Bacino

Lo scheletro del bacino è un anello di ossa a forma di bacino che collega la colonna vertebrale alla femora.

Le sue funzioni primarie sono di sopportare il peso della parte superiore del corpo quando si è seduti e in piedi, trasferendo quel peso dallo scheletro assiale allo scheletro appendicolare inferiore quando si è in piedi e si cammina, e fornendo allegati e resistendo alle forze dei potenti muscoli della locomozione e della postura. Rispetto alla cintura della spalla, la cintura pelvica è quindi forte e rigida.,

Le sue funzioni secondarie sono di contenere e proteggere i visceri pelvici e abdominopelvici (parti inferiori delle vie urinarie, organi riproduttivi interni), fornendo attaccamento per organi riproduttivi esterni e muscoli e membrane associati.

Come struttura meccanicamodifica

La cintura pelvica è costituita dalle due ossa dell’anca., Le ossa dell’anca sono collegate tra loro anteriormente alla sinfisi pubica e posteriormente al sacro alle articolazioni sacro -iliache per formare l’anello pelvico. L’anello è molto stabile e consente pochissima mobilità, un prerequisito per trasmettere carichi dal tronco agli arti inferiori.

Come struttura meccanica il bacino può essere pensato come quattro anelli approssimativamente triangolari e contorti., Ogni anello superiore è formato dall’osso iliaco; il lato anteriore si estende dall’acetabolo fino alla colonna iliaca anteriore superiore; il lato posteriore raggiunge dalla parte superiore dell’acetabolo all’articolazione sacroiliaca; e il terzo lato è formato dalla cresta palpaca palpabile. L’anello inferiore, formato dai rami delle ossa pubiche e ischhiatiche, supporta l’acetabolo ed è attorcigliato di 80-90 gradi rispetto all’anello superiore.

Un approccio alternativo è quello di considerare la parte pelvica di un sistema meccanico integrato basato sull’icosaedro tensegrity come un elemento infinito., Un tale sistema è in grado di resistere a forze omnidirezionali—che vanno dal peso alla gravidanza-e, come un sistema a bassa energia che richiede, è favorito dalla selezione naturale.

L’angolo di inclinazione pelvica è il singolo elemento più importante della postura del corpo umano e viene regolato ai fianchi. È anche una delle cose rare che possono essere misurate alla valutazione della postura. Un semplice metodo di misurazione è stato descritto dall’ortopedico britannico Philip Willes e viene eseguito utilizzando un inclinometro.,

Come ancoraggio per i muscolimodifica

L’articolazione lombosacrale, tra il sacro e l’ultima vertebra lombare, presenta, come tutte le articolazioni vertebrali, un disco intervertebrale, legamenti anteriori e posteriori, ligamenta flava, legamenti interspinosi e sovraspinosi e articolazioni sinoviali tra i processi articolari delle due ossa. Oltre a questi legamenti l’articolazione è rafforzata dai legamenti lumbolombari e lombosacrali laterali. Il legamento iliolumbare passa tra la punta del processo trasversale della quinta vertebra lombare e la parte posteriore della cresta iliaca., Il legamento lombosacrale laterale, in parte continuo con il legamento iliolumbare, passa dal bordo inferiore del processo trasverso della quinta vertebra all’ala del sacro. I movimenti possibili nell’articolazione lombosacrale sono flessione ed estensione, una piccola quantità di flessione laterale (da 7 gradi nell’infanzia a 1 grado negli adulti), ma nessuna rotazione assiale. Tra i 2-13 anni l’articolazione è responsabile di ben il 75% (circa 18 gradi) di flessione ed estensione nella colonna lombare. Dall’età di 35 anni i legamenti limitano considerevolmente la gamma di movimenti.,

I tre legamenti extracapsulari dell’articolazione dell’anca—i legamenti iliofemorali ,chihiofemorali e pubofemorali—formano un meccanismo di torsione che circonda il collo del femore. Quando si è seduti, con l’articolazione dell’anca flessa, questi legamenti diventano lassisti permettendo un alto grado di mobilità nell’articolazione. In piedi, con l’articolazione dell’anca estesa, i legamenti si attorcigliano attorno al collo del femore, spingendo saldamente la testa del femore nell’acetabolo, stabilizzando così l’articolazione. La zona orbicularis aiuta a mantenere il contatto nell’articolazione agendo come un’asola sulla testa femorale., Il legamento intracapsulare, il legamentum teres, trasmette i vasi sanguigni che nutrono la testa del femore.

