I nevi con disturbo architettonico e atipia citologica dei melanociti (NAD), alias “nevi displastici”, hanno vari gradi di anomalie istologiche, che possono essere considerate su uno spettro di gradi di atipia. Criteri alquanto controversi e soggettivi sono stati sviluppati per la classificazione di NAD in tre categorie “lieve”, “moderato” e ” grave.”La classificazione comporta caratteristiche architettoniche e citologiche, che spesso sono correlate tra loro., I criteri architettonici erano l’estensione giunzionale intraepidermica oltre qualsiasi componente dermico, la distorsione complessa delle creste della rete e la fibrosi cutanea. I criteri citologici erano basati sulla dimensione nucleare, sulla dispersione della cromatina, sulla prominenza dei nucleoli, sull’ipercromasia e sulla variazione della colorazione nucleare. Poche prove sono state fatte della relazione fra i gradi specifici di atipia ed il rischio paziente per melanoma. La revisione retrospettiva dei rapporti di patologia è stata eseguita su 20.275 nevi esaminati tra il 1989 e il 1996. Dal totale, 6.275 sono stati diagnosticati come NAD, che erano in 4.481 pazienti., Questi pazienti sono stati suddivisi in quelli il cui NAD peggiore era lieve (2.504), moderato (1.657) o grave (320). La revisione dei dati di adesione ha rivelato che una storia personale di melanoma era presente nel 5,7% dei pazienti con lieve, 8,1% con moderata e 19,7% con atipia grave. I rapporti maschio/femmina erano simili in ciascun gruppo. Nei tre gruppi, l “età media degli uomini erano simili e delle donne erano simili, ma l” età media degli uomini tendevano ad essere 6-11 anni. più vecchio delle donne in ogni gruppo. Le storie familiari di melanoma non sono state considerate., L’odds ratio come misura dell’associazione tra NAD e anamnesi personale di melanoma, mostra un odds ratio di 4,08 (2,91-5,7) per NAD-grave rispetto a NAD lieve, odds ratio di 2,81 (2-3, 95) per NAD-grave rispetto a NAD-moderato e odds ratio di 1,45 (1,13-1,87) per NAD moderato rispetto a NAD-lieve. Questi dati mostrano che la probabilità di avere una storia personale di melanoma, per un dato paziente NAD, è correlata al grado NAD. Allo stesso modo, il rischio di melanoma è maggiore per le persone che tendono a fare nevi con atipia istologica di alto grado.