Rutto (Yersinia pestis)
Rutto on sairaus, jonka aiheuttaa Yersinia pestis, anaerobinen, gram-negatiivinen bakteeri. Luonnollinen isäntä organismi rotta, ja tauti on yleensä tarttua ihmisiin kautta kirppu purema kirppu, joka on fed tartunnan rotta ja sitten ihmisen. On noin 10-15 ihmisen ruttotapauksia, jotka luonnollisesti esiintyvät tällä tavalla Länsi – Yhdysvalloissa. Ihmistapauksia esiintyy luonnollisesti myös osissa Etelä-Amerikkaa, Afrikkaa ja Aasiaa., Välillä 1000 ja 3000 tapauksia esiintyy maailmanlaajuisesti vuosittain (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Jako Vektori-tauteihin, Rutto, Etusivu, www.cdc.gov/ncidod/dvbid/plague/index.htm). On olemassa kolmenlaisia rutto sairaus, mukaan lukien bubonic, pneumoninen, ja verenmyrkytys. Ruton paisuvainen muoto on taudin todennäköisin muoto, joka näkyy luonnossa esiintyvistä infektioista. Terrori-iskuun voi kuitenkin mahdollisesti liittyä tartunnan saaneiden kirppujen vapautuminen, mikä johtaa paisetapauksiin., Pneumoninen rutto on todennäköisesti liittyy aerosolisoidun julkaisun Yersinia pestis aikana bioterrorismin hyökkäys. Jatkuva henkilö-henkilö-siirto on mahdollista tartunnan saaneiden henkilöiden ilmassa olevien pisaroiden kautta. Tämä mahdollinen toissijainen siirto vaikeuttaa suuren bioterrorismiin liittyvän taudinpurkauksen hallintaa ja aiheuttaa merkittäviä infektiontorjunnan haasteita. Hoitamattoman keuhkoruton kuolleisuus on lähes 100%. Se leviää Imujärjestelmän kautta ja voi liittyä useisiin elinjärjestelmiin., Kaikki muodot rutto voi edetä verenmyrkytys tai pneumoninen muotoja tauti, mutta pahimmassa tapauksessa bioterrorismin skenaario on aerosolisoidun julkaisun Yersinia pestis, joka aiheuttaa suuri määrä ensisijainen tapauksissa, jotka edelleen levittää tartuntaa muille ennen kuin se on saatu hallintaan julkisen terveydenhuollon toimenpiteitä.
Yersinia pestis oli eristetty ja ominaista alexandre Yersin, joka matkusti Hong Kong vuonna 1894 opiskella rutto epidemia, joka oli ottanut kymmeniä tuhansia Kiinalaisia asuu. Sairaus nimettiin lopulta hänen mukaansa., Hän harvoin käytti etunimeään, viitaten itseensä yksinkertaisesti Yersininä ja hän kieltäytyi osallistumasta useimpiin aikansa lääketieteellisiin ja tieteellisiin kokouksiin. Hän oli Euroopassa koulutettu tutkimusmatkailija ja matkailija, jota kiehtoi ”Indo-Kiina.”Löydettyään Yersinia Pestisin hänestä tuli Hanoin lääketieteellisen koulun (Bibel ja Chen, 1976) perustaja ja johtaja.
sanaa ”rutto” käytetään usein kuvaamaan tappavia taudinpurkauksia useista tarttuvista organismeista. Se on kuitenkin erityinen sairaus, joka johtuu gramnegatiivisen bacillus, Yersinia pestis-bakteerin aiheuttamasta infektiosta., Rutto on pahamaineinen historia tappaa miljoonia ihmisiä pandemian puhkeamista tapahtuu ympäri maailmaa vuosisatojen. Koska rutto vielä esiintyy luonnostaan monissa osissa maailmaa, se on tärkeää ymmärtää lähtötilanteen esiintyminen luonnossa esiintyvä rutto niin, että voit tunnistaa epäilyttävä tapaus. Jos ihmisen tapauksissa on määritelty nonendemic alueella, henkilöt, joilla ei ole riskitekijöitä tai niiden puuttuminen vahvisti jyrsijä tapauksissa, terroristien vapauttamista Yersinia pestis olisi pidettävä mahdollisuus., Ruttotautia on kolme muotoa: pneumoninen, paiseinen ja septinen. Varhainen oireita kaikenlaisen rutto sairaus ovat klassinen flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume, vilunväristykset, lihaskipu, heikkous, ja päänsärky. Jokainen ruttomuoto aiheuttaa erilaisia haasteita ja ainutlaatuisia oireita.
keuhkorutto on ruttotaudin vähiten yleinen ja vakavin muoto. Tämä muoto taudista tulokset hengitysteitse tarttuva hiukkasia, joko tahallinen aerosolisoidun julkaisu tai yskä tai aivastaa tarttuva henkilö., Vaikka se joskus esiintyy toissijaisesti paiseruttoon, se aiheuttaa myös primaarisen pneumonisen taudin, jos se vapautuu bioterrorismin teossa. Tämä on todennäköisesti muodossa rutto sairaus, joka johtuu aerosolisoidun Yersinia pestis teko bioterrorismi.