JunctionsEdit

Le due ossa dell’anca sono unite anteriormente alla sinfisi pubica da una cartilagine fibrosa coperto da una cartilagine ialina, interpubic disco, che non la cavità sinoviale potrebbe essere presente. Due legamenti, i legamenti pubici superiori e inferiori, rafforzano la sinfisi.,

Entrambe le articolazioni sacro -iliache, formate tra le superfici auricolari del sacro e le due ossa dell’anca. sono anfiartrosi, articolazioni quasi immobili racchiuse da capsule articolari molto tese. Questa capsula è rafforzata dai legamenti sacro -iliaci ventrali, interossei e dorsali. I legamenti accessori più importanti dell’articolazione sacroiliaca sono i legamenti sacrospini e sacrotuberosi che stabilizzano l’osso dell’anca sul sacro e impediscono al promontorio di inclinarsi in avanti., Inoltre, questi due legamenti trasformano le tacche sciatiche maggiori e minori nella foramina maggiore e minore, una coppia di importanti aperture pelviche. Il legamento iliolumbare è un legamento forte che collega la punta del processo trasverso della quinta vertebra lombare alla parte posteriore del labbro interno della cresta iliaca. Può essere pensato come il bordo inferiore della fascia toracolombare ed è occasionalmente accompagnato da una fascia legamentosa più piccola che passa tra la quarta vertebra lombare e la cresta iliaca., Il legamento lombosacrale laterale è in parte continuo con il legamento iliolumbare. Passa tra il processo trasverso della quinta vertebra all’ala del sacro dove si mescola con il legamento sacro -iliaco anteriore.

L’articolazione tra il sacro e il coccige, la sinfisi sacrococcigea, è rafforzata da una serie di legamenti. Il legamento sacrococcigeo anteriore è un’estensione del legamento longitudinale anteriore (ALL) che corre lungo il lato anteriore dei corpi vertebrali. Le sue fibre irregolari si fondono con il periostio., Il legamento sacrococcigeo posteriore ha una parte profonda e una superficiale, il primo è una banda piatta corrispondente al legamento longitudinale posteriore (PLL) e il secondo corrisponde al ligamenta flava. Diversi altri legamenti completano il forame dell’ultimo nervo sacrale.

Spalla e schiena intrinsecamodifica

La parte inferiore del gran dorsale, uno dei muscoli dell’arto superiore, nasce dal terzo posteriore della cresta iliaca., La sua azione sull’articolazione della spalla è la rotazione interna, l’adduzione e la retroversione. Contribuisce anche alla respirazione (cioè tosse). Quando il braccio viene addotto, il gran dorsale può tirarlo indietro e medialmente fino a quando il dorso della mano copre i glutei.

In un canale osteofibroso longitudinale su entrambi i lati della colonna vertebrale c’è un gruppo di muscoli chiamati erettori spinae che è suddiviso in un superficiale laterale e un tratto profondo mediale., Nel tratto laterale, il lumbocostalis lumborum e longissimus thoracis hanno origine sul retro del sacro e sulla parte posteriore della cresta iliaca. Contrarre questi muscoli estende bilateralmente la colonna vertebrale e unilateralmente contrazione piega la colonna vertebrale allo stesso lato., Il tratto mediale ha una componente” diritta “(interspinales, intertransversarii e spinalis) e una componente” obliqua ” (multifidus e semispinalis), entrambe allungate tra i processi vertebrali; il primo agisce in modo simile ai muscoli del tratto laterale, mentre il secondo funziona unilateralmente come estensori della colonna vertebrale e bilateralmente come rotatori della colonna vertebrale. Nel tratto mediale, il multifidi ha origine sul sacro.

Addomemodifica

I muscoli della parete addominale sono suddivisi in un gruppo superficiale e profondo.,

Il gruppo superficiale è suddiviso in un gruppo laterale e un gruppo mediale. Nel gruppo superficiale mediale, su entrambi i lati del centro della parete addominale (la linea alba), il retto addominale si estende dalle cartilagini delle costole V-VII e dello sterno fino alla cresta pubica. All’estremità inferiore del retto addominale, la pyramidalis tende la linea alba., I muscoli superficiali laterali, il trasversale e i muscoli obliqui esterni ed interni, hanno origine sulla gabbia toracica e sul bacino (cresta iliaca e legamento inguinale) e sono attaccati agli strati anteriore e posteriore della guaina del retto.

Flettere il tronco (piegandosi in avanti) è essenzialmente un movimento dei muscoli retti, mentre la flessione laterale (piegandosi lateralmente) si ottiene contraendo gli obliqui insieme al quadrato lombo e ai muscoli intrinseci della schiena., La rotazione laterale (ruotando lateralmente il tronco o il bacino) si ottiene contraendo l’obliquo interno su un lato e l’obliquo esterno sull’altro. La funzione principale del transversus è quella di produrre pressione addominale per restringere la cavità addominale e tirare il diaframma verso l’alto.

