Vakavuus Human Rhinovirus Infektio immuunipuutteisilla Aikuisilla On Samanlainen, Että 2009 H1N1-Influenssa

TEKSTI

Aikuisten sairaus, jossa ihmisen rhinovirus (HRV) tyypillisesti seuraa lieviä, mutta se on yleisin virusinfektio liittyy pahenemisvaiheiden krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (4, 16, 21, 22)., Immuunipuutteiset aikuiset voi olla enemmän vakava sairaus, kuten alempien hengitysteiden infektioita (1, 8, 12, 17, 18) ja lisääntynyt kuolleisuus (24). HRV aiheuttaa tyypillisiä oireita muita ylempien hengitysteiden viruksia (20, 25), ja potilailla voi esiintyä influenssan kaltainen tauti (ILI) tai kuumeettomat ylähengitysteiden sairaus. Se xTAG Respiratory Viral Panel (RVP) (Luminex Oyj, Austin, TX), ja on ainoa FDA-selvitetty molekyyli-määritys havaitsemiseksi HRV (15), oli käytetty hengitysteiden virus testaus meidän laitos., Tämä RVP-testauksen aloitus antoi diagnoosin potilaille, joilla oli epätyypillinen hengitystievirus. Yritimme arvioida, oliko HRV: n aiheuttaman taudin vakavuus samanlainen kuin vuoden 2009 pandemiassa H1N1 influenssa A (pH1N1).

Me tehdään retrospektiivinen kaavio katsaus 218 potilaat, joilla on positiivinen RVP välillä 9 päivänä syyskuuta 2009 ja 9 päivänä lokakuuta 2009, jonka aikana pH1N1 virusten torjunta oli epidemian tasolle (>10% yhteensä näytteitä toimitettu)., Se pH1N1 virus potilaan näytteet oli vahvistanut Georgian kansanterveyden Laboratorio vuodeosastoilla (kohti sen politiikka), koska ei ole influenssa A-näyte oli kirjoitettu kuin H1 tai H3, mikä merkitsi, että he olivat kaikki pH1N1-kanta (7). Potilaiden katsottiin immuunivaste, jos he olivat aktiivisesti käsitelty maligniteetti, HIV-infektio, tai rheumatologic ehtoja torstai immunosuppressiivista hoitoa tai olivat vastaanottajat kiinteä elin tai hematopoieettisten kantasolujen elinsiirtoja., Potilailla katsottiin olevan infektiota jos he olivat bakteerit, virukset tai sienet eristetty mistä tahansa lähteestä tai kliininen diagnoosi keuhkokuume tai virtsatietulehdus aikaan testaus. A yhden muuttujan analyysin verrata pH1N1 ja HRV ryhmien suoritettiin käyttäen Mantel-Haenszel chi-square testi kategorisen muuttujan ja Wilcoxon rank sum test, tai Fisherin tarkka-testi tarvittaessa, jatkuva muuttujia. Kaikki analyysit tehtiin SAS version 9.2 (SAS Institute, Inc. Cary, NC) ja P-arvot <0.,05: tä pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.

Siellä oli 630 näytteet toimitetaan hengitysteiden virus-testaus; 127 potilasta (20.2%) positiivisen influenssa A-virus, 80 (12.6%) HRV, ja 11 (1.7%) ja muita viruksia (7 parainfluenssa, 1 hengityselinten rs-viruksen B, 1 adenovirus, 2 ihmisen metapneumovirus). Yhteensä 46 henkilöä (28 pH1N1-ryhmässä ja 18 HRV-ryhmä) jätettiin pois analyysista, koska puutteelliset potilastiedot tai ikä alle 18 vuotta. Yksi aikuinen sairastui samanaikaisesti HRV-ja pH1N1-virukseen ja kuului pH1N1-ryhmään.,rivi

Näytä ponnahdusikkuna

ei ollut tilastollisesti merkittäviä eroja sairaalaan pääsy korko, tehohoidossa (ICU) pääsy korko, oleskelun pituus, ja kuolleisuus ryhmien välillä (Taulukko 3)., Kaksi kuolleiden yksilöiden kustakin ryhmästä oli merkittäviä perussairauksia (krooninen lymfaattinen leukemia, rintasyöpä, AIDS), ja kuolemat 3 4 henkilöt mahdollisesti voisi johtua muista syistä kuin pH1N1 tai HRV-infektio.

Vaikka aikuiset kokevat tyypillisesti lieviä oireita, koska HRV-infektio, 40% potilaista, jotka positiivisiksi HRV otettiin., Nämä tunnustukset olivat todennäköisesti liittyy taustalla sairaus läsnä nämä henkilöt; 71% yksilöiden HRV ja 62% pH1N1-ryhmä tässä tutkimuksessa oli samanaikaisia olosuhteissa. Kliininen tapaus-sarja tehdä samaan aikaan rungon osoitti, että 67% sairaalaan potilaista, joilla pH1N1 oli perussairaus (23). Koska lähes kolmasosa yksilöt, jotka päätyi positiivinen HRV maahantulon jälkeen oli heikentynyt, oli todennäköisesti matalampi kynnys myöntää, nämä yksilöitä esiintyy hengitysteiden sairaus, tai ILI., Meidän laitoksella ei ollut aiemmin testattu HRV, tämä antoi käsityksen epidemiologia HRV meidän potilasryhmässä ja parempi ymmärrys merkityksestä HRV sairaus, erityisesti immuunipuutteisilla potilailla.

Vaikka influenssa On yleensä uskotaan olevan ankarampi kuin HRV-infektio, sairaalassa kuolleisuus potilailla, joilla pH1N1 otettu ICU tässä tutkimuksessa oli 28,6 prosenttia (2/7 potilaat) ja oli samanlainen HRV-ryhmä, myös 28.6% (2/7 potilasta)., Kuolleisuus HRV-ryhmässä johtui samanaikaisesta sairaudesta eikä suoraan HRV-infektiosta. Vakavia HRV-infektion puhkeamisen johtaa kuolemaan vanhuksilla on kuvattu (14), ja kuvaukset sairastavuuden HRV infektio vanhukset ovat yhä (10, 11, 19, 20). Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa havaittiin myös, että PH1N1-virusta sairastavien potilaiden ja muiden hengitystievirusten (3) pääsy teho-osastolle oli samaa luokkaa. Kuolleisuus oli vähäisempää potilailla, joilla ei ollut pH1N1-infektiota, mutta näillä potilailla oli vähemmän immuunipuutteisia potilaita (3)., On mahdollista, että sairaus hengitysteiden virus (HRV ja muut) itse voi myös pelata rooli, erityisesti niissä, joiden immuunivaste on heikentynyt vuodesta elinsiirrot (5, 8, 9, 24).

kynnyksellä molekyyli-alustoja, jotka on hyväksytty havaitsemaan HRV parantaa ymmärrystä epidemiologia ja vakavuus taudin liittyvät HRV, erityisesti immuunivaste (6, 13). Vertailu HRV että pH1N1-virus, tässä tutkimuksessa osoittanut, että joillakin potilailla, HRV voi olla yhteydessä tuloksia, jotka ovat vakavampia kuin yleensä pitää., On kuitenkin vielä selvitettävä, onko HRV: llä merkittävä rooli näissä vaikeissa tuloksissa.