suora imusolmukkeet tyrä (vaihtoehto monikko: herniae) on eräänlainen nivusiin välilevytyrä, joka syntyy ulkonemat vatsaontelon sisäelimet läpi heikkous taka seinän imusolmukkeet kanava mediaalinen huonompi ylävatsan alusten, erityisesti kautta Gulley on kolmio.
Tämän tyyppinen tyrä kutsutaan suoraan kuin hernial sac suoraan työntyy läpi imusolmukkeet seinä, toisin kuin epäsuorien ne, jotka syntyvät kautta syvä rengas ja anna imusolmukkeet kanava., Koska suora tyrä ei ole ohjaava polku, ne harvoin ulottuvat kivespussiin, ellei hyvin suuri ja krooninen.
tällä sivulla:
Epidemiologia
Suora imusolmukkeet herniae ovat yleinen tyyppi vatsan tyrä.
patologia
suorat herniat ovat yleensä hankittuja ja ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Ne johtuvat hesselbachin kolmion transversalis-faskian heikkenemisestä.
siksi niitä esiintyy usein iäkkäillä potilailla, joilla on kroonisia sairauksia, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta pitkällä aikavälillä, esim., Keuhkoahtaumatauti, virtsarakon ulosvirtauseste, krooninen ummetus jne. Lisääntynyt vatsan paine välittyy molemmin puolin, ja sen seurauksena, suora tyrät ovat yleensä kahdenvälisiä. Epäsuoriin tyriin verrattuna ne ovat vähemmän alttiita kuristamiselle, koska niillä on leveä kaula.
Radiologiset ominaisuudet
TT
sivusuunnassa crescent rasvaa (sivusuunnassa crescent sign) on hyödyllinen diagnostinen merkki suora imusolmukkeet tyrä. Myös, ne esiintyvät anteromedial alkuperä huonompi epigastrinen Valtimo 2.,
Ultraääni
Korkean taajuuden lineaarinen anturit ovat edullisia sonografinen kuulustelu imusolmukkeet rakenteita, koska pinnallinen luonne rakenteet kiinnostavat. Potilaan tutkiminen selinmakuulla, seisten ja Valsalvan aikana lisää tutkimuksen herkkyyttä. Kanssa anturi linjassa rinnakkain imusolmukkeet nivelside, kallon lakaista tulisi suorittaa tunnistaa huonompi ylävatsan valtimo johtuvat ulkoisen suoliluun valtimo, joka toimii sonografinen maamerkki erottaa imusolmukkeet hernias., Vatsakalvon raita visualisoidaan vain syvälle huonompi epigastrinen Valtimo.,
- julkaisu valsalvan tai anturi paine pitäisi palauttaa jatkuvuus vatsakalvon raita
- suolen pitäisi osoittaa peristaltiikkaa
- veren virtaus, mistä on osoituksena power Doppler, pitäisi olla läsnä
- suolen seinämän tulisi olla <4mm, kerroksellinen, ja ettei ympäröivän nestettä
Hoito ja ennuste
Hoito on kirurginen korjaus, joka koostuu vähentäminen sac ja vahvistaminen taka seinän imusolmukkeet kanava, yleensä synteettinen mesh.,
Erotusdiagnoosissa
- epäsuora nivustyrä
- herniates sivusuunnassa ja ylivoimainen huonompi ylävatsan alusten
- älä syrjäyttää canal, sen sijaan vaikuttaa se
- reisiluun tyrä
- poistu alle imusolmukkeet nivelside ja caudal syntymistä huonompi ylävatsan alusten
- Busoga tyrä