rapport de cas
Un homme de 37 ans a présenté des plaintes de ronflement fort la nuit pendant 13 ans. Sa femme a rapporté avoir été témoin d’apnées. Epworth Sleepiness Scale score était 12 de 24. L’examen a révélé un indice de masse corporelle de 26 kg/m2, une circonférence du cou de 16,5 pouces et une désignation de classe Mallampati I.,
lors de la première visite à la clinique, sa femme a raconté qu’ils avaient eu des relations sexuelles pendant le sommeil tous les soirs pendant de nombreuses années, bien que le patient ne se souvienne pas de cela, même s’il avait invariablement initié l’activité sexuelle. Cela sembla le surprendre et il se rappela qu’elle lui en avait parlé plusieurs fois, alors qu’il le rejetait avec incrédulité.
la polysomnographie vidéo (vPSG) a montré une apnée du sommeil modérément sévère avec un indice d’apnée-hypopnée (AHI) de 15 événements/h et un nadir de saturation en oxygène de 91%. La CPAP à 6 cm de pression H2O s’est avérée efficace dans le traitement du SAOS., Par la suite, le patient a opté pour un MAD comme thérapie alternative. Après 5 mois de fou nocturne, il a commencé à ressentir des douleurs à la mâchoire et a voulu passer à la PPC.
le patient avait réalisé qu’il avait en fait des relations sexuelles nocturnes en dehors de la conscience pendant 13 ans, quand il protestait auprès de sa femme contre le manque de relations sexuelles dans leur relation, et elle le rejetait en disant « Vous ne vous en souvenez pas. »Elle lui a expliqué qu’ils auraient des relations sexuelles au milieu de la nuit une ou deux fois par semaine, mais dans une période de 6 mois, Cette fréquence a commencé à augmenter à chaque nuit., Son ronflement a été noté pour la première fois au moment où ces épisodes ont commencé.
Il initiait généralement des relations sexuelles entre minuit et 2:00 AM après qu’ils se soient endormis à 21:00 PM. Selon sa femme, le sexe pendant ces épisodes était « sauvage », mais jamais violent. Il pratiquait le sexe oral, mais jamais lorsqu’il était sexuellement actif lorsqu’il était éveillé, malgré la demande de sa femme. Après s’être lavé, il retournait au lit et reprenait le sommeil, et n’avait aucun souvenir de l’événement sexuel. Quand il demandait des relations sexuelles pendant l’éveil, sa femme refusait, citant leur activité sexuelle la veille., Il a supposé qu « elle » faisait une excuse. »
Une fois qu’il a réalisé qu’il était sexuellement actif avec elle sans se souvenir, il a exprimé son embarras. Il a alors compris sa réticence et a été plein de remords au sujet de sa préoccupation qu » elle peut avoir été infidèle.
Les antécédents médicaux du patient comprenaient le somnambulisme entre l’âge de 6 et 13 ans. Il n’y avait aucun antécédent de maladie psychiatrique ou de toxicomanie. Les médicaments ne comprenaient que du calcium 500 mg Q. D. l’examen physique était banal.,
Nous avons émis l’hypothèse que les excitations liées au SAOS étaient les déclencheurs de sa sexsomnie, bien qu’il n’y ait pas eu de parasomnie NREM enregistrée pendant le vPSG. Le patient a commencé à utiliser le fou après son étude du sommeil, et la sexsomnie a cessé immédiatement. Après l’apparition de la douleur à la mâchoire 5 mois plus tard, il est revenu à la thérapie CPAP nasale, 6 cm de pression H2O, et la sexsomnie est restée absente pendant 6 mois de soins de suivi.