Sydän-fysiologia on aina ollut minun mieleeni. Olen aiemmin kirjoittanut siitä, miten sydämen tuotos vaikuttaa spontaani vs. positiivinen paine ilmanvaihto, ja haluan nyt keskustella siitä, miten keuhkojen verisuonivastusta (PVR) vaikuttavat ilmanvaihto.,
– yllä Oleva kuva havainnollistaa keuhkojen tilavuudet ja valmiuksia opimme keuhkojen fysiologia. Kaksi ensimmäistä violettia aaltoa edustavat normaalia, vuorovesihengitystä (mitä yleensä teemme levossa). Pakko hengitettynä tai uloshengityksen ylä-tai alapuolella kertahengitystilavuuden alue on nyt sisällyttää varata määriä., Keskeinen parametri haluan korostaa, on toiminnallisen jäännöskapasiteetin (FRC) – ilmaa on jäljellä keuhkoihin jälkeen passiivinen päättymistä.
Klo FRC, sisäänpäin joustava voimat keuhkot ovat tasapainossa ulospäin elastinen voimat rintakehän. Tämän määritelmän mielessä patologiat, jotka muuttavat näitä elastisia voimia, muuttavat myös FRC: tä. Esimerkiksi keuhkojen elastisuus on huomattavasti keuhkolaajentuma (muoto krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) mikä lisää SPR ja johtaa hyperinflaatioon., Jos nämä potilaat ovat myös deconditioned, heidän rintakehän elastisuus vähenee ja vain pahentaa ongelmaa.
PVR = / CO missä PAP on keskimääräinen keuhkovaltimopaine, PAOP on siis keuhkojen hiussuonten tukkeutuminen paine ja CO on sydämen minuuttitilavuus. Se edustaa vastustuskykyä verenkierron kohtaamisia, jotka liikkuvat oikealta sydämen vasemmalle puolelle keuhko-alusten kautta. Mutta miten tämä liittyy FRC: hen?,
Kuten olemme täytä meidän keuhkorakkuloihin aikana inspiraatiota, ja meidän keuhkojen tilavuudet lähestymistapa keuhkojen kokonaiskapasiteetti (TLC), verisuonten sisällä keuhkorakkuloihin (intra-alveolaarinen alusta) saada compressed mikä lisää vastustusta. Kun keuhkojen tilavuus laskee, distaaliset hengitystiet romahtavat aiheuttaen alveolaarisen hypoksian ja hypoksisen keuhkojen vasokonstriktion (HPV).,
sen sijaan, verisuonten sisällä keuhkojen parenchyma (extra-alveolaarinen alukset) todella laajenevat sisäänhengityksen aikana, koska kasvu radial interstitiaalinen voimia. Toisin sanoen negatiivinen silmänpaine vetää parenkyymisastiat auki, mikä vähentää resistenssiä.
Sekä intra-alveolaarinen ja extra-alveolaarinen alukset toimivat kanavat keuhkojen virtaus, joten niiden nettovaikutus PVR edustaa kiinteä käyrä kaaviossa edellä. FRC: ssä PVR on nadiirissaan.,
Okay, fine, but why is this important?
Kuvittele, että sinulla on keuhkoverenpainetautia sairastava potilas mekaanisessa ilmanvaihdossa leikkausta varten. Lisäksi tyypillisiä hoitoja (happi, välttäen hypercarbia/asidoosi, Flolan, typpioksidin, PDE3: n estäjät, endoteliini reseptoriantagonistit), se on välttämätöntä, että niiden keuhkojen mekaniikka seurataan tiiviisti. Vuorovesi määriä, jotka ovat joko liian korkea tai liian alhainen suhteessa potilaan SPR voisi pahentaa PVR ja oikean kammion jälkikuormitus mahdollisesti saostamalla akuutti oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta. 😯
kardiotorakulaarinen