Mitä tietää teidän päänsärky ennen saada aivot scan
Benjamin Frishberg MD, Kliininen Professori Neurotieteen (Vapaaehtoinen), UCSD, Neurologian Center, Carlsbad, CA,
minulla on aivokasvain!
eikö se ole monen päänsärystä kärsivän huoli? Kuulen usein potilaiden kysyvän minulta, miten heillä voi olla niin kova päänsärky, eikä heillä ole mitään vakavasti vialla aivoissa., Julkisuudessa on myös yleinen tunne siitä, että jos sinulla on paha päänsärky, sinun täytyy teettää aivokuvaustutkimus. Aiemmin CT riittäisi, mutta nyt kun potilaat tutkivat internetissä ja he kaikki näyttävät haluavan magneettikuvaukseen!
ymmärrämme, että potilaat haluavat vastauksia, ja kuten lääkärit, me tiedämme, että avain diagnoosi on historiaa. Oireiden jakaminen ja vastaukset oireisiin liittyviin kysymyksiimme antavat meille mahdollisuuden tehdä asianmukainen diagnoosi ja selvittää, onko lisätestaus tarpeen., Aluksi erotamme päänsäryn häiriöt ensisijaisiksi ja toissijaisiksi päänsäryiksi. Primaaripäänsärky tarkoittaa päänsäryn häiriöitä, joilla ei ole rakenteellista syytä. Näitä ovat migreenipäänsärky, jännitystyyppinen päänsärky ja klusteripäänsärky. Sekundaariset päänsäryt taas johtuvat perussairauden prosessista ja sisältävät esimerkiksi aivokasvaimen, aneurysman, poskiontelotulehdus, aivokalvontulehduksen, aivotärähdyksen ja korkean paineen aivoissa.,
Kun arvioimme päänsärky potilas, etsimme ”punaiset liput”; tiettyjä näkökohtia historian tai havainnot tutkimus ehdottaa, että päänsärky voi olla toissijainen päänsärky. Joitakin punaisia lippuja osoittavat selvästi vakava ongelma, mutta monet näistä punaisia lippuja vain osoittavat, että potilas ei ole tyypillinen ja ehkä lisätutkimuksia. Toisaalta, meillä on myös etsiä päänsärky ominaisuuksia, jotka auttavat meitä vahvistaa päänsärky on ensisijainen jolloin neuroimaging ei yleensä ole tarpeen., Lisätietoja näistä punaisista lipuista löytyy Tri Todd Schwedtin American Migreen Foundation-verkkosivuilta.
milloin aivokuvantamistutkimus katsotaan lääketieteellisesti tarpeelliseksi?,hän lääkärintarkastus, kuten:
- näköhermon turvotus
- epänormaalit refleksit
- heikkous toisella puolella kasvot tai elin
- epävakaa kävely
- kaksinkertainen visio
- visio tappio
- poikkeavuuksia oppilaat
- hämmennystä
Tietyissä tilanteissa, kuten:
- uusi päänsärky henkilö, jolla on syöpä
- päänsärkyä ihmisiä, jotka ovat immunosuppressed
- päänsärkyä, jotka ovat tulossa pahemmaksi
- uusi päänsärky ihmisiä yli 50-vuotiaita
- ei ole parempaa, kun määrätty lääke
- jatkuva päänsärky jälkeen pään vamma.,
- jatkuva kuume
Aivojen kuvantaminen on usein tilattava perustuu päänsärky, joka ei täytä kriteerit migreeni, tai on ominaisuuksia, joiden mielestä palveluntarjoaja on huolestuttava. Selväpiirteisiä sääntöjä on vähän.”
milloin aivokuvantamistutkimus ei ole lääketieteellisesti tarpeen?
- ihmiset, jotka täyttävät kriteerit migreeni, ei ole poikkeava löydös tutkimus, ja joilla ei ole ollut merkittävää muutosta päänsärky kuvion EI tarvitse olla kuvantamisen tutkimus., Tämä todettiin ensimmäisen kerran vuonna 1994 osana Yhdysvaltain neurologian akatemian kuvantamisohjetta, ja se on hyväksytty näyttöön perustuvaksi ohjeeksi. Tämä on oikaistu tässä vuoden 2013 Valinnanvapausohjeessa.
- potilailla, joilla on lievä ajoittainen päänsärky, joka ei muutu ja joilla ei ole punaisia lippuja, ei yleensä tarvitse tehdä tutkimuksia. 90 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä on jossain vaiheessa päänsärky.
koska päänsärky on niin yleinen ongelma, ensihoidon tarjoajat näkevät selvän enemmistön sairastuneista ja tekevät päätöksiä arvioinnista ja hoidosta., Ne viittaavat usein neurologeihin vaikeammissa tai epätavallisemmissa tapauksissa. Monet lääkärit keula potilaan paine saada scan, ja monet käytäntö puolustava lääketieteen ja tilata tarkistus huolimatta suuntaviivat. Jos skannaus on tilattu arvioida päänsärky häiriö, MRI kontrasti on edullinen, koska se on herkempi testi kuin CT ja ei aiheuta säteilyä. Koska se on kuitenkin niin herkkä, on usein epänormaaleja löydöksiä, jotka eivät liity päänsärkyyn, joka voi johtaa lisätesteihin. Yleisimmät poikkeavuudet ovat aivojen pieniä täpliä, joita voi erehtyä luulemaan ms-taudiksi., Nämä paikkoja ovat nähneet jopa 30% kaikista migreeni potilaita, ja ovat yleensä sattumanvarainen löydös, jolla ei ole kliinistä merkitystä.
Bottom Line: Jos sinulla on migreeni, joka on usein vakavia ja poistamalla päänsärkyä, sinun ei tarvitse on CT tai MRI, ja voi olla varma,, että todennäköisyys saada vakava poikkeavuus aivoissa on luultavasti erilainen kuin sinun naapuri, joka ei ole on migreeni., Jos kuitenkin kärsit uusi päänsärkyä, päänsärkyä, jotka ovat yhä taajuus ja intensiteetti, tai on merkittävä muutos, päänsärky kuvio; varata aika keskustella tästä teidän hoidon tarjoajalle.