Anatomia & Fysiologia
virtsan järjestelmä on vastuussa filtrating ylimääräinen liuenneita aineita ja nestettä verestä ja erittämällä se, kun jäte tuote virtsaan. Järjestelmä koostuu kaksi munuaista, jotka sijaitsevat vain huonompi taka rintakehää ja antaa retro vatsakalvon asentoon vatsaonteloon., Jokainen kahdenvälisten munuaisten laskeutuu mukana virtsajohdin, joukko kapea putket, joka toimii ajoneuvo kuljettaa virtsan bifurcating rakkoon. Virtsarakon ontto elin laajennettavissa sileä lihaskudosta, joka reagoi lisääntynyt paine tyhjentämällä virtsan virtsaputkeen.
munuaisjärjestelmä tasapainottaa nesteen saannin ja ulostulon suhdetta ja säätelee systeemisten elektrolyyttien tasapainoa verenkierrossa. Se valvoo nesteytystilannetta poistamalla jätetuotteet ja säätelemällä liuotinpitoisuutta., Terve joukko munuaiset tuottaa vähintään 30 mL tunnissa ja keskimäärin 1500-2000 mL vuorokaudessa.
Etiologia
virtsatieinfektio (UTI) on yleisimmin aiheuttanut Escherichia coli, mutta tarttuva mikrobi voi olla joko virus-tai bakteeri alkuperää. Bakteeri on yleensä peräisin virtsaputkesta ja leviää virtsarakkoon. Vaikeissa tapauksissa infektio voi lukea läpi virtsajohtimet ja vaikuttaa toinen tai molemmat munuaiset.,
Yleiskatsaus Patologian
normaaleissa olosuhteissa, VIRTSATIETULEHDUS on yleinen, mutta kiusallinen infektio, joka yleensä tyhjentää pienellä intervention. Anatominen virtauksen virtsan järjestelmä on suunniteltu estämään infektio, mutta tietyt tekijät saattavat aiheuttaa häiriöitä tämän mekanismin, ja edistää valtion taudin. Infektio on yleensä peräisin patogeenisten altistuminen suoliston huonon hygieeninen tekijät tai vahingossa valvonnan aikana wc: prosessi (esim: ei pyyhkimällä ”edestä taakse)”., Mikrobit kulkevat virtsaputki ja solmia virtsarakon, jossa ne lisääntyvät ja manifest-infektio. Vaikka terveet virtsateiden voi toipua helposti pieniä infektioita, jotkut olosuhteet voivat vaikeuttaa tämän yrityksen parantua. Jos kudoksen sisällä on tukkeuma, toipuminen voi pitkittyä ja mikrobien tunkeutumisriski munuaisiin kasvaa.
Kun tukos on läsnä, hiukkaset ulkoiset korvakäytävät sukuelinten voi matkustaa virtsaputkeen ja loukkuun virtsan, että tulee ruuhkaa., Tämä skenaario voi myös olla liitetty juomavesiverkkoon virtsateiden, edellytys tunnetaan vesikoureteraalisen refluksi (VUR). Ihmiset, joilla on diabetes, immunologinen vajaatoiminta, ja naiset, jotka ovat raskaana, on suurentunut riski kehittää vakavia UTI, joka kulkee osaksi munuaiset, tai pyelonefriitti.,
Lomakkeet virtsatietulehduksia
Miten Ne Luokitellaan
- Ylä-tai alempien virtsateiden infektio
- Komplisoitunut tai komplisoitumaton virtsatieinfektio
Alempien Virtsateiden Infektiot
- Kystiitti
- Virtsaputken
- Eturauhastulehdus
- Epididymiitti
Ylempi Virtsateiden Infektiot
- Pyelonefriitti
- Pyelonefriitti on tietyn tyyppinen virtsatieinfektio (UTI), jossa munuaisten kudos tulehtuu, koska pitkäaikainen läsnäolo taudinaiheuttajan., Tarttuva mikrobi voi olla joko virus-tai bakteeriperäistä alkuperää, mutta yleisimmin sen aiheuttaa Escherichia coli. Bakteeri on yleensä peräisin virtsaputken, leviää virtsarakon ja läpi virtsaputket, ja lopulta vaikuttaa toisen tai molempien munuaisten.
Etiologiset Komplikaatiot
Jos jätetään hoitamatta, infektio voi edetä munuaisten arpeutuminen, joka johtaa munuaisten verenpainetauti, krooninen munuaissairaus, ja lopulta munuaisten vajaatoiminta. Vaikeissa tapauksissa, infektio voi levitä verenkiertoon ja johtaa sepsis., Neurologinen tai kognitiivinen heikentyminen voi estää potilasta tunnistamasta merkkejä ja hakeutumasta varhaiseen hoitoon.
