Secondo il National Institutes of Health (NIH), dal 60 all ‘ 80% delle donne che tentano la nascita vaginale dopo taglio cesareo (VBAC) hanno successo. UC Davis Ostetricia e ginecologia medico Michael Trifiro risponde ad alcune domande frequenti su VBAC.
Michael Trifiro
D: Per quanto tempo sono stati eseguiti i VBAC? L’opinione su di loro ha oscillato tra la comunità medica nel tempo?,
A: Una volta che una donna aveva un taglio cesareo (o taglio cesareo), le veniva sempre detto di avere un taglio cesareo. VBACS iniziato nel 1970 e sono stati pratica comune dal 1980. Dalla fine del 1990, c’è stato un leggero calo del tasso di VBAC, a causa di preoccupazioni per la sicurezza che VBACs dovrebbe essere fatto in strutture ospedaliere che possono fornire un intervento chirurgico emergente, se necessario. Di conseguenza, le donne in molte comunità più piccole non sono in grado di avere VBACs o hanno bisogno di percorrere lunghe distanze per essere in strutture mediche in grado di fornire assistenza sicura per VBACs.,
Quando viene eseguito in un ambiente ospedaliero appropriato, il parere medico è sempre stato che un VBAC è un’opzione ragionevole per le donne che sono state informate dei rischi.
D: Quali sono le maggiori preoccupazioni con VBAC? Quali sono i rischi per i C-sections ripetuti? Come si confrontano questi rischi?
A: La più grande preoccupazione è il rischio che la precedente incisione del taglio cesareo si apra (nota anche come rottura uterina). Fortunatamente, per il tipo più comune di taglio cesareo, il rischio di questo è inferiore all ‘ 1%. Ma se si verifica, sia la madre che il bambino avranno un’emorragia interna. È una vera emergenza.,
Per un paziente con taglio cesareo ripetuto, ci sono rischi sia a breve che a lungo termine da considerare. A breve termine, le sezioni C comportano gli stessi rischi di qualsiasi intervento chirurgico addominale, come i rischi di sanguinamento e infezione, con rischi minimi per il bambino. I rischi a lungo termine per un cesareo dipendono da quanti C-sezioni una donna ha avuto.
Più sezioni C una donna ha, più rischi ci sono per future gravidanze. C’è il rischio che la placenta si attacchi alla cicatrice del taglio cesareo e “invada” l’utero (noto come “placenta accreta”)., Ciò può causare gravi emorragie e lesioni ad altri organi al momento della consegna. Può anche richiedere la necessità di una consegna precoce e, potenzialmente, richiedere un’isterectomia.
Nel complesso, ci sono rischi e benefici sia per un VBAC che per un cesareo ripetuto.
La decisione dipenderà da diversi fattori, come se il paziente stia pianificando future gravidanze, il motivo del suo precedente taglio cesareo e il modo in cui pianifica la sua esperienza di nascita.
D: Ciò che rende alcune donne migliori o peggiori candidati per VBAC?,
A: La ragione per cui una donna aveva bisogno di un cesareo nella sua precedente gravidanza è il più forte predittore di se avrà un VBAC di successo. Se la donna ha avuto complicazioni (ad esempio, la sua cervice ha smesso di dilatarsi o ha spinto e non è stata in grado di consegnare), avrebbe meno probabilità di avere un VBAC di successo.
Se la ragione era qualcos’altro (la frequenza cardiaca del bambino non tollerava il travaglio, la posizione podalica, ecc.), c’è una buona probabilità che possa avere una consegna normale, simile a una donna che non è mai stata in travaglio prima., Se una donna ha mai avuto una precedente nascita vaginale, questo aumenta significativamente anche le sue possibilità di un VBAC di successo.
Alcuni tipi di C-sezioni anche pongono significativamente più rischi, quindi è importante per il medico di conoscere i dettagli di precedenti C-sezioni.
D: Cosa diresti a un paziente del tuo ufficio che stava considerando un VBAC?
A: Le donne con un precedente taglio cesareo devono discutere i loro obiettivi e la loro storia con il loro fornitore ostetrico per giungere a una decisione congiunta.,
Due cose da considerare:
- È importante considerare la futura pianificazione familiare di una donna al momento di decidere.
- In generale, i VBAC sono sicuri, ma devono essere eseguiti in un ospedale attrezzato per gestire un cesareo di emergenza per garantire la sicurezza sia della madre che del bambino.
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