“Questa è una dose media per gli adulti con ADHD.”
Proprio come un professionista non può prevedere quale farmaco funzionerà meglio, non possono prevedere un dosaggio ottimale – non esiste un dosaggio” medio ” o ottimale di Adderall — o qualsiasi altro farmaco ADHD.,
Il dosaggio ideale di Adderall o di altri farmaci ADHD viene identificato utilizzando un metodo chiamato titolazione: aumentando attentamente il dosaggio nel tempo, fino a quando non si ottengono benefici evidenti e gli effetti collaterali sono ridotti al minimo. L’approccio dovrebbe essere sempre ” Start Low, Titolate Slow.”In generale, i farmaci stimolanti devono essere somministrati al dosaggio più basso (per tenere a bada gli effetti collaterali ed evitare il sovradosaggio) e più efficaci per il singolo paziente, e devono anche essere regolati in base alle mutevoli esigenze.,1
Adderall è disponibile in diverse formulazioni e dosi. Le compresse a rilascio immediato possono essere assunte più volte al giorno o durante attività specifiche, a seconda delle necessità del paziente. Adderall XR è uno stimolante a rilascio temporizzato giornaliero. Il modo in cui un paziente risponde a una dose prescritta dipende da molti fattori, tra cui:
- La tua storia di assunzione di farmaci stimolanti. Coloro che hanno assunto stimolanti in passato potrebbero essere meno sensibili alla risposta rispetto alle persone che non l’hanno fatto.
- Differenze genetiche-alcune persone metabolizzano il farmaco più rapidamente di altri.,
- Condizioni coesistenti-ansia o un disturbo dell’umore, per esempio, e i loro trattamenti attuali.
” Per un adulto della tua altezza e peso, iniziamo con questo dosaggio.”
Il dosaggio del farmaco ADHD non è correlato all’altezza o al peso di un adulto. Il dosaggio Adderall di un altro adulto la tua età, peso e/o altezza è irrilevante. I medici, tuttavia, in genere iniziano gli adulti a una dose bassa (di solito 5 mg) e quindi aggiustano se necessario.
4.”Non puoi prendere Adderall se hai l’ipertensione.,”
Adderall è legato all’aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca,1 quindi gli adulti con ADHD dovrebbero avere un fisico completo, incluso lo screening per problemi cardiaci, prima di iniziare Adderall o qualsiasi nuovo farmaco.
L’ipertensione da sola non preclude a un paziente di assumere farmaci ADHD: “Direi che non è mai una controindicazione”, afferma Margaret Weiss, MD, Ph. D., un clinico di ADHD con sede a Vancouver, British Columbia. “Tratti prima l’ipertensione. E, infatti, ci sono farmaci per l’ADHD che abbassano la pressione sanguigna.,”Questi includono guanfacina generica e la sua formulazione di marca ad azione prolungata, Intuniv, che può abbassare sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica. Questi farmaci sono spesso usati come alternativa o in combinazione con stimolanti.
5.”Certo, continua a consumare caffeina, se vuoi.”
Molti adulti con ADHD si affidano molto al caffè o alle bibite contenenti caffeina. Eppure la caffeina può esacerbare l’effetto di Adderall e altri farmaci stimolanti, creando ansia e palpitazioni cardiache. ” Alcune persone possono tollerare gli stimolanti e hanno ancora un po ‘di caffeina”, dice Weiss., “Per altri, la caffeina interferisce creando o esacerbando effetti collaterali, rendendo impossibile aumentare lo stimolante a dosi terapeutiche.”
Potresti non essere in grado di determinare cosa sta causando questi effetti collaterali — lo stimolante o la caffeina — a meno che non ti svezzi gradualmente la caffeina prima di iniziare gli stimolanti. (Prova a rompere l’abitudine in anticipo, però, per evitare di confondere un mal di testa a causa della privazione di caffeina per un effetto collaterale del farmaco.)
” Si dovrebbe vedere un enorme miglioramento dei sintomi di ADHD subito.,”
I potenziali effetti positivi di Adderall, altri stimolanti o trattamenti medici per l’ADHD non dovrebbero essere ipervenduti. Sapendo che gli stimolanti sono trattamenti psicofarmacologici di prima linea per l’ADHD non significa che possiamo prevedere come qualsiasi farmaco o dosaggio influenzerà un particolare individuo. ” È vero che alcuni sintomi possono migliorare drammaticamente in giorni, o anche in ore”, dice Weiss. “Ma è importante aspettare per giudicare il pieno effetto del farmaco, perché può richiedere un certo tempo per tutti i dati a maturare.,”
Giudicare l’efficacia di un farmaco richiede più di un medico che chiede: “Come stai?”Richiede almeno due passaggi:
- Facendo un attento inventario delle sfide che devi affrontare (scrivendole, una per una), prima di iniziare il farmaco
- Rivedendo regolarmente ogni sfida mentre il trattamento progredisce, al fine di monitorare il miglioramento (o meno), il peggioramento dei sintomi o nuovi effetti collaterali.
