Sovellus Akupunktio Hoitoon alaselän Kipu

2-vuoden tapaustutkimus fascial neula manipulointi on potilas, jonka alaselän kipu ei reagoi lääkitys.

työssäkäyviä aikuisia (18-64-vuotiaita) on 63% väestöstä ja 72% kaikista alaselkäkivuista (LBP) terveydenhoitokäynneistä.1 alaselkäkipu on todettu kategorisesti akuutiksi, subakuutiksi tai krooniseksi riippuen alkamisesta, kestosta ja vaikeusasteesta.,1,2 riskitekijöitä ovat mukana ammatillisten ryhti, depressiivinen tunnelmia, lihavuus, sukupuoli ja ikä, ja riski on todennäköisesti vaikuttanut yhdistelmä useita näistä muuttujista.2 alaselän kipu ei ole sairaus, vaan joukko oireita, joka vaikuttaa kaikissa ikäryhmissä koko elinkaaren ajan. Sen on osoitettu olevan yleisempää 35-55-vuotiailla naisilla, ja esiintyvyys on suurempi naisilla.,2,3

Maailman terveysjärjestö who arvioi, että maailman väestön ikääntyessä, esiintyvyys LBP kasvaa merkittävästi ja tullut 1 johtavista olosuhteissa, joissa väestön ikääntyminen tulee etsiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.2

Akupunktio voi auttaa parantamaan elämänlaatua sekä vähentää menettänyt työpaikan tuottavuuden kautta tehokkaampi ja jatkuva kivunlievitys.4,5 stimuloiva hermoja sijaitsee lihaksissa ja muissa kudoksissa soveltamalla hienoja neuloja voi johtaa vapautumiseen endorfiinien ja muiden neuro-humoraalinen tekijät.,6 odotettu tulos on muutos kivun käsittelyn välillä aivojen ja selkäytimen.

Akupunktio on osoittanut tehoa vähentää tulehdusta, edistää vapautumista verisuonten ja immunomodulatorisia tekijöitä ja lisätä paikallista mikroverenkiertoa.6-8 puolestaan tämä voi tukea parempaa nivelten liikettä ja lihasten jäykkyyden lievitystä sekä auttaa turvotuksen ja mustelmien paranemista.6,7

Vaikka todisteita akupunktio on edelleen epäselvä, on olemassa kasvava määrä tutkimuksia, jotka tarjoavat kliinistä tukea etuja käyttämällä akupunktio osoite LBP.,6-10 (Ks. Neljä Pilaria Kiinalainen Lääketiede)

Neljä Pilaria Kiinalainen Lääketiede

• Katsot fyysiset ominaisuudet, kuten kasvojen -, silmien -, kävely, ja kieli on ensimmäinen pilari. Tutkimme karttaa kielen, koska se säädettyihin sisäisen sisälmykset ja tiedot kielen, kuten muoto, väri, rakenne, kosteus, pinnoitteen paksuus ja väri, koko pötsinystyt, ja liikkumista, sillä nämä ominaisuudet voivat olla erittäin paljastava.
• kuuntelu on arvioinnin toinen pilari. Potilaan ääni voi tarjota todisteita häiriöstä tai epäsäännöllisyydestä.,
• Tunnustelu on kolmas pilari. Esimerkiksi pulssi, kuten kieli, esittää pohjapiirroksen potilaan tilasta. Vasemmalla ja oikealla puolella radial pulssi on aseteltu 3 osaan (alkaen proksimaalisen että distaalisen): qi, guan, ja cun. Jokainen urkupari voidaan tunnistaa kussakin näistä asennoista. Pulssin tunnusteleminen on erittäin yksityiskohtainen tehtävä, joka vaatii täydellistä keskittymistä tunteakseen laatua., Pulssi on useita ominaisuuksia, jotka toimivat ikkunan välillä lääkärin ja potilaan, mukaan lukien syvyys, vahvuus, johdonmukaisuus, ja jopa erityinen liike, jossa veri kulkee läpi aluksen.
• Kysyminen on viimeinen pilari, joka pyörii 10 olennaiset kysymykset että suoraan korreloi potilaan yleisen hyvinvoinnin ja perustuslaki., Nämä kysymykset matka päällikkö valituksen ja hankkeen muiden elämää, käyttäytymistä ja taipumuksia, jotka kattavat taipumuksia olla joko kuuma tai kylmä (tai ei kumpikaan), hikoilu, ruoansulatuskanavan (eli ruoansulatusta, virtsaaminen, suoliston liikkeitä), unen laatu ja määrä, emotionaalinen tila, energian tasoilla, ja kivun laatu ja johdonmukaisuus.

