Timothy C. Hain, MD, Chicago IL.• Sivu viimeksi muokattu: lokakuu 25, 2020,
valkean aineen vaurioita potilaan hyvin dokumentoitu monimutkainen migreeni (eli migreeni, aivohalvaus).
MRI voi paljastaa valkean aineen vaurioita nuoria henkilöitä, joilla on migreeni. Nämä voivat olla ja ovat usein sekoittaa valkean aineen vaurioista johtuu multippeliskleroosi tai valkean aineen vaurioita, joita esiintyy ikääntyneiden (periventrikulaarinen valkean aineen vaurioita).,
Trimino (2018) kommentoi pääkirjoitus otsikolla ”diagnosoida multippeliskleroosi”, että koska Abraham Maslow kommentoi, ”Jos sinulla on vasara, kaikki näyttää kynsien ?”Hän käsittelee ongelmaa, että Neurologit usein overdiagnose MS riippuen valkean aineen vaurioita, ja on liian antelias noin liittämällä oireet MS, Mukaan tuoreessa artikkelissa Neurologian, jonka Solomon et al, kriteerit ovat ”vain sovelletaan potilaille, joilla on tyypillisen kliinisen esityksiä, kuten MS-kuten yksipuolinen näköhermon tulehdus, aivorungon oireyhtymä, ja osittain poikittainen myeliitti”. Toisin sanoen valkoiset pilkut eivät yksinään riitä. Lisäksi on oltava ”objektiivista näyttöä vauriosta”. Toisin sanoen puutuminen ja pistely valkoisilla täplillä ei myöskään riitä. Tämä tuore artikkeli korostaa ongelmaa, että monet ihmiset, joilla on migreeni (ja valkoiset täplät niiden MRI) väärin diagnosoitu MS., Diagnosoida MS on hyvin kallista sekä potilaalle sekä yhteiskunnalle, koska nykyinen hoito MS-tauti on erittäin kallista, koska kustannukset lääkitys.
ikäihmisten kanssa valkoisen aineen leesioita, migreeni on yleensä ei vedota mahdollisena syynä, koska on olemassa runsaasti muita prosesseja syyttää. Kuva yllä osoittaa, Hohto MRI-potilaan kanssa hyvin dokumentoitu monimutkainen migreeni (eli migreeni, aivohalvaus)., Samanlainen MRI-kuvat ovat nähneet henkilöt, joilla on enemmän yhteinen tyyppi migreeni, migreeni ilman aura, ja varmasti henkilöitä, joilla ei ole migreeni lainkaan (missä he ovat yleensä syyttää ”pieni alus tauti”). Tämä kaikki käy tilanne suhteessa valkean aineen vaurioita ja migreeni luultavasti heijastaa taustalla yhtenäisyyden puute migreeni-eli ”migreeni” ei todellakaan ole ”sairaus”, vaan se on kokoelma oireita määrittämät päänsärky yhteiskunnassa. Migreeni on hyvin osallistava – ja oirelistalla on tilaa monille erillisille sairauksille.,
Bashir et al (2014) erotetaan kolmenlaisia rakenteellisia muutoksia aivoissa henkilöt, joilla on migreeni– valkean aineen poikkeavuuksia (aihe tämä sivu), infarktin kaltaisia vaurioita ja kutistuminen. Näyttää siltä, että infarktin kaltaisiin leesioihin voisi helposti sisältyä valkoisen aineen poikkeavuuksia. Bashir ja kumppanit ei tehdä mitään vahvoja johtopäätöksiä, ne sanoi, että migreeni ”voi olla riski” rakenteellisia muutoksia, ja että ”kliininen ja toiminnallinen merkitys näiden aivovaurio on epävarmaa”.,
palaan nyt migreeni potilaat, välillä 12-47% potilaista, joilla migreeni on nämä valkean aineen vaurioita, verrattuna 2-14% valvontaa (Evans ja Olesen, 2003; De Benedittis ja Lorenzetti, 1995; Toghae et al, 2015). Tuoreen tutkimuksen mukaan näitä esiintyy lähinnä naisilla (Palm-Meinders et al, 2012). Tämä on ollut myös yleinen kokemuksemme käytännöistämme, kuten huomaamme noin 4: 1 naisten ja miesten suhteen migreenipopulaatiossamme. Olemme nähneet useita potilaita, joilla uskomme MS-taudin saaneen väärän diagnoosin, joka perustuu valkoisen aineen vaurioiden havainnointiin., Koska MS-tauti on harvinainen ja migreeni erittäin yleinen (noin 14% väestöstä), on olemassa huomattava mahdollisuus virheelliseen positiiviseen diagnostiseen virheeseen. Uudempia tutkimuksia ei ole ehdotettu, niin dramaattinen ero Migreeni ja kaikki muutkin, mutta siellä on varmasti alaryhmien sisällä ”migreeni” ryhmä sairauksia, jotka ovat enemmän valkoisen aineen leesioita kuin muut samanikäiset.
