Suntin tukos voi myös olla paljon hienovaraisempaa seurauksia ja päänsärkyä voi olla harvoin, kanssa suurin ongelma on käyttäytymisen heikkenemiseen. Vanhemmilla lapsilla tämä saattaa muodostua lisääntynyt ärtyneisyys, ’laiskuus’, huono tai häiritsevä koulumenestys, tai jopa enemmän epäsosiaalista toimintaa., Tämä voi olla hyvin vaikea erottaa tavallisista teini-angst mutta, jos on syytä epäillä, että heikkeneminen käyttäytyminen ei ole ”normaalia”, arviointi on suoritettava kokenut koulutus-psykologi tietoa vesipää.
korkean CSF-paineen vaikutusten perusteet on selitetty edellisessä artikkelissa. Jos oikovirtaus on syyllinen, dramaattinen parannus voi olla seurausta asianmukaista hoitoa, vaikka tämä muoto shuntti ongelma on erityisen vaikea diagnosoida. Saattaa olla tarpeen seurata CSF: n painetta, usein yli 24 tuntia., Tämä voidaan tehdä käyttämällä painemonitoria päänahassa, joka on liitetty tallentimeen. Näin paine voidaan kirjata unen aikana ja asennon muutoksiin. Skannaa osoittaa koko kammiot ovat erityisen hyödyllisiä, jos ne voidaan verrata edellisen skannaa, vaikka joku selkeitä oireita joko korkea tai matala CSF paine, ne voivat myös toimia diagnoosin tukena.
tapauksessa yli-salaojitus, suntin avulla CSF tyhjentää kammiot nopeammin kuin se on tuotettu., Jos näin tapahtuu yhtäkkiä, yleensä pian sen jälkeen, kun shuntti on asetettu, sitten kammiot aivoissa romahtaa, repiminen herkkä verisuonia ulkopuolella aivojen ja aiheuttaa verenvuotoa (’kovakalvonalainen verenpurkauma’). Tämä voi olla triviaalia tai se voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin aivohalvaus. Jos yli-salaojitus on enemmän asteittainen, kammiot romahtaa vähitellen tullut viilto-kuin (’viilto kammiot’). Tämä häiritsee usein sunttitoimintoa, joka aiheuttaa päinvastaisen ongelman, eli korkean CSF-paineen, ilmaantumisen uudelleen., Valitettavasti viilto kammiot eivät aina koko kasvaa jälleen, tuottaa tilanteen, jossa on erittäin korkea CSF paine, päänsärkyä, oksentelu, jne. mutta hyvin pienet kammiot skannauksessa.
Epilepsia
Epilepsia on liittynyt suntin saaneista vesipää. Sen ei kuitenkaan uskota liittyvän suoraan suntin sijoitteluun, vaan pikemminkin hydrokefaluksen alkuperäiseen syyhyn. Epilepsia on laaja aihe,jota toivon käsitteleväni tulevaisuudessa.,
Infektio
–
määrä shuntti-infektio on noin 10-15%, ja 95% tartunnoista tapahtuu ensimmäisen 5 päivää leikkauksen jälkeen.
Oireita:
merkkejä shuntti-infektio voi kuulua kuume, niskan jäykkyys, valonarkuus (kutsutaan myös valonarkuus), päänsärkyä, tai merkkejä vesipää suntin toimintahäiriö. Sunttitulehduksissa voi olla merkkejä aivokalvontulehduksesta ja kammiotulehduksesta. Lisäksi merkkejä verenmyrkytys tai peritoniitti voidaan nähdä, riippuen shuntin., Iho voi punoittaa suntin ja letkun alueella, tai haavat voivat olla punoittavia ja / tai imevää mätää. Tavallisimmin vastaavat bakteerit ovat niitä, jotka oleskelevat normaalisti potilaan iholla eli staphylococcus-lajeja. Distaalinen shuntin toimintahäiriöt liittyvät usein sunttitulehduksiin. VA shuntit tukos johtuen infektio on harvinainen, ja monta kuukautta tai vuotta voi mennä, ennen kuin infektio ilmenee. Tänä aikana siellä on väsymys, ärtyneisyys, huono ruokahalu, erilaisia särkyjä ja kipuja, iho-oireet ja muut oireet, mutta näitä kaikkia voi johtua yhteisen häiriöt., Verikoe paljastaa yleensä anemian. Tämä on tärkeää, vaikka se ei yksinään ole erityinen osoitus infektiosta. Veriviljelmät ja jopa CSF-viljelmät voivat olla negatiivisia. Myöhemmin virtsassa voi esiintyä verta sekundaarisen munuaisvaurion vuoksi.