lähde: neljä kiinalaisen lääketieteen pilaria., Saatavilla osoitteessa: http://www.china.org.cn/english/health/225768.htm

tässä tapauksessa tarkastelun kivunlievitys saavutetaan fascial manipulation osoitettiin kautta vapauttamaan pinnallinen pysähtyneisyyden tendinomuscular kanavia, jotka ovat vastuussa kipua; tämä prosessi on ollut korreloi hyödyt syvemmälle lihasten kerrokset ja niihin liittyvät meridiaanit.11,12 käytimme Master Tung points erityinen 3-neula järjestely nimeltään Dao Ma, yhdessä menetelmä nimeltä Dong Qi (liikkuvuus Qi), jossa neula on manipuloitu niin, että potilas harjoituksia teennäinen.,13.

huomasimme, että akupunktio on yleisesti terapeuttisia vaikutuksia auttaa vähentämään lääkitystä takaisin valituksia, jotka tarjoavat kustannustehokkaampaa hoitoa pidemmän aikaa (esim. vähintään 2 vuotta).5,6,9

Tapauksessa Historia

28-vuotias potilas tuli Farmingdale akupunktio klinikka joulukuussa 2014 alaselän kipu säteili alas hänen vasen jalka, koska välilevytyrä. Se oli alkanut 4 kuukautta aiemmin, kun hän aivasteli ja tunsi yhtäkkiä voimakasta kipua keskiselässään T11-T12-alueella., Tämän episodin jälkeen hänellä oli 18-20 sessiota yhdistettyä fysioterapiaa ja kiropraktista hoitoa sekä 2 epiduraalipistosta. Potilas kertoi, että nämä hoidot eivät olleet tehokkaita poistamaan hänen kipua, mutta myös että liikunta ja eteenpäin kumartuminen istuessa pahensivat tilannetta. Tuolloin ensimmäisen hoitokerran meidän center, kipu oli ohjataan over-the-counter lääkkeitä, kuten ibuprofeeni ja naprokseeni (Aleve); ja reseptiä meloxicam ja topiramaatti, joka otettiin tarpeen mukaan.,

tuki-ja liikuntaelimistön arviointi

potilas ilmoitti kivusta numeroasteikolla 1-10. Potilas valitti toiminnallisia rajoituksia, kuten taivutus eteenpäin, nosto -, ja istuu ajaksi enää kuin 15-20 minuuttia, koska lisääntynyt alaselän, vasen pakarat, ja vasen taka reiteen kipua (Taulukko 1).

Testaus ja Diagnoosi

magneettikuvaus (MRI) skannaa ja myelograms lannerangan ja rintarangan määrättiin orthopedist., Ensimmäinen MRI lannerangan, otettu lokakuussa 2014 kävi ilmi, taka välilevytyrä on vatsanpuoleinen pinta-johto, levy nestehukka, ja vähentynyt levytilaa korkeus. Oli Schmorlin solmu (uloke), joka sijaitsi ala-arvoisen T11-päätelaatikon takaosassa. Lisäksi L4-L5 taka rengasmainen levy pullistuma painettuna, kun vatsa thecal sac näyttöä levyn kuivuminen. Klo L5-S1, oli taka-oikea-puolinen, subligamentous välilevytyrä vaikuttava oikea vatsanpuoleinen epiduraali tilaa ja oikealla S1 hermojuurta, kun se lähestyi sivusuunnassa syvennys., Sekä L4-L5: ssä että L5-S1: ssä havaittiin myös keskitason hypertrofisia muutoksia.

siirtymäkauden nikamat havaittiin lumbosakraaliliitoksessa, koska T11-T12: ssa havaittiin suuri ventraalinen ekstrapolaatiovirhe. Samassa paikassa havaittiin suuri herniation kanssa subligamentous puristamiseen oli havaittavissa post-myelogram tietokonetomografia (CT) skannaus. Siellä oli puristus distaalinen johto ja proksimaalisen osan conus medullaris kanssa välilevytyrä on keskiviivan ilman lateralized fragmentti.,

pieni välilevytyrä oli myös huomattava L4-L5 ja L5-S1 miedolla sac effacement sisällä vatsa epiduraali rasvaa sijaitsee edelleen oikealle. Kuvantamisen havainnot sekä potilaan alustava kuvaus kivusta johti ortopediset lääkärin diagnoosi monitasoinen herniated levyjä T11-12, L4-5 Ja L5-S1.

