Basics Basal
Se si utilizza una pompa di insulina o prendere più iniezioni giornaliere di insulina, avere il giusto programma di insulina basale e impostare le giuste dosi è molto importante. Ricevere troppa insulina basale, o riceverla nei momenti sbagliati, può causare ipoglicemia frequente (e forse grave) e aumento di peso indesiderato. Ricevere troppo poca insulina basale produrrà alti livelli di zucchero nel sangue e renderà molto difficile impostare dosi appropriate di bolo durante i pasti., Le pompe per insulina consentono il massimo grado di precisione nell’impostazione dei livelli basali di insulina e possono produrre il miglior controllo e flessibilità dello stile di vita.
Il fabbisogno basale di insulina di ogni persona è unico, influenzato da fattori quali le dimensioni corporee, il livello di attività, lo stadio di crescita, i livelli ormonali e la quantità (se presente) di produzione interna di insulina dal proprio pancreas.
Durante gli anni di crescita di una persona (prima dei 21 anni), il fabbisogno di insulina basale tende ad aumentare per tutta la notte., Ciò è dovuto alla produzione di grandi quantità di ormoni (ormone della crescita e cortisolo) che stimolano il fegato a rilasciare glucosio extra nel flusso sanguigno. Dopo gli anni di crescita, la produzione di questi ormoni è ridotta e limitata principalmente alle ore precedenti. L ‘” effetto alba”, come viene chiamato, si traduce in un aumento della secrezione di glucosio da parte del fegato al mattino presto. Pertanto, il fabbisogno di insulina basale nella maggior parte degli adulti tende a raggiungere il picco durante le prime ore del mattino.
Nella maggior parte dei casi, la dose giornaliera (24 ore) di insulina basale è leggermente inferiore all’insulina giornaliera durante i pasti., Questo dipende dal peso corporeo di una persona e dalla sensibilità all’insulina, che è fortemente influenzata dall’attività fisica. Più sei grande, più insulina basale avrai bisogno. Più sei attivo, meno ne avrai bisogno. Durante la crescita/adolescenza di una persona, il fabbisogno di insulina basale può essere particolarmente elevato. In età avanzata, il fabbisogno di insulina basale può essere piuttosto basso.
Impostazione delle dosi basali
Quando si valutano i livelli di insulina basale, tenere presente questo fatto importante: in assenza di cibo, esercizio fisico e pasti / insulina in bolo, l’insulina basale deve mantenere costante la glicemia., Qualsiasi aumento o calo significativo dello zucchero nel sangue durante un test basale a digiuno probabilmente significa che i tassi basali devono essere regolati, anche se lo zucchero nel sangue si avvicina alla normalità entro la fine del test.
È una buona idea per mettere a punto le impostazioni di insulina basale della pompa prima di stabilirsi su dosi specifiche bolo o insulina:rapporti carb da utilizzare durante i pasti. Quando compaiono livelli di zucchero nel sangue alti o bassi, è difficile sapere cosa aggiustare a meno che non siano già stati stabiliti i livelli di insulina basale appropriati.,
Per verificare le impostazioni dell’insulina basale, dovrà attendere circa 4 ore dopo l’ultimo bolo e il pasto/spuntino. Questo darà il tempo di carboidrati per finire la digestione e il tempo bolo per finire di lavorare. Il pasto (o spuntino) mangiato prima del test dovrebbe essere abbastanza basso contenuto di grassi (nessun cibo da ristorante o da asporto) al fine di evitare un aumento ritardato dello zucchero nel sangue. È necessario rimanere connessi alla pompa continuamente durante il test, e andare circa le vostre normali attività quotidiane. Tuttavia, l’esercizio pesante dovrebbe essere evitato durante la fase di digiuno del test., Il test non deve essere eseguito durante una malattia o l’inizio delle mestruazioni, dopo l’ipoglicemia o se lo zucchero nel sangue è superiore a 250 all’inizio del test.,
Per avviare il test:
- Controllare lo zucchero nel sangue è di circa quattro ore dopo il tuo ultimo bolo
- Se la glicemia è superiore a 250, bolo per elevato di zucchero nel sangue e annullare il test
- Se inferiore a 70 (o 80 se si dispone di ipoglicemia inconsapevolezza), mangiare per portare il vostro zucchero nel sangue e annullare il test
- Se la glicemia è troppo alta o troppo bassa, procedere con il test
• Controllare la glicemia ogni paio di ore fino alla prossima abituale dei pasti
Se il vostro zucchero nel sangue scende più di 30 mg/dl durante il periodo di prova, il basale tasso è probabilmente troppo alta., Se aumenta di oltre 30 mg / dl, il tasso potrebbe essere troppo basso. La velocità basale deve essere modificata in incrementi di .05 a .2 unità / ora a seconda delle impostazioni usuali e dell’entità dell’aumento o del calo che ha avuto luogo. Il giorno dopo, ripetere il test per vedere se la regolazione produce un livello di glucosio nel sangue più stabile. Continuare ad aggiustare e ripetere il test fino ad ottenere livelli di glucosio nel sangue stabili.
