoja, mukaan lukien BPH (British Urologian Association, 2017; National Cancer Institute, 2012) siemensyöksy, ennen kuin PSA-verikoe, eturauhasen ja neula biopsia(Tchetgen, & Oesterling, 1997).

Amiel, Hollis & Ramasamy , totesi, että muutokset virtsarakon, eturauhasen ja virtsaputken liittyvät virtsaamisen häiriöt ikääntymisen mies., Toinen kiehtova havainto oli, että alempi virtsatieinfektio saattaa johtua virtsarakon muutoksista, kuten rakon epävakaudesta, virtsarakon vaatimustenmukaisuuden heikkenemisestä ja virtsarakon kapasiteetin heikkenemisestä. Potilaallamme nämä oireet johtuvat kuitenkin BPH: sta. Iän myötä eturauhasen näyttelyitä ”rauhas laajentuminen, lisääntynyt sileän lihaksen sävy ja laski noudattaminen toissijainen muuttaa kollageenin kertymistä; nämä muutokset voivat johtaa muuttaa virtsan oireet johtuvat pistorasiaan tukkeuma.” ., Meidän potilas on kokenut virtsaputken ahtaumat ja virtsarakon kaulan kontraktuura johtaa tukos tai tukos virtsan kulkua. Hänellä todettiin myöhemmin BPH.

Singh ja Kumar totesivat , että useampien miesten kohtalona on saada kiusallisia oireita BPH: n vuoksi. Lisäksi, virtsarakon seinämän paksuus ja post-void jäljellä yhdessä rakkoon eturauhasen uloke(IPP) ovat ”hyviä ennustajia kliinisesti merkittäviä virtsarakon pistorasiaan tukkeuma, koska BPH,” . IP-mitta potilaallemme on 10,7 ml., Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että uroflowmetrialla nimenomaan QMax, voi ennustaa taudin luonnollisen historian ja vasteen leikkaukseen. Miesten alempien virtsateiden oireet (LUTS) ja normaali QMax on todennäköisesti ei-HOITOON liittyviä syy niiden oireita. Miehillä, joiden QMax on alle 10 ml / s, on todennäköisemmin urodynaaminen tukos ja voi parantua leikkauksen jälkeen. Mukaan Sundaram et al. , arvokkain parametri esteen ennustamiseksi on huippuvirtausnopeus (QMax)., Jos QMax on yli 10 ml/s, tukos on noin 90%, ja jos QMax on välillä 10-14 ml/sec sitten este on noin 67% este, ja jos Qmax on yli 15 ml/s, on vain 30% tukos.

tutkimuksessaan, Trumbeckas et al. , ehdotti, että keskimääräinen / huippuvirtausnopeus yhdistettynä eturauhasen kokonaismäärään voidaan käyttää esteen ennustamiseen. Kirjoittajat totesivat, että lähes 70% miehistä, joiden huippuvirtausnopeus (Qmax) on alle 15 ml/s, on estynyt. Potilaallamme Qmax oli 1,3 ml / sek., Eri tutkimuksissa on osoitettu, että virtsarakon tukkeutumisen diagnosointia ei voida tehdä pelkällä oireenmukaisella arvioinnilla . Näin ollen Trumbeckas et al. varmistui, että paras yksittäinen virtsarakon tukoksen ennustaja on virtsan virtausnopeus. Trumbeckas ym. totesi myös, että ultraääni arvioitu eturauhasen paino tai TZ tilavuus voisi jopa ennustaa tukos.

toisessa tutkimuksessa, Kelly totesi , että uroflowmetry voisi toimia noninvasive seulonta testi valitsemalla potilasta, jotka olisi tehtävä enemmän hienostunut urodynaamiset tutkimukset (Luku 3)., Vaikka potilaan kanssa laajentuneen eturauhasen voi johtaa lisääntynyt PVR tilavuus seuraavat uroflowmetry, PVR-mittaus on huomattavasti tärkeä diagnostinen arviointi potilaan oireita, osoittaa laajentuneen eturauhasen .

seminaalitutkimuksessaan yang et al. , kirjoilla 228 potilaiden vuotiaista 40 vuotta ja 64 vuotta(ikä 56.4 vuotta), jotka tehtiin transrektaalinen eturauhasen ultraääni. Yang ym., totesi, että huolimatta kustannukset, jotka liittyvät transrectal ultraääni ja invasiivisia menettely, PSA-verikoe, ikä, ja kiireellisyys pisteet ovat merkittäviä ennustajia PV, kun transrektaalinen eturauhasen ultraääni (TRUS) oli todettu olla validoitu työkalu PV arviointi . Kirjoittajat totesi, että käyttö TRUS PV arvio on huomattavasti tarkempi ja toistettavissa kuin menetelmä digitaalinen peräsuolen tutkimus, joka on vähemmän tarkka, varsinkin potilaalle, jolla on suurentunut eturauhanen (PV > 25 mL) (Yang et al., 2016)., Nämä havainnot ovat yhdenmukaisia Boo et alin tutkimuksen tulosten kanssa. Boo ja kollegansa myös oletettavaa, että ultraääni on mukava ja turvallinen tapa mitata eturauhasen kokoa.

tätä tapaustutkimusta rajoittaa mahdollinen puute. Kyseessä oli yksittäinen tapaustutkimus. Siksi havainnot eivät voi edustaa käytäntöä kaikissa urologisissa kriittisissä hoitopopopulaatioissa. Laajempaa kaikenikäistä otosta on syytä tutkia tarkemmin., Kuitenkin tässä tapauksessa ja kuvia voidaan käyttää vertailukohtana, johon tulevaisuudessa tapaustutkimus laajentuneen eturauhasen voi olla verrattuna arvioida tehokkuutta Ultraääni-tekniikka (UST).

lopuksi, sonografinen post-void jäljellä virtsan tilavuus(PVR) mittaus on ollut merkittävä rooli arvioinnin miesten viittaavia oireita eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun(BPH) . Se on ei-varoittava, kustannustehokas ja laajalti saatavilla. Tämä tapaustutkimus osoitti samanlaista diagnostista tarkkuutta, mikä viittaa siihen, että olemme lupaavia tulevaisuuden kliinisen diagnoosin. Sundaram ym., on myös huomattava, että miehet, joilla viittaavia oireita BPH tulisi tehdä kliinistä arviointia varten eturauhasen kokoa trans-vatsan ultraäänessä. Ne on edelleen arvioitava virtsan virtausmetrialla PVR-virtsalle virtsarakon Ulostulotukoksen (BOO) vakavuuden arvioimiseksi. Tässä tapauksessa raportti merkittävällä tavalla olemassa olevaa kirjallisuutta ja voi lisätä myönteisiä sosiaalisia muutoksia tarjoamalla syvällistä ymmärrystä diagnostisia valmiuksia UST arvioinnissa BPH .,

Ilmoitus potilaan suostumusta

potilas ymmärtää, että nimi, ja alkuperäinen ei ole julkaistu, ja koska ponnisteluja, salata henkilöllisyytensä. Taloudellinen tuki ja sponsorointi.