Che cosa è Azotemia?

L’azotemia è un tipo di nefrotossicità che coinvolge composti azotati in eccesso nel sangue. Nei casi più gravi, ha il potenziale per influenzare negativamente i reni e causare insufficienza renale acuta.

È una condizione comune che è evidente in circa l ‘ 1% di tutti i ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti. C’è un’incidenza ancora più alta per i pazienti in ospedale al 5%. La frequenza di azotemia è più alta nelle persone di età compresa tra 45 e 64 anni.,

L’azotemia ha il potenziale di influenzare negativamente i reni e causare insufficienza renale acuta. Immagine di credito: crystal light/. com

Tipi di azotemia

Ci sono diversi tipi di azotemia, che sono classificati in base alla zona del sistema renale che è interessato.

Azotemia pre-renale

L’azotemia pre-renale è un eccesso di azoto nel sangue causato da una mancanza di flusso sanguigno ai reni a causa di una prolungata bassa pressione sanguigna o di una funzione cardiaca irregolare., Questa è la causa più comune di insufficienza renale acuta e può essere corretta restituendo il normale flusso sanguigno ai reni.

Azotemia intra-renale

L’azotemia intra-renale è un eccesso di azoto nel sangue causato da danni ai reni che influenzano la loro funzione di espellere l’azoto nelle urine. Ci sono diversi farmaci che possono essere coinvolti in questo danno renale, tra cui antibiotici aminoglicosidici, farmaci antifungini, agenti chemioterapici, terapie biologiche, ACE inibitori, quote di contrasto IV e FANS., Alcune condizioni di salute possono anche avere un effetto come il diabete e la pielonefrite.

Azotemia post-renale

L’azotemia post-renale è un eccesso di azoto nel sangue causato da un blocco nei reni che impedisce all’urina di essere escreta dal sistema renale. Questo può essere il risultato di un’ostruzione come una pietra, un’infezione, un tumore o una ghiandola prostatica ingrossata.

Cause di azotemia

I reni filtrano costantemente il sangue per espellere i prodotti di scarto e mantenere l’equilibrio degli elettroliti nel sangue., Quando il flusso di sangue ai reni diminuisce, anche la velocità di filtrazione si riduce e, di conseguenza, i prodotti di scarto si accumulano nel sangue e possono raggiungere livelli tossici.

L’accumulo dei prodotti di scarto dell’azoto (ad esempio creatinina e urea) è caratteristico dell’azotemia e può danneggiare la funzione degli organi. Può essere causato da qualsiasi condizione che riduce il flusso di sangue ai reni, tra cui insufficienza cardiaca, shock e diarrea a lungo termine, vomito, diarrea o sanguinamento.,

i Sintomi di azotemia

I segni e sintomi di azotemia possono includere:

• Infrequenti minzione
• minzione Dolorosa
• Scolorimento delle urine (ad es., di colore ambrato scuro o rosso-punta)
• Fatica
• debolezza Muscolare
• edema Periferico
• Nausea o vomito
• la Mancanza di appetito
• Confusione

Se c’è un infezione, febbre, brividi o può anche essere evidente.

Diagnosi di azotemia

Gli esami del sangue e l’analisi delle urine sono utili nella diagnosi di azotemia e per monitorare la funzione dei reni., Ciò può includere il test dell’azoto ureico nel sangue (BUN), il test della creatinina o il test di raccolta delle urine di 24 ore.

Inoltre, tecniche diagnostiche come l’ecografia e l’imaging a raggi X possono essere utili per visualizzare il sistema renale e identificare particolari problemi. Un catetere può anche essere inserito nell’uretra per indagare ulteriormente i casi gravi o prolungati di azotemia.

I pazienti a cui è stata diagnosticata azotemia devono essere consapevoli del loro aumentato rischio di danno renale o fallimento e adottare misure per ridurre il rischio di complicanze., Tutti gli operatori sanitari devono essere informati, come diversi farmaci e condizioni di salute correlate possono avere un effetto sulla condizione.

Gestione dell’azotemia

L’obiettivo primario del trattamento è correggere rapidamente la causa dello squilibrio prima che i reni si danneggino. Fluidi per via endovenosa possono essere somministrati per aumentare il volume del sangue. Diverse tecniche di trattamento farmacologico possono essere utilizzate per gestire determinati fattori che possono aver causato la condizione.,includono:

• Amifostina: per diminuire la tossicità legata agli agenti chemioterapici
• Antibiotici: per eradicare l’infezione che potrebbe aver provocato l’azotemia
• Insulina per regolare i livelli di glucosio nel sangue che possono aver causato l’azotemia
• diuretici dell’ansa: per espellere il liquido in eccesso accumulati nel corpo
• Sodio polistirene sulfonato: per diminuire la concentrazione di potassio nel sangue

Inoltre, alcuni professionisti della salute raccomandano una dieta specifica per i soggetti con funzione renale compromessa per promuovere la sana funzione dei reni e prevenire i danni., Questo comprende:

• Ridurre l’assunzione di carboidrati, per il controllo dei livelli di glicemia
• Monitoraggio assunzione di proteine al 15-20% totale dieta
• Aumento di verdura e di assunzione di fibre per mantenere abitudini intestinali
• Evitare l’eccesso di potassio e di magnesio

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