Una paziente di 42 anni si è presentata al nostro ufficio in cerca di un trattamento cosmetico perché non era felice dell’aspetto del suo viso. All’esame, ho notato che il suo viso era molto squadrato nella mascella inferiore, che può portare ad un aspetto più maschile e viso più pieno. L’esame fisico ha rivelato che aveva un muscolo massetere molto spesso.
Il paziente ha confermato una storia di digrignamento dei denti e risveglio con emicrania quotidiana., Ha riferito che aveva cercato un trattamento medico da diversi medici e dentisti per il mal di testa e rettifica e aveva passato attraverso tre diversi guardie bocca e ha preso un farmaco di prescrizione per l’emicrania, ma nulla ha aiutato. Il muscolo massetere tende ad essere spesso nei pazienti che digrignano i denti o stringono strettamente di notte a causa del nervosismo o per abitudine. Con la macinazione e il serraggio prolungati, quel muscolo diventa più spesso e più spesso nel corso degli anni, il che porta a una mascella più ampia.,
Ho suggerito un trattamento con iniezione di onabotulinumtoxinA (Botox) nel suo muscolo massetere per rilassare il muscolo in modo che non sarebbe in grado di stringere, macinare o mordere duro. Questo rilassamento nel muscolo porterebbe a diradamento del muscolo, che si tradurrebbe in diradamento del viso e alleviare i denti digrignamento e mal di testa.
Figure 1a-b. Paziente prima (in alto) e un mese dopo (in basso) l’iniezione di 100 unità di Botox nel massetere.
Il paziente ha accettato il trattamento. Ho iniettato 100 unità di Botox (vedi Figure 1a e 1b).,
Il paziente è tornato per il follow-up un mese dopo dicendo: “Questo ha cambiato la mia vita. Non prendo più nessuna delle mie medicine per l’emicrania, non ho più bisogno del mio paradenti, la mia faccia è più sottile.”
Suggerimenti per il trattamento
L’iniezione di botox nel muscolo massetere è ideale per i pazienti che stanno macinando, stringendo e consumando i denti e hanno bisogno di un sacco di lavoro dentale, per i pazienti che hanno frequenti tensioni o emicranie e per i pazienti che non amano la forma del loro viso a causa della linea,
La quantità di Botox necessaria per trattare quest’area varia tra 60 e 100 unità di Botox, a seconda dello spessore del muscolo. I pazienti possono aspettarsi mal di testa e stringendo per andare via entro una settimana e vedrà gli effetti completi della mascella assottigliamento circa un mese dopo il trattamento, quando il muscolo ha avuto il tempo di atrofia.
In 10 anni di esecuzione di questo trattamento, non ho mai avuto un effetto collaterale diverso da alcuni lividi, che è un potenziale effetto collaterale ogni volta che si inietta in faccia. Non c’è gonfiore, nessun tempo di inattività. E ‘il trattamento piu’ magico che abbia mai fatto., I pazienti possono tornare alle loro normali attività. Possono esercitare. Possono fare quello che vogliono quel giorno. La maggior parte delle persone entra durante la pausa pranzo, viene iniettata. Non si vede nemmeno la puntura dell’ago.
I pazienti devono essere invitati a tornare in ufficio per il trattamento ogni sei mesi, che è più lungo del tipico intervallo di due mesi per l’iniezione di Botox in altre aree., La maggior parte dei miei pazienti presenti indietro in sei mesi e dicono che stavano appena iniziando a ottenere di nuovo mal di testa o sono stati solo notando che era il momento per il trattamento e con iniezione di follow-up; si sentono di nuovo grande. Non ho mai avuto un paziente che mi ha voluto ri-trattare in meno tempo perché inietto una dose abbastanza alta. Sotto-dosare il muscolo negli sforzi per cavarsela con una dose più piccola o perché un paziente vuole spendere meno soldi sicuramente porterà al paziente a tornare prima per il trattamento di follow-up, e non vedrà l’effetto ideale per il mal di testa.,
Perle di iniezione
Quando si inietta nel massetere, è importante sentire dove inizia e finisce il muscolo massetere. Il muscolo massetere è come un triangolo, quindi in realtà vado in ogni vertice del triangolo e lo provo per il massetere. È anche essenziale sapere dove si trova il muscolo risorious, che tiene l’angolo della bocca quando sorridi. È importante non colpire il muscolo risorious o quel lato non si muoverà, con conseguente sorriso storto.
Per risultati ottimali, assicurarsi di utilizzare una dose abbastanza alta—se si sottodose, il trattamento non sarà efficace., Non è come altre aree di iniezione in cui puoi dire: “OK, inietteremo solo 10 unità e vedremo come appare.” Non funziona allo stesso modo: devi usare una dose più alta per garantire risultati ottimali.
La dott. ssa Lily Talakoub è una dermatologa certificata e membro dell’American Board of Dermatology in pratica presso McLean Dermatology & Centro di cura della pelle (www.mcleandermatologycenter.com/) a McLean, VA. Il Dott., Talakoub, nella foto a destra (foto per gentile concessione di Abby Jiu Photography) è anche un educatore clinico per i residenti di dermatologia e assistenti medici presso la George Washington University, il Washington Hospital Center e la Wake Forest University. Lei è il professore associato presso la Virginia Commonwealth University e fa parte del Consiglio DC di visitatori per il National Medical Center dei bambini. Il Dott., Talakoub è un allenatore nazionale Allergan per tutti gli iniettabili estetici ed educa altri medici su come correttamente, e in modo sicuro, iniettare Botox e filler dei tessuti molli come Juvederm, Voluma, Volbella e Vollure.