Chlamydia Informazioni di base
Chlamydia è una comune infezione a trasmissione sessuale (STI) causata dal batterio, Chlamydia trachomatis. L’infezione da clamidia è estremamente comune. La clamidia è l’infezione sessualmente trasmessa più comune negli Stati Uniti. Il Center for Disease Control ha stimato che 2,8 milioni di americani sono infettati da clamidia ogni anno.
La clamidia può essere trasmessa durante il sesso vaginale, anale o orale., La clamidia può anche essere trasmessa da una madre infetta al suo bambino durante il parto. Qualsiasi persona sessualmente attiva può essere infettata da clamidia. Maggiore è il numero di partner sessuali, maggiore è il rischio di infezione.
Circa il 75% delle donne infette e circa il 50% degli uomini infetti non hanno sintomi di infezione da clamidia. Se i sintomi si verificano, di solito compaiono entro 1-3 settimane dopo l’esposizione. Le donne che hanno sintomi potrebbero avere una scarica vaginale anormale o una sensazione di bruciore durante la minzione., Se l’infezione si diffonde dalla cervice alle tube di Falloppio alcune donne non hanno ancora segni o sintomi; altri hanno dolore addominale inferiore, lombalgia, nausea, febbre, dolore durante il rapporto sessuale o sanguinamento tra i periodi mestruali.
La clamidia può causare infertilità
Nelle donne, l’infezione non trattata può diffondersi nelle tube di Falloppio e causare il blocco delle tube alle estremità. Questo è noto come idrosalpinge., Possono anche sviluppare tessuto cicatriziale intorno alle tube di Falloppio che rende più difficile per il tubo “raccogliere” l’uovo al momento dell’ovulazione. I problemi possono portare alla sterilità e un aumento del rischio di gravidanza ectopica (tubarica).
L’ostruzione distale delle tube può essere rilevata eseguendo un isterosalpingogramma. Le aderenze pelviche, tuttavia, possono essere rilevate solo subendo una procedura chirurgica per guardare all’interno della cavità addominale., Ciò è fatta solitamente facendo uso di una tecnica chiamata laparoscopia dove un telescopio a fibra ottica è inserito attraverso l’ombelico nell’anestesia generale. Poiché la laparoscopia è una procedura molto più invasiva, è auspicabile evitarla quando possibile.
Esami del sangue per rilevare il danno tubarico da clamidia
Il test più comune per rilevare l’infezione da clamidia nelle donne comporta l’assunzione di un tampone dalla cervice durante un esame speculum nell’ambulatorio del medico. Il tampone è testato per il DNA della clamidia., Il problema con questo test è che non dice al medico per quanto tempo è stata presente l’infezione, quanto è grave l’infezione e se la donna con l’infezione ha subito danni alle tube. Il test del tampone può anche perdere un’infezione che si è spostata nell’utero o nei tubi e non è più nella cervice.
Gli esami del sangue possono anche essere eseguiti per rilevare gli anticorpi che il corpo produce quando esposti ai batteri della clamidia. Questi esami del sangue sono abbastanza predittivi per trovare donne con danni alle tube durante la laparoscopia., Uno studio recente ha rilevato che la presenza dell’anticorpo chlamydia predisse la presenza di danni alle tube (blocco o aderenze )correttamente il 62% delle volte. Al contrario, l’assenza dell’anticorpo chlamydia predisse l’assenza di danno tubarico il 90% delle volte.
È importante notare che la presenza di livelli elevati di anticorpi per clamidia non significa necessariamente che una donna abbia un’infezione attiva da clamidia. Indica semplicemente che è stata esposta ai batteri., Infatti, si stima che, se non trattata, circa il 45% delle donne infette senza sintomi eliminerà i batteri dai loro corpi. Nelle donne che eliminano rapidamente un’infezione, il rischio di danni alle tube può essere basso. D’altra parte, l’esposizione persistente può causare infiammazione cronica e può aumentare il rischio di danni alle tube.
Un altro esame del sangue che può essere utile è chiamato proteina C reattiva (CRP). Per molti anni, la CRP è stata conosciuta come un marker altamente sensibile ma non specifico per l’infiammazione acuta., Viene prodotto nel fegato e sale a livelli molto alti entro 4-6 ore dopo condizioni acute dannose come traumi, interventi chirurgici o infezioni. Più recentemente, i ricercatori hanno sviluppato un test più sensibile chiamato hsCRP (altamente sensibile CRP). con questo nuovo test, è ora possibile misurare le condizioni indicative di infiammazione cronica di basso grado.
Uno studio recente ha scoperto che la combinazione del test anticorpale chlamydia e hsCRP ha aumentato la possibilità di trovare la malattia tubarica a quasi il 90%.,
Trattamento della clamidia per l’infertilità
La clamidia può essere facilmente trattata e curata con antibiotici. Il suo partner dovrebbe essere testato e trattato. La coppia dovrebbe astenersi dal rapporto sessuale fino a quando non hanno completato il trattamento, per prevenire la reinfezione. Avere infezioni multiple aumenta il rischio di infertilità di una donna.
Commento
Questo è uno studio importante. La laparoscopia non è una procedura benigna. È un intervento chirurgico che richiede anestesia generale e comporta gli stessi rischi di qualsiasi procedura chirurgica., È molto auspicabile avere un modo per prevedere in anticipo quali donne potrebbero beneficiare della laparoscopia e quali donne difficilmente trarranno beneficio. Risulta dai risultati di questo recente studio che possiamo prevedere con precisione circa il 90% delle volte.
Le donne che hanno livelli elevati di anticorpi chlamydia e hsCRP dovrebbero avere la possibilità di avere una laparoscopia come parte della loro valutazione dell’infertilità.