diagnoosia
Utista epäillään aluksi lääkärintarkastuksen kautta., diagnosis is confirmed through:
- Urinalysis
- Urine Specimen Culturing
- Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
- Digital rectal examination (DRE)
- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
- Ultrasound
Treatment
UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., Hoito aloitetaan usein laajakirjoisen antibiootin avulla näytteen keräämisen ajaksi. Saapuessaan kulttuurin tulos, tarjoaja voi säätää antibiootti kapea spektri, joilla pyritään erityisesti hoitoon tunnistaa taudinaiheuttaja. Jos kyseessä on tukkeuma, kirurginen poisto on tarpeen. Nesteet työnnetään yleensä joko suun kautta tai suonensisäisesti tuotannon edistämiseksi, mikä auttaa poistamaan virtsateiden taudinaiheuttajien., Karpalomehua tai uutetta voidaan antaa myös, koska marjassa olevat entsyymit lisäävät virtsan happamuutta ja edistävät patogeenisen eloonjäämisen kannalta haitallista ympäristöä.,
Lääkitys Yleisesti Käytetty Hoitoon Noncomplicated VIRTSATIEINFEKTIOIDEN
- Trimetopriimi ja sulfametoksatsoli,
- Trimetopriimi,
- β-lactas,
- Fluorokinolonit
- Nitrofurantoin
- Fosfomysiinin
- Tromethamine
- Trimetopriimi-sulfametoksatsoli
- Fluorokinolonit: valitse erilaista, että ei tappaa kaikki emättimen ja ulosteen kasvisto
Odotettavissa Hoitotyön Johtaminen
tavoitteena hoitotyön johtaminen on varmistaa hoidon tehoa ja estää komplikaatioita kunnossa., Sairaanhoitaja antaa antibiootteja kuin tilattu ja antaa johdolle kivun läpi toimitus-reseptilääkkeiden. Hoitaja seuraa myös elintoimintoja perustason määrittämiseksi ja tilan muutosten arvioimiseksi. Laboratorioarvoja seurataan myös tarkasti elektrolyyttitasapainon varhaisten merkkien tunnistamiseksi nesteylikuormituksesta ja munuaisten toiminnan seuraamiseksi. Näiden toimenpiteiden lisäksi potilasopetus on osoitettu omaehtoisen edunvalvonnan edistämiseksi, jotta asiakas voi ehkäistä tulevia tartuntoja.,
Näyte Hoitotyön Ongelma Lausunnot & Tukitoimet
Hoitotyön Ongelma Lausunto,
Kipua r/t Tulehdus & Kudoksen Trauma aeb Kuume, 9/10 Kivun Taso, Kohonnut Glukoosi, & HTN.
Yleinen Tavoite: Parantaa kipua tasot & vapauttaa siihen liittyvät epämukavuutta toteuttamalla lääkkeelliset toimet, vähentää tulehdusta ja kipua välittäjiä ja kivun aistimiseen.,
Odotettavissa Käyttäytymiseen Tuloksia
1) 1 tunnin Kuluessa, asiakkaan kivun taso laskee 9/10 4/10 tai pienempi.
2) asiakas kokee kipua taso 5/10 tai alempi jäljellä kliinisen päivä ja systolinen B/S 10 mm/Hg tai enemmän ja diastolinen B/P vähentäminen 10 mm/Hg tai suurempi tekemällä kliininen päivä. .
Hoitotyö/Yhteistyönä Interventioita
- käyttää ei-opioidikipulääkkeet kuten käskettiin vähentää tulehduksellinen prosessi ja myöhemmän aloittamisen tuskaa.,
- Anna opioidianalgeetteja niin kuin on määrätty vähentämään neurologisia kipusignaalien havaitsemista.
- Usein seurata asiakkaan asemasta arvioimalla kipua tasolla ennen lääkealan hallinnon ja 15 minuuttia sen jälkeen, kun IV administration morfiinia, ja 30 minuutin kuluttua PO anto Kipulääkettä ja/tai Parasetamoli.
- Varmistaa turvallinen terapeuttinen hallinta lääkealan hallinnon arvioimalla potilaan hengityksen tilan ja LOC ennen lääkkeiden antamista ja 15-30 minuutin kuluttua annostelusta.,
Asiakkaan Vastaus Intervention
Harkita, jos vastaus interventiot olivat tehokkaita.
Hoitotyön Ongelma Lausunnon (2)
Elektrolyytti Epätasapaino r/t Nesteen kertyminen aeb Negatiivinen Nesteen Ulostulo, Lab Arvot: Matala Elektrolyyttejä (Kalium, Kalsium ja Fosfaatti) & Korkea PULLA.,
Yleinen Tavoite
Vähentää riskiä sydän komplikaatioita ja muita asioita edistämällä nesteiden ja elektrolyyttien tasapaino.
Odotettavissa Käyttäytymiseen Tuloksia
1) tunnin Kuluessa, asiakas saanti nesteitä 1500 mL, PO, ja edelleen IV-nestehoito hoidon kuin tilattu. Kliinisen päivän loppuun mennessä potilaan nesteytystila paranee elektrolyyttilaboratorioiden mukaan.,
2) vuoden kliininen päivänä, potilaan tulee osoittaa ymmärrystä opetuksen kautta verbalized tilinpäätös ennaltaehkäisevä ja jatkohoitoon liittyvät ehto.
Hoitotyö/Collaborative Interventiot.
- Hallinnoida nesteen korvaaminen NS 0.9% kuin tilasi
- Hallinnoida elektrolyyttien korvaushoitoa kuin tilasi
- Monitor saanti & tuotos-suhteet
- Monitor PULLA, Cr, PULLA: Cr, maksaentsyymien (ALAT, ASAT,
- Opettaa, että on tärkeää säännöllinen seuranta hoidon jälkeen vastuuvapauden tarkoitettu tarjoajille.,
Asiakkaan vastaus intervention:
Harkita, jos vastaus interventiot oli tehokas.
hoitosuunnitelmassa käytetyt kliiniset viitteet