Arviointi Käyttäen Perinteinen Kiinalainen Lääketiede

lisäksi kuvantamisen testit, olemme luottaneet 4 pilarit perinteisen Kiinalaisen lääketieteen (TCM) arvioidessaan potilaan yleistä perustuslain ja päällikkö valituksen., Havainnointi oli tehokas väline, jota käytettiin diagnostisiin tarkoituksiin.10

tiedot kerätty diagnostisia pilarit, kvantitatiivinen integrointi oli kerätty päästä ongelman ytimeen.

• yhteenveto arviointi oli seuraava:
• On self-report, potilas kuvataan taipumus olla lämmin kun ottaa vastenmielisyys kylmä. Hän oli hikinen, mutta ei janoinen.
• hänen ruoansulatuksensa oli regliaarinen, ja suolen toiminta oli normaalia, eikä hänellä ollut kaasua, turvotusta tai turvotusta.
• hän kertoi nukkuneensa rauhassa keskimäärin 7 tuntia yössä.,
• hänen aistielimensä ja tunnetilansa arvioitiin normaaleiksi. Hän raportoi tasaisesta energiasta pitkin päivää.
• hänen kipuaan kuvailtiin puukotukseksi ja vakioksi, ja se arvioitiin 10-pisteisellä numeerisella kipuasteikolla 6-7.
• potilaan kieli näytti punaiselta ohuella valkoisella päällysteellä ja keskirakolla.
• hänen pliisunsa oli erittäin syvä (uppoava) sekä chi-että cun-asennoissa ja oli liukas.

tulimme siihen tulokseen, että potilaalla oli Qi ja veren hyytyminen.,

hoitosuunnitelma

diagnoosin perusteella hoitosuunnitelma oli lievittää potilaan kipua poistamalla Qi: n ja veren pysähtyneisyys. Suunniteltujen sessioiden tavoitteena oli vähentää kipu mahdollisimman lähelle nollaa ja samalla lisätä liikerataa.

akupunktio pisteitä oli valinnut kohdan mukaan spesifisyys, neulaamalla oikea, kun oireet olivat vasemmalla, neulaamalla vastakkaiseen päähän kanava, jossa oireet olivat paikalla, ja järjestää pistettä mukaan somatotopic järjestely.,

joulukuun 2014 ja Toukokuussa 2015, hoito pistettä keskittynyt virtsarakon ja sappirakko, pitkälti lihastoimintaa Qi, veren, yin, koska niiden klassinen kliinisiä merkkejä (Kuva 1, Taulukko 2).

Näytä suurempana .pdf

tehokkaammin ja tehokkaasti hoitaa vasen taka reiteen oireita, erityisesti virtsarakko – (BL) kanava, pystyimme vähentämään post-hoito oireita kipu, eteenpäin taivutus ja slouching tai slumping ja istuu.,

syyskuusta 2015 syyskuuhun 2016, uusi joukko pisteitä käytettiin pitkälti lihastoimintaa Qi, veren, yin, koska niiden klassinen kliinisissä indikaatioissa. Myös, nämä pisteet valittiin, koska niiden anatomiset sijoitus, joka kaksinkertaistaa kuin paikallinen pistettä pitkin kanava vaikuttaa virtsarakon ja gallbladder14 (Kuva 2, sivu 58).

Näytä suurempana .,pdf

Neulaamalla Tekniikkaa

Qi punktio ja fascial manipulation neula tekniikoita on sovellettu käyttämällä perinteistä Qi punktio tai triple piston 2-neula tekniikka, jossa 1 neula on sijoitettu keskelle ja 2 neuloja sijoitetaan sivuilla. Tätä tekniikkaa on käytetty useimmiten syvän lihasten arkuuden alueiden hoitoon. Sen sijaan fascial manipulointi esitetään käyttämällä 3-cun neula työnnetään pinnallinen fascia päällä taut tai tarjouksen bändi lihaskudosta syvyys ¼ – ½ – tuumainen., Neula oli sitten varovasti kumarsi ja kahva twirled, kunnes lievä tunne—lämpöä tai tärinää—oli saavutettu ja säteili distaalisesti pois pisteen lisäys.

potilas sai tätä hoitoa (vaihe 1) taajuudella 1-2 kertaa joka viikko. joulukuuta 4, 2014, Toukokuu 5, 2015, jonka jälkeen vaiheessa 2 hoito koostuu kerran viikossa käyntejä lähes 1 vuoden jälkeen uudelleen syyskuussa 2015.,

