la maladie et ses effets sur les personnes
L’Ingestion d’un excès de fluorure, le plus souvent dans l’eau potable, peut provoquer une fluorose qui affecte les dents et les os. Des quantités modérées entraînent des effets dentaires, mais l’ingestion à long terme de grandes quantités peut entraîner des problèmes squelettiques potentiellement graves. Paradoxalement, de faibles niveaux d’apport en fluorure aident à prévenir les caries dentaires. Le contrôle de la qualité de l’eau potable est donc essentiel pour prévenir la fluorose. La condition et son effet sur les personnes fluorose est causée par une consommation excessive de fluorure., Les effets dentaires de la fluorose se développent beaucoup plus tôt que les effets squelettiques chez les personnes exposées à de grandes quantités de fluorure. La fluorose dentaire clinique est caractérisée par la coloration et la piqûre des dents. Dans les cas plus graves, tout l’émail peut être endommagé. Cependant, le fluorure peut ne pas être la seule cause de défauts de l’émail dentaire. Les opacités de l’émail similaires à la fluorose dentaire sont associées à d’autres conditions, telles que la malnutrition avec une carence en vitamines D et A ou un régime pauvre en protéines et en énergie. L’Ingestion de fluorure après six ans ne causera pas de fluorose dentaire.,
Une exposition chronique élevée au fluorure peut entraîner une fluorose squelettique. Dans la fluorose squelettique, le fluorure s’accumule progressivement dans l’os au fil des années. Les premiers symptômes de la fluorose squelettique, comprennent la raideur et la douleur dans les articulations. Dans les cas graves, la structure osseuse peut changer et les ligaments peuvent se calcifier, ce qui entraîne une altération des muscles et de la douleur.
Une exposition aiguë de haut niveau au fluorure provoque des effets immédiats de douleurs abdominales, de salive excessive, de nausées et de vomissements. Des convulsions et des spasmes musculaires peuvent également survenir.,
la cause
L’exposition aiguë à haut niveau au fluorure est rare et généralement due à une contamination accidentelle de l’eau potable ou à des incendies ou des explosions. Une exposition chronique modérée (supérieure à 1,5 mg/litre d’eau – la valeur recommandée par L’OMS pour le fluorure dans l’eau) est plus fréquente. Les personnes touchées par la fluorose sont souvent exposées à de multiples sources de fluorure, telles que la nourriture, l’eau, l’air (en raison des déchets industriels gazeux) et l’utilisation excessive de dentifrice. Cependant, l’eau potable est généralement la source la plus importante., Le régime alimentaire d’une personne, son état de santé général ainsi que la capacité du corps à se débarrasser du fluorure affectent tous la façon dont l’exposition au fluorure se manifeste.
Distribution
le Fluorure dans l’eau est principalement d’origine géologique. Les eaux à forte teneur en fluorure se trouvent principalement au pied des hautes montagnes et dans les zones où la mer a fait des dépôts géologiques., Les ceintures de fluorure connues sur terre comprennent: une qui s’étend de la Syrie à travers la Jordanie, L’Égypte, la Libye, L’Algérie, Le Soudan et le Kenya, et une autre qui s’étend de la Turquie à L’Irak, L’Iran, L’Afghanistan, L’Inde, le nord de la Thaïlande et la Chine. Il existe des ceintures similaires dans les Amériques et au Japon. Dans ces zones, une fluorose a été signalée.
portée du problème
la prévalence de la fluorose dentaire et squelettique n’est pas tout à fait claire. On pense que la fluorose affecte des millions de personnes dans le monde, mais en ce qui concerne la fluorose dentaire, les formes très légères ou bénignes sont les plus fréquentes.,
Interventions
L’élimination de l’excès de fluorure dans l’eau potable est difficile et coûteuse. L’option préférée est de trouver un approvisionnement en eau potable avec des niveaux de fluorure sûrs. Là où l’accès à l’eau salubre est déjà limité, la défluoration peut être la seule solution. Les méthodes comprennent: l’utilisation de charbon d’os, la précipitation de contact, l’utilisation de Nalgonda ou d’alumine activée (Nalgonda est appelée d’après la ville du Sud de l’Inde, Près D’Hyderabad, où la défluoration à base de sulfate d’aluminium a été mise en place pour la première fois au niveau d’une usine d’eau)., Étant donné que toutes les méthodes produisent une boue à très forte concentration de fluorure qui doit être éliminée, seule l’eau destinée à la consommation et à la cuisson doit être traitée, en particulier dans les pays en développement.
éducation sanitaire concernant l’utilisation appropriée des fluorures.
Les mères dans les zones touchées devraient être encouragées à allaiter car le lait maternel est généralement faible en fluorure.
Organisation Mondiale de la santé. Lignes directrices pour la qualité de l’eau potable. Vol. 1. Genève, 1993 (deuxième édition)
Organisation Mondiale de la santé. Lignes directrices pour la qualité de l’eau potable. Vol. 2., Genève, 1999 (deuxième édition)
fluorure in drinking-water, OMS/IWA (en préparation)
préparé pour la Journée mondiale de l’eau 2001. Examiné par le personnel et les experts du programme de santé bucco-dentaire (ORH) et du programme Eau, Assainissement et Santé (WSH), Organisation Mondiale de la santé (OMS), Genève.