Kun tarvitset lääkärin hoitoa, viimeinen asia, jonka haluat huolehtia siitä, onko sinun sairausvakuutus kattaa se. Valitettavasti lääketieteellinen väite voidaan evätä monista syistä. Onneksi sinulla on jonkin verran turvautumista saada vakuutusyhtiö peruuttamaan päätöksensä.
oikeus valittaa kiisti väitteen laajennettiin alle Edullinen Care Act. Nyt vakuutusyhtiösi on velvollinen kertomaan, miksi vaatimuksesi evättiin, ja sinulla on jopa puoli vuotta aikaa valittaa.,
” LISÄÄ: 5 syytä sairausvakuutus suunnitelma kieltää lääketieteen väittävät,
Voit maksimoida mahdollisuudet, että valitus onnistuu seuraamalla näitä vinkkejä.
ymmärrä, miksi väitteesi hylättiin
ennen kuin voit taistella kiistettyä väitettä vastaan, sinun täytyy ymmärtää, miksi se evättiin. Selitys etuja (EOB) vakiomuotoinen lomake lähetetään vakuutusyhtiölle aina, kun väite on hyväksytty tai hylätty, käyttää koodeja selittää, miten yritys saapunut sen päätöksen. Useimmat Eobit tarjoavat myös avaimen koodeihin, joten voit selvittää, mitä ne tarkoittavat., Jos et vieläkään ole varma, miksi väite evättiin, soita yhtiölle ja kysy. Sinulla on oikeus näihin tietoihin, ja vakuutuksenantajalla on velvollisuus selittää ne käsittein, joita voit ymmärtää.
helppo Poistaa ongelmia, ensimmäinen
Joskus sinun väite hylättiin vain, koska data-entry-virhe kuin väärin kirjoitettu nimi -, vakuutus-ID-numero, tai väärä päivämäärä palvelu. Lue kaikki vakuutusyhtiösi asiakirjat huolellisesti ja etsi virheitä. Jos löydät sellaisen, pyydä vakuutusyhtiötä korjaamaan se ennen kuin jatkat., Jos se oli virhe palveluntarjoajan, pyydä häntä korjaamaan ongelma ja uudelleen väitteen.
Kerää todisteita siitä,
varmista, että sinulla on kaikki todisteet osoittavat, että palvelut, jotka haluat kattaa, ovat lääketieteellisesti tarpeen. Lähetteet, lääkemääräykset lääkäriltä ja kaikki olennaiset tiedot sairaushistoria voi auttaa teidän vaatimus saada hyväksytty toisen kerran ympäri. Sinun tai lääkärisi tulee myös viitata oman terveyden suunnitelma on sairaanhoidosta tiedote tai ohje hoitoa olet saanut., Nämä ovat usein saatavilla verkossa kautta terveyssuunnitelman verkkosivuilla.
lähetä oikeat paperit
saatat joutua kirjoittamaan kirjeen vakuutusyhtiöllesi. Jos teet niin, varmista, että ilmoitat korvausnumerosi ja sairausvakuutuskorttisi numeron. Mutta saatavaa voidaan käsitellä nopeammin, jos käytät vakuutusyhtiön vakiomuotoista valituslomaketta. Saamiesi etuuksien selityksen pitäisi kertoa, miten päätöksestä voi valittaa, tai voit soittaa suoraan vakuutusyhtiöösi ja selvittää, miten päätöksestä voi valittaa.,
Stay organised
vakuutusyhtiöllä on oma sisäinen järjestelmä sairauskanteen ja mahdollisten myöhempien muutoksenhakujen seurantaan. Sinun täytyy olla yhtä järjestäytynyt varmista, että olet seurata mitään yksityiskohtia, jotka voivat tehdä eron. Pidä kaikki paperityöt samassa paikassa ja tee huolellisia muistiinpanoja jokaisen puhelun aikana vakuutusyhtiön kanssa. Kysy henkilön nimi ja työnimi, jolle puhut, ja kirjoita ylös keskustelun päivämäärä ja mahdolliset seuraavat vaiheet., Kannattaa myös kysyä niin sanottua ”puhelun viitenumeroa”, ja jos valitus on tehty, Hanki ” dokumenttikuvan numero.”Nämä tiedot auttavat sinua rakentamaan tapauksesi ja varmistamaan, että seuraava asiakaspalvelun edustaja, jolle puhut, voi nopeasti käyttää kaikkia tarvittavia tiedostoja, joiden avulla voit siirtää valitusprosessia eteenpäin.
Kiinnitä huomiota aikajana
Se on helppo soittaa vakuutusyhtiö kerran ja sitten unohtaa se, mutta sinun täytyy seurata. Perustetaan järjestelmä, joka muistuttaa itseään seuraamaan., Jos asiakas palvelun agentti kertoo, että hän on menossa lähetä vaatimuksesi ja se kestää noin viikossa voidaan käsitellä, tehdä siitä merkinnän kalenteriisi soittamaan takaisin viikossa tarkistaa tilan. Yhtiö siirtää valtauksesi todennäköisemmin putkiston läpi, jos painat hieman kevyesti.
älä ammu viestinviejää
väitteen kiistäminen on pelottavaa. Jos odotat ennakkohyväksyntää ennen kuin voit tehdä testejä tai tarvittavan toimenpiteen, se voi olla vielä pahempi., Mutta älä unohda, että puhelimen toisessa päässä oleva henkilö ei todennäköisesti ole vastuussa väitteesi kiistämisestä. Hän voi olla arvokas liittolainen, joten kohtele häntä kohteliaasti ja kunnioittavasti. Jos huomaat hermostuneesi, selitä, että olet hyvin huolissasi tapauksestasi, mutta tiedät, ettei se ole hänen vikansa.
Ottaa sen seuraavalle tasolle
tähän Asti, olet ollut valittaa päätöksestä suoraan vakuutusyhtiölle. Mutta jos väitteesi hylätään toistamiseen, sinulla voi olla vielä yksi mahdollisuus muuttaa heidän mielensä., Affordable care Act-laki edellyttää, että valtiot käynnistävät ulkopuolisen tarkasteluprosessin kiellettyjen terveysväitteiden osalta. Tarkista Centers for Medicare ja Medicaid Services sivuston nähdä, onko valtio on toteuttanut uusia ohjeita vielä.
vauhtia
Jos tarvitset hoitoa kiireellisesti, et voi odottaa, että yhtiön sisäinen muutoksenhaku prosessi kulkea omaa rataansa. ”Voit tiedoston nopeutettua valittaa, jos aikataulu standardi valitus prosessi olisi vakavasti vaarantaa elämääsi tai teidän takaisin maksimitoimintoa”, sanoo Healthcare.gov., Tällöin tehdään samanaikaisesti sisäisiä ja ulkoisia muutoksenhakuja. Jos olet liian sairas hoitamaan tätä yksin, lääkäri voi tehdä ulkoisen valituksen puolestasi.
vakuutuskorvauslomake via.