Hoidon Tulokset

– vaiheen Aikana 1 hoito, kipu potilaan alaselän, vasen pakarat, ja taka reiteen, keskimäärin laski 7 2 10-point numerical pain scale.

potilas kertoi, että hoito sekä ilman sähköstimulaatiota oli tehokkaampi kuin edellinen fysioterapia ja selkärangan injektiot, että hän oli saanut. Potilas lopetti hoidon toukokuussa 2015 ja aloitti akupunktion uudelleen syyskuussa 2015 jatkaen 1 vuoden ajan.,

Kun aloitetaan vaihe 2 akupunktio (Taulukko 3), potilas raportoitu jatkuva kipu hänen vasen alaselän ja ylempi pakarat vasemmalle sivusuunnassa reiden kipua, varsinkin kun taivutus eteenpäin. Kipu oli 5/10 numeerisella kipuasteikolla. Akupunktiohoito tässä vaiheessa korosti fascial manipulointi ja käyttö Master Tung pistettä käsitellä kipua vasemman pakarat ja hamstring lihaksia.,12,13 Tämä hoito vähentää potilaan kipua noin 0-2-10-pisteen kipu numeerinen asteikko välillä hoito kausia, joiden aikana potilas myönsi, istuu slouched asennossa sekä ilman hänen jalat koholla.

Keskustelua

Tämä tapaus osoittaa, tehokas käyttö kasvojen neula manipulointi ja Mestari Tungin akupunktio hoitoon alaselän kipu/lannerangan radikulopatia aiheuttama paikallinen Qi ja veri pysähtyneisyyden Taiyang kanava., Pysähtyneisyys tai tukos helpottui käyttämällä erilaisia akupunktiotarpeen menetelmiä Qi: n ja veren verenkierron parantamiseksi koko myofascial-järjestelmässä.

Annettu teho saavuttaa tämä potilas, meidän on toistettava tämä menettely hoito muissa potilaat, jotka valittivat samanlainen kipua; he kertoivat myös, helpotus (julkaisematon data).

hoito lähestymistapa osoitettu kipu johtuvat iskiashermon ja miten sen jakelu on anatomisesti lähde kipua L4 S3 segmenttien sacral plexus., Iskias hermo on 2 konttoria: sääriluun hermo, joka kulkee alas taka-osastoon jalka osaksi jalka, ja yhteinen peroneal hermo (kutsutaan myös yhteisen fibular hermo), joka kulkee alas etu-ja sivusuunnassa osastojen jalka osaksi jalka.

Research in Länsimainen lääketiede on alkanut korreloi fascial anatomia lentokoneita koko kehon 12 tärkein akupunktio meridiaanit TCM, erityisesti tendinomuscular kanavia., Thomas Myers kuvaili 7 myofascial meridiaania, jotka vastaavat TCM-teorian 12 säännöllistä kanavaa/tendinomuskulaarista kanavaa.15 Myers on teoria, raitoja tai viivoja vetää läpi kojelauta, on valmistettu myofascial tai sidekudoksen yksiköitä ja näyttää jatkuvuus fascial kuituja.15 nämä raiteet on toimitettava suoralla viivalla tai muutettava suuntaa vain asteittain.

tällä potilaalla Myersin systeemin pinnallinen selkälinja (SBL) osui samaan aikaan TCM: n Taiyangin tendinomuskulaarikanavan kanssa., Siksi, fascial neula manipulointi suoritetaan keskiviivan kinnerjänne (tärkein osa SBL ja Taiyang kanava) alueella BL 36 ja BL 37.

Vuonna Anatomy Trains-konsepti—kartta koko kehon fascial ja myofaskiaaliset yhteydet—lihasten liitetiedostoja, tai asemat oli sijoitettu, jossa taustalla kuidut lihaksen on epimysium tai jänne oli sotkeutunut tai olivat jatkuva luukalvon mukana luun.15 enemmän pinnallinen kuidut myofaskiaalisen yksikön voi kuitenkin ajaa ja kommunikoida seuraava pala myofascial seurata., SBL, kuten Taiyang kanava, yhdistää ja suojaa koko takaosan kehon pinnan pohjasta jalka pään päälle 2 kpl: varpaat polvet ja polvet otsaan. Polvien ojentuessa, kuten seisoessakin, SBL toimii yhtenä jatkuvana yhdennetyn myofascian linjana.

