Il risultato finale e la forma del seno dopo l’ingrandimento o l’aumento del seno mammaplasty (popolarmente noto come “boob job”) è in gran parte determinato dalla relazione degli impianti con i muscoli pettorali della parete toracica.
Gli impianti possono essere posizionati sopra (sopra) i muscoli pettorali o sotto (sotto) i muscoli., Inoltre, il percorso di posizionamento dell’impianto mammario sotto il muscolo determina anche se l’impianto è completamente coperto o solo parzialmente coperto dal muscolo quando viene posizionato nel piano sub-pettorale.
Può verificarsi una serie di conseguenze, a seconda della posizione e del percorso di posizionamento degli impianti. Aderendo a determinati principi di posizionamento dell’impianto, i chirurghi possono prevenire alcune delle potenziali complicanze dell’aumento del seno., Questi includono la limitazione del rischio di contrattura della capsula, limitando l’aspetto ” rotondo “degli impianti, prevenendo increspature o rughe visibili degli impianti, impedendo il” toccare il fondo ” degli impianti e una maggiore longevità.
Protesi mammarie sul muscolo
La foto a destra mostra il posizionamento dell’impianto mammario sul muscolo in posizione sub-ghiandolare, completamente a contatto con il tessuto mammario., Il risultato degli impianti sopra il muscolo fornisce un aspetto rotondo e aumentato in molti pazienti, anche se molte donne preferiscono l’aspetto rotondo e un po ‘ meno naturale.
Nell’approccio” over”, gli impianti si trovano all’interno del seno. I vantaggi sono la facilità della chirurgia, che può essere eseguita da quasi tutti i chirurghi, l’evitamento della mastopessi nella ptosi lieve (anche se di solito peggiora la ptosi più tardi) e meno disagio post-operatorio, poiché solo la pelle e il grasso vengono tagliati.
Questo approccio consente l’inserimento di impianti oversize, che è ciò che alcune donne vogliono.,
Gli svantaggi sono l’interferenza marcata con le mammografie (circa il 40% di ostruzione – vedi riferimento sotto), chiara visibilità e sensazione dei bordi dell’impianto, increspatura visibile e palpabile della pelle sopra le protesi mammarie, specialmente con qualsiasi impianto strutturato, più alto tasso di contrattura della capsula, alto tasso di migrazione verso il basso dell’impianto o “bottoming-out” e difficoltà a correggere,
Protesi Parzialmente Sotto il Muscolo
la Foto a destra mostra il parziale sottomuscolare delle protesi di copertura con impianti posizionati sotto il muscolo attraverso l’areola-capezzolo (nipple) incisione o un sottomammario piega incisione, così interrompendo il supporto di muscolo o fascia, presso il polo inferiore dell’impianto e permettendo di inserire lo spazio sotto il muscolo.
Con questo approccio, gli impianti sono per lo più dietro il seno., Questo approccio ha il vantaggio di separare principalmente gli impianti dal muscolo, facilitando la mammografia senza ostacoli, un aspetto più naturale, meno increspature (eccetto gli impianti testurizzati) e basso rischio di contrattura della capsula.
Gli svantaggi includono un maggiore disagio, una maggiore difficoltà nella tecnica e la perdita della fascia di supporto del polo inferiore che lascia gli impianti supportati dagli stessi tessuti cutanei deboli degli impianti sul muscolo, portando a un successivo abbassamento verso il basso degli impianti in alcuni pazienti, come spesso si vede negli impianti sul muscolo.,
Protesi mammarie Completamente sotto il muscolo
La copertura muscolare completa dell’impianto è mostrata sopra con fascia muscolare intatta che supporta il polo inferiore dell’impianto mammario. Questa fascia di supporto è l’estensione dell’involucro muscolare dai muscoli pettorali ai muscoli retti addominali e i muscoli anteriori serrati a forma di dito ai lati. È un foglio di collagene robusto che si estende lentamente dopo il posizionamento dell’impianto, ma fornisce un supporto interno affidabile a lungo termine per prevenire il “bottoming-out”.,
Con questo approccio, gli impianti sono totalmente dietro il seno. La copertura muscolare completa dell’impianto, senza tagliare i muscoli, può essere raggiunta solo con l’approccio trans-ascellare, entrando nello spazio sotto il muscolo dove si trova più vicino alla pelle nella piega ascellare anteriore.