Descrizione
5-HIAA è un metabolita della serotonina, una sostanza chimica/neurotrasmettitore che è necessario per il sistema nervoso, soprattutto il cervello, e anche necessario, da speciali cellule del polmone e del tratto gastrointestinale. Dopo che il corpo usa la serotonina, viene degradato nel fegato e viene scomposto nei suoi metaboliti, incluso 5-HIAA, che viene escreto nelle urine.,
In pazienti sani, il 5-HIAA è solitamente presente in quantità molto piccole nelle urine. Grandi quantità di serotonina e 5-HIAA possono essere prodotte, tuttavia, da alcuni tumori neuroendocrini (reti)/tumori carcinoidi. I tumori carcinoidi sono masse neuroendocrine benigne o maligne a crescita lenta che possono formarsi nel tratto gastrointestinale, nell’appendice e nei polmoni. Circa 2 su ogni 3 tumori carcinoidi si trovano nel tratto GASTROINTESTINALE, con la maggior parte del resto che si verificano nei polmoni.
Circa il 10% dei tumori carcinoidi produce abbastanza serotonina da causare sintomi., I sintomi sono tipicamente gastrointestinali e hanno coinvolgimento del fegato. I sintomi, definiti collettivamente sindrome carcinoide, includono arrossamento del viso, diarrea, battito cardiaco accelerato e respiro sibilante. Il rilascio continuo o intermittente di serotonina provoca la sindrome carcinoide e questo rilascio provoca quantità eccessive di 5-HIAA nelle urine. La produzione e il metabolismo della serotonina si correla con l’origine del tumore, con midgut, ileale e altre masse del colon grande che non riflettono accuratamente l’urina 5-HIAA a causa del piccolo metabolismo.,
I tumori carcinoidi di foregut raramente si manifestano con alti livelli di 5-HIAA perché il foregut manca di decarbossilasi, quindi la serotonina non si converte in 5-HIAA. Il tumore di hindgut con metastasi al fegato è sintomatico con livelli di urina 5-HIAA superiori a 25 mg per 24 ore. I livelli di 5-HIAA possono essere elevati in condizioni diverse dalla sindrome carcinoide. Ventiquattro ore urina 5-HIAA è un test di screening per tumori carcinoidi., Altri test, come il test della serotonina, i livelli di cromagraffina A e le scansioni di octreotide vengono eseguiti per confermare la presenza di tumore carcinoide nel corpo e la sua posizione per la resezione.,e applicazione
Indicazioni sono come segue:
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Sintomatico tumore carcinoide si presenta con lavaggio flushing (ie, vampate di calore, senza sudorazione) rispetto ad umido di flussaggio (vampate di calore con sudorazione), rapida frequenza cardiaca, dispnea, tosse, mancanza di respiro, e la notte, la diarrea o di diarrea notturna)
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Tumore ri-valutazione
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il Monitoraggio della risposta al trattamento per tumore carcinoide
Se il paziente ha un catetere a permanenza, 24 ore su campione di urina può essere facilmente raccolti., In assenza di un catetere a permanenza, la raccolta delle urine comporta l’eliminazione del primo campione mattutino e l’inclusione del successivo campione mattutino. Il volume totale di urina raccolta deve essere annotato e 10 ml del campione totale di 24 ore sono usati, con conservante aggiunto, per la misurazione di 5-HIAA.
I livelli di urina spot 5-HIAA potrebbero non essere accurati perché pochi tumori neuroendocrini secernono la serotonina in modo intermittente; quindi, la diagnosi potrebbe essere mancata se viene utilizzato il test di urina spot 5-HIAA., Inoltre, i risultati dipendono dal livello di creatinina nelle urine, con la considerazione della variazione della gamma di riferimento della creatinina come influenzata dall’età e dal sesso, tra gli altri fattori.
Il test urina 5-HIAA 24 ore può essere ingombrante e richiede tempo, e un’alternativa è lo screening plasma 5-HIAA utilizzando cromatografia liquida ad alte prestazioni con tecnologia di rilevamento a fluorescenza. Questo metodo è raccomandato come un test più veloce e meno complicato, con risultati comparabili.,
Considerazione
Dei tumori neuroendocrini, sia sintomatici che secernenti, il 73% viene rilevato utilizzando il test urina 5-HIAA di 24 ore. L’unica limitazione a questo test è che la procedura è troppo ingombrante e richiede molto tempo. Inoltre, il 15-70% dei tumori neuroendocrini attivi/secernenti è mancato con questo test. I tumori neuroendocrini che sono mancati dallo screening delle urine 5-HIAA di 24 ore vengono rilevati da un test di serotonina. I saggi di serotonina rilevano il 90% dei tumori neuroendocrini che secernono serotonina.,
La cromatografia liquida ad alte prestazioni con tecnologia di rilevamento della fluorescenza che utilizza plasma 5-HIAA piuttosto che urina 5-HIAA può essere un’alternativa. I vantaggi del test al plasma sono che i risultati possono essere utilizzati anche per scopi diagnostici. Tuttavia, il costo e la disponibilità limitano l’ampio uso di questo test come primo test di screening per tumori carcinoidi e neuroendocrini.,
Per confermare la diagnosi di tumore neuroendocrino, vengono eseguiti i seguenti test:
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la Serotonina dosaggio
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Chromagraffin Un livello
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Octreotide scansione
Questi test in grado di rilevare 73-80% dei sintomatici o secernenti tumori neuroendocrini.