Assistenza Infermieristica Piano

Assistenza Infermieristica Piano di Emorragia: Diagnosi Infermieristica per Emorragia | Definizione di Sanguinamento; Fattori di Rischio di Sanguinamento
Diagnosi Infermieristica: Sanguinamento
Definizione di Sanguinamento

• A rischio di una diminuzione del volume del sangue, che potrebbero compromettere la salute

i Fattori di Rischio di Sanguinamento

• complicazioni insorte durante la Gravidanza (ad esempio, la placenta previa o abruptio)
• dopo il parto complicanze (ad es.,, atonia uterina, mantenuto placenta)
• effetti collaterali correlati al Trattamento (ad esempio, la chirurgia, farmaci che influenzano il sanguinamento e coagulazione, la somministrazione di piastrine carenti di prodotti del sangue, chemioterapia)
• la Circoncisione
• coagulopatia intravascolare Disseminata
• Inerente coagulopatie (trombocitopenia, emofilia)
• GI disturbi (per esempio, gastriche, ulcere, polipi, varici)
• Aneurisma
• funzione epatica Compromessa (ad es.,, cirrosi, epatite)
• Trauma o storia di cadute

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Piano di assistenza infermieristica per sanguinamento/valutazione del sanguinamento

Diagnosi infermieristica per sanguinamento / Focus di valutazione del sanguinamento; Esiti NOC suggeriti di sanguinamento
Focus di valutazione | Piano di assistenza infermieristica per sanguinamento (Fare riferimento ai parametri di valutazione completi.,)

• funzione Cardiaca
• liquidi ed elettroliti
• Farmacologica funzione/trattamenti
• Riproduzione
• la perfusione dei Tessuti

i Risultati Attesi | Diagnosi Infermieristica per Sanguinamento
Il paziente

• Ricevere lo screening di avviso sull’esistenza di fattori di rischio per il sanguinamento.
• Ricevere un intervento di follow-through.
• Ricevere personale medico appropriato e sorveglianza per una risposta rapida per salvare il paziente prima che si verifichi un sanguinamento grave.,
• Mantenere la frequenza cardiaca, il ritmo, la pressione sanguigna e la perfusione tissutale entro gli intervalli previsti durante gli episodi di rischio.
• Identificare ed evitare situazioni di rischio con potenziale di lesioni da trauma.,um; post-partum; Coagulazione del Sangue; Perdita di Sangue Gravità; la Circolazione di Stato; Segno Vitale; l’Equilibrio dei Fluidi; Elettrolita & l’Equilibrio Acido-Base; la Perfusione Tissutale: Cellulare
  
  

  Assistenza Infermieristica Piano di Emorragia | Interventi di cura di Sanguinamento

  Piano di Assistenza Infermieristica per Emorragia | Interventi di cura di Sanguinamento e Logiche; Suggerito NIC Interventi di Sanguinamento
  Interventi Infermieristici di Sanguinamento e Razionalizzazioni

  • Intervista/a schermo ogni individuo per fattori di rischio per sanguinamento; alcune persone sanno quali sono i rischi di sanguinamento, mentre altri non lo sono., I risultati della valutazione possono indicare la necessità di misure di protezione.
  • Anticipare le condizioni e gli episodi di cura che possono precipitare sanguinamento soprattutto nelle aree di cura del paziente ad alto rischio per fornire un intervento precoce. Monitora le risposte fisiologiche per valori che superano gli intervalli previsti o normali; i meccanismi compensatori di sanguinamento precoce alterano le respirazioni, il polso e la pressione sanguigna e possono essere presenti come sottili cambiamenti. Monitor per occulto e per sanguinamento franco-urina, feci, ferite e medicazioni—mediante ispezione visiva o test point-of-care per identificare la necessità di intervento.,
  • Correlare i risultati, i fattori di rischio e l’attuale episodio di cura e le condizioni del paziente per determinare il livello imminente di rischio di sanguinamento.
  • Eseguire i segni vitali e le valutazioni fisiche di base per il paziente che è a rischio di sanguinamento fino a quando il rischio è passato per fornire i dati necessari per un intervento precoce.
  • Ottenere test di laboratorio (emoglobina, ematocrito, conteggio completo delle cellule del sangue, tempo di trombina, tempo di protrombina, tempo di tromboplastina parziale attivata,ecc.,) e test point-of-care (feci, urine, gastriche); questi test forniscono dati che possono essere indicazioni di un’emorragia.
  • Esaminare medicazioni, tubi di drenaggio e contenitori di raccolta per la presenza di sangue; riferire i risultati per supportare la necessità di cambiamenti nella terapia.
  • Insegnare al paziente circa gli effetti previsti e non intenzionali di farmaci (eparina, enoxaparina , warfarin (Coumadin), clopidogrel , aspirina) che aumentano il rischio di sanguinamento o prolungare la coagulazione. Ciò consente al paziente di evitare situazioni a rischio di sanguinamento.,
  • Discutere i modelli di gestione del rischio per promuovere uno stile di vita che si concentra sulla promozione della salute / evitare lesioni per diminuire le lesioni.
  • Discutere alternative in ADLs per evitare lesioni che causano traumi e sanguinamento.
  • Fornire cure proteggere un individuo da lesioni per prevenire il sanguinamento. Implementare interventi che invertono o rimuovono il rischio di sanguinamento o condizione di sanguinamento per prevenire il sanguinamento o stabilizzare le condizioni fisiologiche del paziente e aiutare nel recupero.,
  • Fornire supporto emotivo al paziente che sta sanguinando e sta vivendo risposte compensative fisiologiche di ansia, paura e un senso di terrore in quanto questo supporto fornisce garanzia ed è calmante.
  • Sostenere la partecipazione alle decisioni sul trattamento che pone il paziente a rischio di sanguinamento. La partecipazione attiva incoraggia una comprensione più completa della logica e del rispetto del trattamento.
  • Fare riferimento a case manager o APN quelli a rischio di sanguinamento secondario al trattamento (cioè, warfarin INR) per il monitoraggio e l’aderenza al regime., Monitorare il recupero dell’individuo che ha avuto un episodio di sanguinamento perché la debolezza causa un rischio per la sicurezza di cadute o lesioni.

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  Interventi NIC suggeriti/Diagnosi infermieristica per sanguinamento
  Precauzioni di sanguinamento; Riduzione del sanguinamento Utero, gastrointestinale; Somministrazione di emoderivati; Precauzioni circolatorie; Gestione di fluidi / elettroliti; Identificazione del rischio; Insegnamento di farmaci prescritti; Monitoraggio dei segni vitali.
  Questo è un campione di piano di assistenza infermieristica per il sanguinamento.