vertailun Luigi Stecco lähestymistapa suosittelee, että fasciae raajojen ja runko on jaettu pinnallinen faskia, syvä faskia ja epimysial kojelauta.,13 ollakseen tehokas, fascial neula manipulointi tapahtuu pinnallinen kudoskerros, mukaan lukien kalvomainen kerros hypodermis ja syvemmälle löysä sidekudoksen kerros. Tämä neula tekniikka liittyy myös syvä kudoskerros, erityisesti 2 kaikkein pinnallinen kerroksia syvä faskia, joka tunnetaan virtahieronta kollageenin kuituja ja aponeurotic kollageenin kuituja.,

toiminnallinen soveltaminen Stecco on Fascial Manipulation system-on tärkeää huomata, koska se korreloi fascial keskukset koordinointi ja fuusio yksittäisiä pisteitä kunkin kanavan.13 keskustan koordinointi viittaa yksi vertailukohta, josta lihassyiden synkronoida kollektiivisesti siirtää yhteisen 1 suuntaan. Havaintokeskus ulottuu liikkuvan nivelen yli ja korreloi tiettyyn koordinaatiokeskukseen., Esimerkiksi, Stecco sanoi, ”Kun kojelauta päällä keskellä koordinointi tulee fibroottiset, koordinoimatonta liikkeen tuloksia, mikä johtaa ärsytystä nivelen nosiseptoreiden, mikä luo kipu yhteinen (eli center of perception).”13

lisäksi Master Tung-teoria nojaa moniin kohtiin, joita ei löydy TCM: n hallitsevista järjestelmistä.14 Jakelu pistettä sisältää koko kehon, mutta pisteitä on järjestetty topografisesti, jonka anatominen vyöhykkeen käsite, jossa jokainen alue toimii mikrojärjestelmä ja on pisteitä, jotka vaikuttavat koko kehoon.,14

tapaustutkimuksessa sairastunutta aluetta ei tarvittu. Mestari Tung järjestelmän tehokkaan pisteen valinta perustuu 3 eri kirjeenvaihto: (1) kuva kirjeenvaihto (sairaan kehon alueella); (2) kanava kirjeenvaihto (sairaat kanava); ja (3) kudoksen kirjeenvaihto (sairaan kudoksen).14

näihin länsimaisen fasciaalijärjestelmän ja TCM-teorian välillä tehtyihin rinnastuksiin sovelletaan myös Master Tung-järjestelmää ja teoriaa.,14 tehokkain sovellus oli havaittu käytön suuri Taijin käsi-jalka kirjeenvaihto, jossa oikea olkapää oli käytetty hoitoon vasen alaselkä ja vasen pakara/taka hip oireita. Erityisesti kohta Jian Zhong (R 44.06), keskipiste lähi-hartia oikea olkapää, oli neulattu ja manipuloida aikana istuu aktiivinen alue liikkuvuus (AROM) vasen polvi laajennus/fleksio, jotka rutiininomaisesti vähentää kipua 1 2 post-hoito luokitus 0 out of 10. Tämä on selkein esimerkki Master Tung-järjestelmän käytön tehokkuudesta.,

Johtopäätös

vähentää kipua raportoitiin potilaan, saavuttaa yhdistelmä Master Tung points, myofascial neula manipulointi, ja Qi rengasrikko–tyyliin akupunktio, osoittaa tehoa toimitusjohtaja oireita, jotka oli aiemmin haitallisesti potilaan elämänlaatua.13-15 Näin, se on vaihtoehto kannattaa tarjota potilaille, joilla on krooninen alaselän, jotka eivät ole löytäneet helpotusta muita terapeuttisia menetelmiä.,

lopussa hoidon, potilas ilmoitti kipua 0 2 10 10 pisteen kipu numeerinen arviointiasteikko, Hän jatkaa saada akupunktio hoito hallita tahansa tulevaisuudessa alaselän kipu. Potilaan ennuste on hyvä ja pitää parantaa joka perustuu vähentävän kipua oireita.

Kiitokset: kiitämme kaikkia NYCTCM harjoittelijoita, jotka osallistuivat potilaan hoitoon on alaselän kipu Farmingdale Terveys & Wellness-Keskus. Jokainen harjoittelija on antanut saman panoksen tämän asiakirjan kirjoittamiseen., NYCTCM ja opiskelijat harjoittelijana Terveys & Wellness-Keskus kiittää hoitotyön ja hoitohenkilökunta, jotka tukivat meitä loppuun tämä case-tutkimus.