Ci sono due muscoli nel gruppo profondo o posteriore. Quadratus lumborum nasce dalla parte posteriore della cresta iliaca e si estende alla costola XII e alle vertebre lombari I–IV. Piega unilateralmente il tronco di lato e tira bilateralmente la 12a costola verso il basso e aiuta nell’espirazione., L’iliopsoas è costituito da psoas major (e occasionalmente psoas minor) e iliacus, muscoli con origini separate ma un’inserzione comune sul trocantere minore del femore. Di questi, solo l’iliaco è attaccato al bacino (la fossa iliaca). Tuttavia, psoas passa attraverso il bacino e poiché agisce su due articolazioni, è topograficamente classificato come un muscolo addominale posteriore ma funzionalmente come un muscolo dell’anca. Ileopsoas flette e ruota esternamente le articolazioni dell’anca, mentre la contrazione unilaterale piega il tronco lateralmente e la contrazione bilaterale solleva il tronco dalla posizione supina.,

Anca e thighEdit

i Muscoli dell’anca. Vista anteriore per i diagrammi in alto a sinistra e a destra. Vista posteriore per il diagramma in basso a sinistra,

I muscoli dell’anca sono divisi in un gruppo dorsale e un gruppo ventrale.,

I muscoli dell’anca dorsale sono inseriti nella regione del trocantere minore (gruppo anteriore o interno) o del trocantere maggiore (gruppo posteriore o esterno). Anteriormente, lo psoas maggiore (e occasionalmente lo psoas minore) ha origine lungo la colonna vertebrale tra la gabbia toracica e il bacino. L’iliaco origina sulla fossa iliaca per unirsi a psoas all’eminenza iliopubica per formare l’ileopsoas che viene inserito nel trocantere minore. L’ileopsoas è il flessore dell’anca più potente.

Il gruppo posteriore comprende il gluteo massimo, il gluteo medio e il gluteo minimo., Maximus ha un’ampia origine che si estende dalla parte posteriore della cresta iliaca e lungo il sacro e il coccige, e ha due inserzioni separate: una prossimale che si irradia nel tratto iliotibiale e una distale che si inserisce nella tuberosità glutea sul lato posteriore dell’albero femorale. È principalmente un estensore e un rotatore laterale dell’articolazione dell’anca, ma, a causa del suo inserimento bipartito, può sia addurre che rapire l’anca. Medius e minimus sorgono sulla superficie esterna dell’ileo e sono entrambi inseriti nel trocantere maggiore., Le loro fibre anteriori sono rotatori e flessori mediali mentre le fibre posteriori sono rotatori ed estensori laterali. Il piriforme ha la sua origine sul lato ventrale del sacro ed è inserito sul trocantere maggiore. Rapisce e ruota lateralmente l’anca nella postura eretta e aiuta nell’estensione della coscia. Il tensore fasce latae sorge sulla colonna iliaca anteriore superiore e si inserisce nel tratto iliotibiale. Preme la testa del femore nell’acetabolo e si flette, ruota medialmente e rapisce l’anca.,

I muscoli ventrali dell’anca sono importanti nel controllo dell’equilibrio del corpo. I muscoli otturatori interni ed esterni insieme al quadrato femorale sono rotatori laterali dell’anca. Insieme sono più forti dei rotatori mediali e quindi i piedi puntano verso l’esterno nella posizione normale per ottenere un supporto migliore. Gli otturatori hanno le loro origini su entrambi i lati del forame dell’otturatore e sono inseriti nella fossa trocanterica sul femore. Il quadrato sorge sulla tuberosità ischhiatica e viene inserito nella cresta intertrocanterica., I gemelli superiori e inferiori, derivanti rispettivamente dalla colonna vertebrale ischhiatica e dalla tuberosità ischhiatica, possono essere pensati come teste marginali dell’otturatore interno, e la loro funzione principale è quella di assistere questo muscolo.

I muscoli della coscia possono essere suddivisi in adduttori (gruppo mediale), estensori (gruppo anteriore) e flessori (gruppo posteriore gruppo). Gli estensori e i flessori agiscono sull’articolazione del ginocchio, mentre gli adduttori agiscono principalmente sull’articolazione dell’anca.,

Gli adduttori della coscia hanno la loro origine sul ramus inferiore dell’osso pubico e sono, ad eccezione di gracilis, inseriti lungo l’albero femorale. Insieme a sartorius e semitendinosus, gracilis raggiunge oltre il ginocchio fino alla loro comune inserzione sulla tibia.

I muscoli anteriori della coscia formano il quadricipite che viene inserito sulla rotula con un tendine comune. Tre dei quattro muscoli hanno la loro origine sul femore, mentre il retto femorale deriva dalla colonna inferioraca inferiore anteriore ed è quindi l’unico dei quattro che agisce su due articolazioni.,

I muscoli posteriori della coscia hanno le loro origini sul ramus ischhiatico inferiore, ad eccezione della testa corta del bicipite femorale. Il semitendinoso e il semimembranoso sono inseriti sulla tibia sul lato mediale del ginocchio, mentre il bicipite femorale è inserito sul perone, sul lato laterale del ginocchio.

In gravidanza e partomodifica

Nelle fasi successive della gravidanza la testa del feto si allinea all’interno del bacino. Anche le articolazioni delle ossa si ammorbidiscono a causa dell’effetto degli ormoni della gravidanza. Questi fattori possono causare dolore alle articolazioni pelviche (disfunzione pubica della sinfisi o SPD)., Con l’avvicinarsi della fine della gravidanza, i legamenti dell’articolazione sacroiliaca si allentano, lasciando che l’uscita del bacino si allarghi leggermente; questo è facilmente evidente nella mucca.

Durante il parto (a meno che con taglio cesareo) il feto passa attraverso l’apertura pelvica materna.