Presentazione del caso:
Una donna di 70 anni ha avuto 2 episodi di emorragia intracranica in 6 mesi ed è stata sottoposta a ematologia per escludere L’esame neurologico ha mostrato una lieve paralisi facciale destra. Pressione sanguigna, conta piastrinica, tempo di sanguinamento, PT, PTT, attività del fattore VIII e fattore di von Willebrand erano entro i limiti normali., Il paziente non aveva sanguinamento evidente, nessuna storia familiare di diatesi emorragica e nessuna evidenza di amiloidosi. Non sono stati necessari interventi neurochirurgici e il paziente è stato istruito a evitare antinfiammatori non steroidei. Una TAC di follow-up ha mostrato che l’emorragia si era risolta. Su elicitazione dettagliata di over-the-counter (OTC) uso del farmaco storia, il paziente ha ammesso l’uso di una formulazione OTC chiamato “BC polvere” per il suo mal di testa, 2-3 pacchetti diluiti in acqua 3-4 volte al giorno in 2 anni Il dosaggio raccomandato è di 1 pacchetto 3 volte al giorno., È stato dedotto che i sanguinamenti intracerebrali erano il risultato di disfunzione piastrinica secondaria al sovradosaggio di aspirina dalla polvere BC su base cronica. Al paziente è stato consigliato di interrompere l’assunzione di BC powder e informare sul futuro uso di farmaci OTC.
Discussione:
BC Powder è una medicina OTC approvata dalla Food and Drug Administration per il disagio associato a mal di testa, dolori muscolari minori, raffreddori, dolore e febbre. Di solito è mescolato con acqua per il consumo. I principi attivi sono aspirina (650 mg), caffeina (33,3 mg) e salicilamide (195 mg)., Gli effetti avversi dell’uso cronico di polvere BC includono sintomi gastrointestinali come bruciature cardiache, nausea, ulcere peptiche, sanguinamento gastrointestinale, ulcerazioni esofagee ed effetti collaterali ematologici come ipoprotrombinemia e trombocitopenia. Raramente sono stati riportati sanguinamenti dal naso e dalle gengive. L’uso cronico di polvere BC che porta al sanguinamento intracerebrale non è stato riportato. Settanta per cento dei pazienti non informare i loro medici circa l’uso di terapie alternative, causando 15 milioni di americani ad essere a rischio di potenziali interazioni farmaco–integratore alimentare., Nel nostro caso, l’incapacità di suscitare una storia di utilizzo della polvere BC da banco durante l’assunzione di una storia convenzionale ha causato il rebleeding, che avrebbe potuto essere prevenuto.
Conclusioni:
Questo caso illustra l’importanza di chiedere e considerare il dosaggio di farmaci senza prescrizione medica. La quantità di aspirina consumata su base cronica da questo paziente ha raggiunto fino a 4 g in un giorno, che è un livello potenzialmente pericoloso. I pazienti possono facilmente overdose di questi farmaci in assenza di consulenza medica., Una storia dettagliata in questo caso avrebbe potuto prevenire inutili recidive e workup di laboratorio.
Informazioni integrative:
M. Pedrekar-none; A. Chandra-none; P. Chandra-none; P. Rubin ‐ none