Durante questa fase di titolazione, gli esperti raccomandano di parlare con il proprio medico settimanalmente e di utilizzare un registro di monitoraggio dei farmaci ADHD come questo., Le visite in ufficio dovrebbero avvenire ogni tre o quattro settimane per esaminare gli effetti collaterali, la salute fisica, il benessere del paziente e della famiglia e altre terapie quando indicato.
Molti esperti e pazienti riferiscono che troppo pochi medici monitorano da vicino i farmaci usati negli adulti. ” È di fondamentale importanza farlo, ma la totale scarsità dei medici che lo fanno è scioccante”, afferma Stephen Hinshaw, Ph. D., ricercatore di ADHD e professore di psicologia presso l’Università della California, Berkeley. “Non è possibile notare piccoli miglioramenti o effetti collaterali senza un foglio di monitoraggio.,”
Weiss consiglia di utilizzare scale di valutazione che misurano una vasta gamma di sintomi e di funzionamento; in altre parole, una metrica per il monitoraggio come si sta facendo nella vita. La scala Weiss Functional Impairment Rating è un buon punto di partenza. Avere un metodo tangibile per osservare il cambiamento rende concreto l’obiettivo e lo mantiene a fuoco.
Mentre affronti situazioni impegnative nella tua vita, puoi valutare come le tue risposte differiscono da quelle del passato., ” Può anche richiedere tempo per notare le differenze nel modo in cui le persone reagiscono a te, o per valutare i cambiamenti nell’efficienza o nel miglioramento del tuo lavoro”, afferma Weiss.
Weiss offre queste linee guida:
- I sintomi tendono a migliorare entro poche ore dopo l’assunzione di farmaci stimolanti, ma possono essere necessari alcuni giorni per apprezzare appieno questi cambiamenti.
- I non stimolanti impiegano circa cinque giorni per entrare in vigore dopo i cambiamenti di dosaggio e spesso occorrono da sei a otto settimane per realizzare tutti i benefici di farmaci come l’atomoxetina.,
- Il funzionamento migliora in pochi mesi.
- I cambiamenti dello sviluppo avvengono nel corso degli anni. Ad esempio, l’individuo che non ha mai avuto un amico può ora fare e tenerli. Un adulto che non riusciva a mantenere un lavoro può ora tenere su uno per un anno.
” Se lo stimolante interrompe il sonno, dovremo passare a un non stimolante.”
Le cause dei problemi di sonno tra gli adulti con ADHD sono molteplici e potrebbero non essere completamente comprese dal medico curante., Sempre più spesso, la ricerca sul cervello ADHD sta puntando a differenze neurofisiologiche nel ritmo circadiano, l’orologio biologico interiore che ci dice quando andare a dormire. Ma ci sono altri ostacoli legati all’ADHD al sonno, come l’incapacità di “frenare” un cervello occupato.
Nel valutare gli effetti negativi di qualsiasi farmaco ADHD sul sonno, è importante prestare attenzione ai tempi. Forse i problemi di sonno sono causati dal rimbalzo del farmaco che sta svanendo., In tal caso, dovresti provare a prendere il farmaco all’inizio della giornata o fare un pisolino a mezzogiorno mentre la dose completa è in vigore. Un pisolino di prova senza rischi può aiutare a dimostrare che il farmaco non causa il disturbo del sonno, ma piuttosto l’ADHD stesso e la mancanza di farmaci nel periodo di rimbalzo. Alcune persone con ADHD dormono meglio su uno stimolante; tali farmaci fermano il “rumore del cervello” e aumentano la concentrazione sull’andare a dormire e rimanere addormentati.
“Se pensi che Adderall (o un altro stimolante) abbia smesso di funzionare, dovremmo provare qualcos’altro.,”
Prima di escludere Adderall o qualsiasi altro stimolante ADHD, considera che il farmaco potrebbe aver smesso di funzionare per una qualsiasi delle diverse ragioni neurobiologiche. Dopodiché, fai un passo indietro e cerca di ricordare com’era la vita prima di iniziare a prendere lo stimolante. E ‘ meglio? Peggio?
Gli adulti a cui viene diagnosticata l’ADHD più tardi nella vita sviluppano tipicamente l’abitudine di prestare attenzione solo all’eccitante o al nuovo. Dopo alcune settimane di esperienza della” novità ” dei sintomi migliorati, è facile dimenticare fino a che punto sei arrivato., Questo è un altro motivo per tenere registri scritti dei sintomi di base e dei progressi che hai fatto. E ‘ l’unico modo per sapere se il medico sta facendo il suo lavoro.
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