Blog (Italiano)

La radioembolizzazione con Y90 è una procedura minimamente invasiva utilizzata principalmente nel trattamento del cancro del fegato. In contrasto con la maggior parte delle applicazioni di medicina nucleare, Y90 è terapeutico e progettato per trattare piuttosto che semplicemente diagnosticare.

Si stima che il 75% -95% dei pazienti vede un miglioramento dal trattamento, potenzialmente allungando la loro vita o migliorando i tassi di sopravvivenza. In questo post daremo un’occhiata a Y90, che cos’è e come funziona.

Che cosa è Y90?,

L’ittrio-90 (Y90) è un isotopo comunemente usato all’interno della medicina nucleare e delle comunità di radioterapia oncologica per la radioterapia. Una volta usato per il trattamento, Y90 è invocato per fornire una quantità prescritta di radiazione ad un’area mirata a. Y90 è più comunemente usato durante una terapia di radioembolizzazione, una radioterapia interna.

La radioembolizzazione con Y90 comporta l’uso di perle di vetro o resina (sfere) riempite con l’isotopo., Durante una procedura minimamente invasiva, queste sfere radioattive vengono posizionate direttamente nel flusso sanguigno del tumore del fegato e si depositano all’interno del tumore stesso. I vasi sanguigni sono bloccati per impedire il flusso sanguigno (embolizzazione). Una volta sul posto, questi funzionano irradiando e distruggendo il tessuto circostante (tumore).

Queste sfere rimarranno nel tumore e non verranno rimosse. Il Y90 ha un’emivita di 64,2 ore. Ciò significa che sarà non radioattivo tra circa un mese.,

Quando è indicata la terapia Y90?

I tumori epatici (fegato) (lesioni o masse) possono originarsi come cancro primario del fegato come il cancro epatocellulare (90% dei tumori primari del fegato) o possono essere un’altra forma di cancro che si è metastatizzato nella regione.

Ci sono molte opzioni di trattamento disponibili per le lesioni epatiche. La scelta per il trattamento è generalmente basata su come presentano, preferenza medico e opzioni di trattamento disponibili presso la struttura.,

Le opzioni di trattamento non chirurgico comuni per le lesioni epatiche includono la chemioterapia (sistemica e chemioembolizzazione), l’ablazione (crioablazione, ablazione a radiofrequenza e ablazione a microonde), l’embolizzazione (compresa la radioembolizzazione), l’immunoterapia e la radioterapia.

Malattie trattate con Y90

Attualmente, la FDA approva l’uso di sfere Y90 per il trattamento del carcinoma epatocellulare primario e del cancro colorettale primario non resecabile che ha metastatizzato al fegato.,

Incidenza della malattia trattata con Y90

Sulla base delle statistiche disponibili per gli Stati Uniti, si stima che 1 su 3.210 individui ogni anno verrà diagnosticato un cancro primario del colon-retto che metastatizzerà al fegato. Allo stesso modo, 1 in 7.675 individui ogni anno saranno diagnosticati con cancro al fegato primario. Ogni anno, questo equivale a circa 1 potenziale candidato Y90 per ogni 5.442 persone.

Mappatura Y90 e il suo ruolo con la terapia di radioembolizzazione

C’è una grande quantità di pianificazione prima di eseguire una radioembolizzazione Y90., Ecco alcuni passaggi:

1. Il primo passo del processo è indicato come “mappatura”. Il processo di mappatura comporta un processo molto simile al trattamento di radioembolizzazione stesso; il paziente viene portato in radiologia interventistica e viene esaminata la vascolarizzazione del tumore epatico. Durante questo periodo, il radiologo interventistico può posizionare bobine o eseguire embolizzazioni; un blocco deliberato della vascolarizzazione per limitare il flusso sanguigno da e verso l’area di trattamento prevista., I blocchi sono creati per dirigere la consegna delle sfere radioattive e garantire che essi alloggiano nella posizione desiderata.
2. Una volta completato il processo di embolizzazione, il radiologo interventista somministrerà un particolato radioattivo di dimensioni molto simili a Y90. Questo viene eseguito con un radiofarmaco che viene comunemente indicato come 99Tc-MAA. Una volta somministrato, il paziente sarà sottoposto a imaging che utilizza una gamma camera di medicina nucleare.,Tradizionalmente, questo significherebbe trasportare il paziente alla suite di medicina nucleare post-procedura, tuttavia ora, le telecamere mobili (come l’Ergo) possono essere portate nella suite interventistica. Ciò offre non solo una migliore efficienza, ma una maggiore sicurezza senza la necessità di trasportare il paziente. Il paziente non deve essere tenuto sedato per tanto tempo e non ha bisogno di un team di anestesia per il trasporto con loro.
3. Vengono acquisite immagini del fegato e dei polmoni e l’equipe medica eseguirà un’analisi delle immagini., Idealmente, il radiologo vuole assicurarsi che l ‘ 80% o più del 99Tc-MAA sia localizzato all’interno del fegato e non si sposti ai polmoni. Se più di 20% della dose di mappatura amministrata va ai polmoni, il paziente può essere richiesto di subire ulteriore embolizzazione per assicurare che il Y90 sarà diretto alla posizione prevista all’interno del tumore.Il tipo di fotocamera utilizzata è importante. Un problema con le telecamere gamma tradizionali è che i PMT potrebbero perdere i dati sulle immagini. Una fotocamera come l’Ergo con la sua tecnologia digitale cattura tutti i dati senza buchi e fornisce un’immagine più accurata.,
4. Al termine del processo di mappatura, le immagini vengono ulteriormente analizzate dall’equipe medica e quindi viene prescritta una quantità esatta di Y90 per trattare la lesione. L’intera vitalità della terapia dipende dalle immagini e dai dati di qualità acquisiti durante il processo di mappatura. È della massima importanza fornire al team medico le informazioni migliori e più accurate disponibili.,

il flusso dei Pazienti e la codifica di riferimento guida

Paziente precauzioni e gli effetti collaterali

Il radioembolization procedura è in genere indolore per i pazienti. Per un piccolo numero di pazienti, ulcere possono svilupparsi nello stomaco o nel duodeno – questi sono trattati come qualsiasi altro tipo di ulcera.,

La sindrome post-embolizzazione (PES) è un effetto collaterale che viene sperimentato da alcuni pazienti. Questo consiste di vomito, nausea, febbre e dolore, di solito entro le prime 72 ore dopo il trattamento e si attenua dopo. L’effetto collaterale più comune è il dolore dovuto all’afflusso di sangue che viene interrotto nelle aree trattate. Questo è controllato tramite farmaci orali o IV.,

I pazienti possono manifestare febbre di basso grado, affaticamento e letargia fino a una settimana, ma la maggior parte può riprendere le normali attività entro un giorno o due.

Come precauzione, si consiglia quanto segue:

• il Contatto con gli altri è limitato nel corso della settimana, come la radiazione diminuisce
• Pazienti non dovrebbero dormire nello stesso letto, come partner, oltre che settimana
• i Pazienti devono evitare di trasporto pubblico, che impone loro di sedersi accanto a un’altra persona per più di due ore
• i Pazienti devono evitare il contatto ravvicinato con bambini o donne in gravidanza.,

Considerazioni finali

La radioembolizzazione con Y90 utilizza la medicina nucleare per trattare le lesioni epatiche. La maggior parte dei pazienti vedrà qualche miglioramento nel loro fegato e può migliorare i tassi di sopravvivenza e l’aspettativa di vita, a seconda del tipo di cancro.

Questo trattamento non è raccomandato nei casi di grave disfunzione renale o epatica, anormale coagulazione del sangue o blocchi dei dotti biliari. La radioembolizzazione può essere eseguita in piccole quantità su più procedure per cercare di minimizzare gli effetti sul fegato.