Yersinia pestis voi pysyä elinkelpoisena vain noin tunnin ajan aerosolina ja kuolee nopeasti altistuessaan auringonvalolle ja kuumuudelle elävän isännän ulkopuolella. Altistumisen jälkeen aerosolisoidun Yersinia pestis, yksilöitä näyttää oireita 1-6 päivää (Inglesby et al., 2000)., Perustuu rajallinen epidemiologiset tiedot, kuolleisuus pneumoninen rutto yhdysvalloissa on noin 57% (Centers for Disease Control and Prevention, 1997). Potilailla on aluksi huimausta, rintakipua ja tuottavaa yskää, jossa on verisiä ysköksiä. Toinen päivä, oireet voivat nopeasti pahentua ja ovat rintakipu, yskä, yskös kasvaa ja voi sisältää hengenahdistus, veriyskä, keuhkojen komplikaatioita, ja verenkierron romahtaminen.
paiserutto on yleisin vitsaus tauti., Se leviää tartunnan saaneen kirpun pureman kautta tai käsittelemällä saastuneita tartunnan saaneita eläimiä. Vaikka tämä muoto rutto on vähemmän todennäköisesti seurausta bioterrorismi, se on mahdollista tarkoituksellisesti levisi paiserutto kautta tarkoituksellinen vapautuminen tartunnan kirppuja. Tämän tautimuodon kuolleisuus on noin 13% (CDC, 1997). Potilaat, joilla on paiserutto esiintyy turvonneet, tarjouksen, ja kivulias paiseita (laajentuneet imusolmukkeet)., Nämä oireet ilmenevät tyypillisesti 24 tunnin kuluessa varhaisen flunssan kaltaisten oireiden alkamisesta ja sijaitsevat yleensä lähellä rokotusaluetta. Useimmiten niitä esiintyy nivusten nivus-tai reisiluun imusolmukealueella (KS.Kuva 2-9). Kuplat (turvonneet imusolmukkeet) voivat purkautua itsestään tai vaatia viiltoa ja salaojitusta.
Kuva 2-9. Tämä rutto potilas on näyttää turvonnut, revennyt imusolmukkeet imusolmuke, tai bubo. Photo Courtesy of CDC/Public Health Image Library PHIL ID#2047.,
Verenmyrkytys-rutto on ainakin yhteinen muoto rutto sairaus ja se voi johtua joko pneumoninen tai paise-tauti. Se on systeeminen infektio, joka johtuu käyttöönoton Yersinia pestis verenkiertoon. Tämän tautimuodon kuolleisuus on noin 22% (CDC, 1997). Potilaat, joilla on verenmyrkytys-rutto on aluksi läsnä pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, ja voi kehittyä ihon vaurioita, kuolio ja kuolio myöhemmin infektio prosessi.,
nopea diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä ruttosairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi. Ilman nopeaa antibioottihoitoa rutto voi aiheuttaa kuoleman useassa päivässä. Ensimmäinen diagnoosi voidaan suorittaa mikroskooppisen tutkimuksen kliinisten näytteiden imusolmuke aspiraatteja, yskös, tai selkäydinnestettä. Lopullinen diagnoosi tehdään käyttämällä ysköksen tai bubo kulttuurien tai IgM-ja IgG-vasta-aineiden testaus saatavilla viite labs. Lisäksi on tärkeää tunnistaa antibioottiresistenssi malleja valita tehokkain hoito., Nopea diagnoosi ja antibioottihoito ovat avain ruttoepidemian onnistuneeseen hallintaan. Kun tiedetään tai epäillään keuhkoruttotapauksia, oletetaan, että kaikki potilaat, joilla on flunssan kaltaisia oireita, ovat positiivisia ja hoitavat ne välittömästi. Taudin nopea eteneminen ei anna paljon aikaa lopulliselle diagnoosille mahdollisen massaaltistuksen tai taudinpurkauksen aikana. Antibioottivalinta perustuu herkkyystestien tuloksiin sekä potilaan ikään ja kuntoon., Hoidon tavoitteena on sekä aktiivisen sairauden hoito että epäillyn altistuksen ennaltaehkäisevä hoito. Paiseruttoa vastaan oli tapettu kokosolurokote, mutta kyseinen rokote ei ollut kovin tehokas ja se on lopetettu. Parhaillaan on käynnissä useita tutkimusaloitteita uuden ruttorokotteen kehittämiseksi.
mahdolliset todetut ruttotapaukset on ilmoitettava paikalliselle kansanterveysvirastolle. Jos epäillään tahallista vapauttamista, asiasta on ilmoitettava myös paikalliselle järjestyksenvalvojalle ja liittovaltion keskusrikospoliisille (FBI)., Koska vastaus on aloitettu, infektio ohjaus bubonic ja verenmyrkytys muotoja rutto sairaus koostuu standard varotoimet. Jos pneumoninen rutto on tunnistettu, se vaatii potilaan eristäminen ja pisaran varotoimenpiteet, kunnes potilas on ollut antibioottihoitoa vähintään 48 tuntia ja osoittaa paranemisen merkkejä.