Sebbene i test basali possano essere condotti in qualsiasi ordine, di solito è consigliabile testare prima i tassi basali durante la notte e poi passare ai test / messa a punto diurni., L’impostazione di valori basali durante la notte corretti non significa che le impostazioni diurne siano corrette: ogni fase della giornata (mattina, pomeriggio, sera, notte) deve essere testata in modo indipendente.
Si noti che i tassi basali sono solitamente modificati una o due ore prima di un aumento o una diminuzione osservato della glicemia, poiché l’insulina ad azione rapida infusa dalla pompa impiega circa un’ora per raggiungere il picco. Ad esempio, se la glicemia aumenta tra le 3 del mattino e le 7 del mattino, aumenteresti il tasso basale tra le 2 del mattino e le 6 del mattino., Inoltre, tieni presente che è raro avere più “picchi” e “valli” per un programma di insulina basale. La stragrande maggioranza delle persone richiede un picco e una valle.
La regolazione fine dell’insulina basale può essere complessa. Non esitate a contattare un membro del team clinico Integrated Diabetes Services per una mano. Il nostro numero di telefono è: 877-735-3648
Requisiti per il test di insulina basale
1. Non è possibile consumare calorie per almeno 4 ore prima del test basale.
b. Il pasto/spuntino che precede il test basale deve essere a basso contenuto di grassi.
c., Non consumare calorie durante il test basale, a meno che la glicemia non diminuisca.
d. Si può avere acqua, bevande dietetiche e altri alimenti non calorici durante il test.
e.Nessuna bevanda contenente caffeina durante il test basale.
2. L ‘ insulina non agisce in bolo durante il test basale
a. Non boli per almeno 4 ore prima del test basale.
b. Bolo normalmente (non estendere il bolo) per l’ultimo pasto/spuntino.
c. Non bolo durante il test, a meno che il glucosio nel sangue è superiore a 250.
3. Nessun cambiamento nella normale produzione di glucosio nel corpo
a., Nessun episodio ipoglicemico per almeno 6 ore prima del test basale.
b. Nessuna malattia durante il test (febbre, infezione, virus).
c. Nessun farmaco steroideo in uso.
d. Evitare di testare i tassi basali entro due giorni dall’inizio di un ciclo mestruale.
4. Consentire la somministrazione ininterrotta di insulina basale
a. Non mettere la pompa in sospensione.
b. Non scollegare dalla pompa.
c. Non avere una frequenza basale temporanea in esecuzione.
d. Non cambi la cartuccia, il tubo o il set di infusione durante il test.
5. Mantenere un livello di attività basso-moderato
a., È possibile eseguire un esercizio leggero / moderato subito dopo
l’ultimo pasto/spuntino se è il momento normale per farlo.
b. Eseguire le normali attività quotidiane durante il test basale.
c. Non impegnarsi in esercizio pesante una volta che il test basale inizia.
6. Monitorare i livelli di glucosio nel sangue
a.Iniziare il test almeno 4 ore dopo l’ultimo bolo.
b. Controllare il livello di glucosio nel sangue ogni 1-2 ore durante i test diurni;
ogni 2-3 ore durante i test notturni.