Accesso alle siringhe pulite

Normativi, legislativi e di altre politiche che supportano l’accesso di aghi e siringhe sterili di consentire la vendita legale di aghi, senza prescrizioni, e includono programmi per distribuire siringhe sterili e smaltire gli aghi usati. Lo scopo di queste politiche è quello di ridurre la trasmissione di agenti patogeni trasmessi dal sangue, tra cui l’HIV, il virus dell’epatite B (HBV) e il virus dell’epatite C (HCV)., Le politiche che autorizzano la vendita legale e lo scambio di aghi e siringhe puliti sono in genere emanate a livello statale. Sedici stati hanno approvato leggi che autorizzano gli scambi di aghi e siringhe. Muovendosi verso questo obiettivo, la legge della California supporta l’accesso agli aghi puliti attraverso la vendita senza prescrizione di siringhe e aghi. Diversi stati hanno statuti che rimuovono le siringhe dalle liste di armamentario di droga illegale., Al fine di ridurre le potenziali ferite da ago tra gli agenti di polizia, North Carolina legalizzato il possesso di ago tra le persone che allertano gli agenti di polizia per la presenza di aghi prima di una ricerca.

Qual è il problema della salute pubblica?

L’uso di droghe per iniezione (IDU) è un fattore di rischio per contrarre agenti patogeni trasmessi dal sangue come HIV e HCV e la condivisione di siringhe fornisce una via diretta di trasmissione per le malattie. Si stima che nel 2013, 3.096 delle 47.352 diagnosi stimate di infezione da HIV negli Stati Uniti siano state attribuite all’IDU., Tra le persone che iniettano farmaci (PWID), l’HCV è circa 10 volte più trasmissibile dell’HIV; il 50-90% delle PWID infette da HIV sono co-infette da HCV. L’uso di ID è stato indicato per essere i mezzi più comuni di trasmissione di HCV negli Stati Uniti e un 33 per cento stimato di PWID invecchiato 18-30 anni è HCV-infettato. I PWID più vecchi ed ex hanno una prevalenza stimata di 70-90% dovuto il rischio aumentato di uso continuato della droga dell’iniezione e di compartecipazione dell’ago negli anni ’70 e’ 80 prima che i rischi di trasmissione del virus trasmessa dal sangue fossero ampiamente conosciuti.,

Il costo della vita del trattamento dell’HIV è stimato in $379.668 (in dollari 2010). I prezzi di mercato iniziali del trattamento HCV variavano da 8 84.000 a $96.000 nel 2014. Dal 2014, il costo dei farmaci HCV è sceso a una stima di $40.000 per i programmi Medicaid. Alcuni contribuenti hanno negoziato maggiori riduzioni dei costi dei farmaci HCV. Il trattamento HCV può far risparmiare costs 14,3 miliardi di costi sanitari mentre costa billion 69,5 miliardi da implementare, sollevando problemi di bilancio per Medicaid e altri piani assicurativi.,

PWID può ridurre sostanzialmente il rischio di contrarre e trasmettere HIV, HBV, HCV e altre infezioni trasmesse dal sangue utilizzando un ago sterile o una siringa per ogni iniezione. La ricerca mostra che ostacoli come i requisiti di prescrizione e le restrizioni legali sul possesso e la distribuzione dell’ago possono impedire l’accesso agli aghi e alle siringhe puliti. La prevenzione dell’HCV tra PWID è più efficace quando i programmi di scambio di aghi o siringhe sono combinati con altri servizi di prevenzione come la consulenza sul cambiamento del comportamento e i servizi di trattamento delle dipendenze., Il trattamento HCV fornisce un’altra opzione per prevenire la trasmissione tra PWID. Un certo numero di modelli suggeriscono che anche aumenti modesti nel trattamento HCV della PWID possono portare a diminuzioni sostanziali della prevalenza e dell’incidenza dell’infezione da HCV se combinati con altri servizi.

Qual è la prova dell’impatto sulla salute e dell’efficacia dei costi?

Una revisione sistematica di 15 studi che analizzano i programmi ago-siringa (NSP) ha rilevato che gli NSP erano associati a diminuzioni della prevalenza di HIV e HCV e diminuzioni dell’incidenza dell’HIV., Per esempio, una serie di tre anni di studi longitudinali per valutare l’effetto di New York legalizzazione di programmi di scambio di siringhe tra il 1990 e il 2002 ha rilevato diminuzioni:

un Altro studio che ha esaminato l’effetto di New York programma di scambio sulla prevalenza dell’infezione da HCV tra il 1990 e il 2001 ha rilevato che è stato associato con una riduzione in prevalenza da l ‘ 80% e il 59 per cento tra i soggetti HIV-negativi dei tossicodipendenti (p<0.034)., Una valutazione che esamina l’abolizione da parte del Distretto di Columbia del divieto del Congresso sui programmi di scambio di siringhe, che ha permesso al Dipartimento della Salute di Washington di avviare un programma di scambio, ha mostrato una diminuzione del 70% dei nuovi casi di HIV tra le IDU e un totale di 120 casi di HIV evitati in due anni .

Un’analisi costo-efficacia di un New York City needle syringe exchange ha stimato che il programma si tradurrebbe in una linea di base di un anno di risparmio per il governo di $1.300 a $3.000 per cliente., Un’altra analisi costo-efficacia stima che l’ampliamento dell’accesso alle siringhe pulite attraverso un ulteriore annuale degli stati UNITI d’investimento di 10 milioni di dollari, sarebbe risultato:

• 194 infezioni da HIV evitate in un anno
• Una vita di trattamento risparmi di costo di $75.8 euro1
• Un ritorno sull’investimento di $7.58 per ogni $1 speso (dal punto di vista nazionale)

1 valore attuale Netto negli stati UNITI 2011 dollari

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