Cause della rosacea: Acari Demodex e microbi

Acari Demodex

Gli acari Demodex microscopici sono una parte naturale del microbioma umano-la comunità ecologica di microrganismi che vivono all’interno e sul corpo. Due specie di Demodex si trovano negli esseri umani. Demodex folliculorum vive nei follicoli piliferi, principalmente sul viso, così come nelle ghiandole meibomiane delle palpebre; Demodex brevis vive nelle ghiandole sebacee della pelle.,

Mentre Demodex folliculorum si trovano sulla pelle di tutti gli esseri umani, spesso si verificano in numero maggiore in quelli con rosacea. C’è stato molto dibattito sul fatto che il loro aumento del numero sia una causa o un risultato della rosacea. Tuttavia, la prova sembra essere montaggio che una sovrabbondanza di Demodex può eventualmente innescare una risposta immunitaria nelle persone con rosacea, o che l’infiammazione può essere causata da alcuni batteri associati con gli acari.

Dr. Frank C., Powell, consultando dermatologo presso Mater Misericordiae Hospital di Dublino, Irlanda, ha osservato che gli acari sono più abbondanti nelle stesse regioni del viso che sono più comunemente colpiti da rosacea — guance, naso, mento e fronte — e che grandi quantità di acari sono stati trovati in biopsie di papule rosacea e pustole.

Secondo una ricerca del Dott., Martin Schaller, assistente professore di dermatologia presso l’Università Ludwig-Maximilians di Monaco di Baviera, in Germania, una grave infestazione di acari Demodex, noto come demodicosi, può imitare i sintomi della rosacea, ma non riescono a rispondere alla terapia tradizionale rosacea.13

La dott. ssa Fabienne Forton, dermatologa in uno studio privato a Bruxelles, in Belgio, ha suggerito sia un ruolo indiretto che diretto per gli acari stessi nello sviluppo del disturbo.,14 Le infezioni della pelle e l’interruzione della barriera cutanea stimolano i recettori toll-like per indurre la produzione di cathelicidin, e la denuncia della pelle sensibile nei pazienti con rosacea spesso scompare quando il numero di acari viene ridotto alla normalità dal trattamento, ha osservato.

Batteri

La vera connessione di Demodex folliculorum alla rosacea può essere collegata a un batterio distinto associato agli acari, chiamato Bacillus oleronius. Kevin Kavanagh e colleghi della National University of Ireland-Maynooth hanno scoperto che B., oleronius ha stimolato una risposta infiammatoria nel 79% dei pazienti in studio con rosacea sottotipo 2 (papulopustulare).15

I ricercatori hanno anche notato che il potenziale ruolo dei batteri è supportato dal fatto che un trattamento efficace per la rosacea include antibiotici che distruggono B. oleronius, mentre gli antibiotici che non sono dannosi per questi batteri generalmente non sono efficaci nella gestione della rosacea.

Staphylococcus epidermidis, un altro tipo di batteri che normalmente esiste sulla pelle, può anche svolgere un ruolo nello sviluppo della rosacea., Margot Whitfeld e colleghi del St. Vincent Hospital di Sydney, del Monash Medical Center di Melbourne e del Royal Adelaide Hospital, hanno trovato crescite pure di S. epidermidis in pustole da nove individui di 15 con sottotipo 2 rosacea, rispetto a nessuna crescita pura nella pelle senza macchia sulla stessa guancia. Sebbene sia stato studiato solo un piccolo numero di pazienti, l’aumento è stato statisticamente significativo.16

Hanno anche trovato una crescita pura di S. epidermidis nei margini palpebrali di quattro pazienti con rosacea., Nonostante il piccolo campione, questo è stato anche un aumento statisticamente significativo rispetto a nessuna crescita pura trovata nei soggetti di controllo con corrispondenza tra età e sesso.

I ricercatori hanno notato che questi risultati suggeriscono che la presenza della crescita pura di questo batterio può svolgere un ruolo nello sviluppo del sottotipo 2 rosacea. Hanno suggerito che la temperatura della pelle del viso spesso più calda dei pazienti con rosacea fosse un possibile fattore per stimolare la crescita pura del batterio a causare pustole, come dimostrato in precedenti ricerche finanziate dal NRS., Helicobacter pylori, comunemente associato con ulcere peptiche e altri disturbi gastrici, è stato spesso considerato un possibile fattore di rosacea in quanto il batterio sintetizza gastrina, un ormone che causa vampate di calore. Tuttavia, studi recenti non hanno trovato alcuna differenza statistica nei sintomi della rosacea tra gruppi trattati e non trattati, e ulteriori studi hanno trovato la prevalenza di H. pylori per essere simile nei pazienti con rosacea come in quelli senza il disturbo.,

In un piccolo studio pilota pubblicato come lettera sul Journal of American Academy of Dermatology, circa la metà dei pazienti con rosacea 63 aveva anche una piccola crescita eccessiva di batteri intestinali, o SIBO.17 Dopo il trattamento localizzato per SIBO, il 46% di questi pazienti ha riportato un netto miglioramento dei sintomi della rosacea. I ricercatori hanno notato che ulteriori studi contribuirebbero a comprendere il potenziale significato di questi risultati.