opiskelu, lasten migreeni, Mar todettu, että 6%: lla oli vastaavia vaurioita (10% migreeni kanssa aura, 4% migreeni ilman aura)., Nämä leesiot eivät olleet yleisempiä kuin normaalit kontrollit, eivätkä ne liittyneet aivohalvaukseen (Mar et al, 2013). Toisessa tutkimuksessa lasten ja nuorten, valkoisen aineen leesioita havaittiin 17%, jolla ei ole suhdetta migreeni tyyppi ja läsnäolo avoin soikea ikkuna (patent foramen ovale). Bayram et al (2013) löysi vain 4,4% oli valkoista ainetta vaurioita. Kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että nämä vauriot lapsilla eivät ole progressiivisia tai liittyvät neurologiseen heikkenemiseen. Hamedani et al (2013) ehdotti, että ne eivät myöskään ole erityisen progressiivinen aikuisilla, ja että ne todennäköisesti esiintyä nuorempiin.,
Vaikka nämä vauriot voivat näkyä hälyttäviä henkilöt, joilla on migreeni, meidän kokemus, yleensä ne eivät ole liittyy muita neurologisia häiriöitä. Mukaan monet tekijät, kliinistä merkitystä näiden vaurioiden migreeni on epäselvä (Evans, 2003; Dahlof 2005; Bashir et al, 2014). Näin päättelivät myös Palm-Meinders et al (2012), jonka mukaan kognitiivista heikkenemistä ei ole. Mahdollisuuksia ovat suhde migreeni, sattumanvarainen löytää, muita sairauksia, tai liitännäissairauksia ja muita sairauksia., Koska kohonnut verenpaine liittyy enemmän valkoisen aineen leesioita (Sprint ryhmä, 2019), ja päänsärky liittyy kohonnut verenpaine sekä, ehkä nämä valkean aineen vauriot ovat yksinkertaisesti heijastus hallitsematon verenpaine piikkejä henkilöt, joilla on vakavia pään kipua.
perinnöllinen sairaus nimeltä CADASIL pitäisi olla epäillään migreeni potilaita, joilla on pitkittynyt tyypillinen aura ja valkean aineen vaurioista. Tässä tilanteessa on otettava huomioon myös mitokondrioiden myopatia, fosfolipidivasta-aineet, SLE ja MS-tauti.,
ovatko valkean aineen leesiot suggestio siitä, että on olemassa toinen sairausprosessi kuin tavallinen vanilja ”migreeni” ?
ilmiö CADASIL huomauttaa, että Migreeni voi olla yksi tauti. Koska Migreeni on ”komitea diagnoosi”, se voi helposti olla kuluessa monet eri sairauksia, ja lisäksi yksi sairauksien hoito ei välttämättä sovi toiselle. Viimeaikaiset geenitutkimukset migreenistä tukisivat tätäkin ajatusta., Voi olla, että on geeni tai ryhmä geenejä, liittyy päänsärkyä, joka on vastuussa valkoisen aineen vaurioita. Tulevaisuudessa haluamme ehkä jakaa migreenin subvariantteihin, joista yksi on migreeni, jossa on valkean aineen leesioita. Chicagossa harjoittelemme usein verapamiililla migreenin ennaltaehkäisyä, jossa on valkean aineen leesioita.,
Hoito valkean aineen vaurioita, jotka liittyvät migreeni
Mukaan Sacco ja Kurth (2014), ”ei tällä hetkellä ole suoria todisteita, että migreenin profylaktinen hoito vähentää tulevaisuudessa aivohalvauksen riski toissijainen ehkäisy.”Tai toisin sanoen lääkkeitä, jotka vähentävät päänsärkyä, ei tällä hetkellä ole osoitettu vähentävän valkoisen aineen vaurioita, jotka oletettavasti heijastavat aivovaurioita. Olemme eri mieltä siitä, että ”vaikutuksen todistamisen puute” on sama kuin ”todiste vaikutuksen puutteesta”.,
Kuitenkin, kun runsas valkoisen aineen leesioita ovat nähneet, se on kirjoittanut tämä tarkastelu on politiikan tavoitteena on kannustaa potilasta pohtimaan käyttöä migreenin profylaktinen lääkehoito, erityisesti ne, jotka vähentää verenpainetta (ks. alla), ja välttää vasokonstriktori lääkkeet, kuten ”triptaani”. Meidän ajatus on, että henkilöt, joilla on migreeni ja on kohtalainen tai suuri määrä vaurioista ikä, se on turvallisinta olettaa, että ne aiheuttavat migreeniä, ja tehdä voimakasta yritys migreenin hoitoon, jossa ennalta ehkäisevää lääkitystä., Lääkkeitä, jotka olisimme haluavat yleensä välttää tässä tilanteessa ovat vasokonstriktorit (eli triptaanit, ”midrin”, ”Vahvaa Migreeni”, ja CGRP perheen huumeita. Koska venlafaksiini voi nostaa verenpainetta, olisimme myös puolueellisia sen käyttöä vastaan. Estrogeenilisä lisää koaguloituvuutta, ja olisimme myös haluttomia käyttämään tätä migreenihoitona tässä tilanteessa.
oman mielipiteen, lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta ja migreeni sekä (kuten verapamiilia tai beeta-salpaajat), vähentää polttoväli neurologisia oireita, ja todennäköisesti myös hidastaa valkean aineen sairaus., Voisi olettaa, vähentynyt kasvu valkean aineen tauti mistä tahansa lääkkeitä, jotka alentaa verenpainetta (Sprint ryhmä, 2019).