Diagnoosi:
Diagnoosi tehdään kulttuuria haava jos on salaojitus tai, yleisemmin, kulttuurin aivo-selkäydinnesteen sisällä oikovirtaus. Nesteestä otetaan näyte työntämällä neula suntin säiliöön. Suurin riski on pieni – noin prosentti., Huomioon otetaan tekijät, kuten aika viimeisestä leikkauksesta ja muiden mahdollisten kuumeen syiden esiintyminen.
Syyt:
Useimmat suntti-infektiot aiheuttavat joko Stafylokokki-epidermidis tai auerus. Molemmat bakteerit löytyvät normaalisti iholta ja oletettavasti implantoidaan leikkauksen yhteydessä. Infektio ilmenee yleensä ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen: 50 prosenttia kahdella kuukaudella ja 90 prosenttia kuudella kuukaudella leikkauksen jälkeen.
esiintymistiheys:
Sunttitartuntoja esiintyy 2-8%: lla sunttitoimenpiteistä., Tämä liittyy yleensä leikkauksen jälkeiseen yleisinfektioon.
vaikka tilastoja on vaikea löytää, erään artikkelin mukaan odotettu sunttitartuntaprosentti vaihteli välillä 10-20%.
kaiken kaikkiaan 5-15% shunteista voi saada tartunnan elinaikanaan. Näistä infektioista 70% todetaan kuukauden kuluessa leikkauksesta ja lähes 90% kuudessa kuukaudessa.
Hoito:
hoito suntin infektioita on hieman kiistanalainen., Tavallinen hoito on poistaa kaikki rinnakkais-laitteisto järjestelmä, yleensä tapahtuu 2 päivän sisällä diagnoosin, ja hoitaa sopivilla antibiooteilla. Noin 10 päivää myöhemmin voidaan sijoittaa Uusi sunttijärjestelmä. Vaikka lapsi on systeeminen antibiootteja, väliaikainen kammiotulostomia voi olla tarpeen hallita vesipää.
kun infektio on parantunut, Uusi VP shunt sijoitetaan samaan kohtaan, ellei ihossa ole poikkeavuuksia. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen sijoittaa shunt vastakkaiselle puolelle., Kun shuntti on ollut ulkoistettu noin 7 päivää ja CSF kulttuureissa on selvitetty, täysin uusi VP shuntti on sijoitettu ja antibiootit jatkuvat vielä kaksi päivää. Antibiootit voidaan sitten lopettaa.
Jos kuitenkin on merkkejä vatsakalvontulehduksesta tai distaalisesta sunttivirheestä, suntti on poistettava nopeasti. Septinen lapsi voi olla liian suuri anestesiariski, kunnes elintoiminnot ovat vakiintuneet.,
tapauksissa, joissa nonfulminating shuntti-infektio on diagnosoitu ensimmäisen kuukauden jälkeen shuntti lisäys, yritys voi joskus olla valmistettu hoitoon shuntti-infektio laskimoon ja intratekaalisen antibiootteja ilman poistamalla rinnakkais-järjestelmä. Perheiden täytyy ymmärtää, että tämä hoitomenetelmä voi epäonnistua, ja että lopulta shuntti olisi poistettava. Tämä menetelmä tarjoaa kuitenkin keinon säästää sunttijärjestelmää ja hoitaa onnistuneesti monia varhaisia sunttitulehduksia., Tästä hoitomenetelmästä on luovuttava, jos viljelmät eivät tule steriileiksi useiden päivien kuluessa tai jos havaitaan aggressiivisempia infektion merkkejä.
antibiooteista ei ole tähän tarkoitukseen osoitettu olevan hyötyä, ja muilla toimenpiteillä on usein vain tilapäinen vaikutus. Hoito ja asiantuntemus kirurginen tiimi on yksi tärkeimmistä tekijöistä, vähentää tartuntojen määrä minimiin. Parhaissakin käsissä infektio kuitenkin edelleen esiintyy., Yksi viimeaikainen kehitys on ollut prosessi, joka tekee shuntit vastustuskykyisiä bakteeri-infektio, ja toivomme, että nykyinen kliiniset tutkimukset osoittavat, että se pystyy vähentämään shuntti-infektio yli 80%.