OBIETTIVI
Questo studio indaga gli effetti di una variazione di bloccanti beta-adrenergici agente di trattamento di metoprolol carvedilol e viceversa, in pazienti con insufficienza cardiaca (HF).
SFONDO
I beta-bloccanti migliorano la funzione ventricolare e prolungano la sopravvivenza nei pazienti con HF., Recentemente è stato suggerito che il carvedilolo abbia effetti più pronunciati sulla frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) rispetto al metoprololo. Non è chiaro se un cambiamento da un beta-bloccante all’altro sia sicuro e porti a qualsiasi cambiamento della funzione ventricolare sinistra.
METODI
Quarantaquattro pazienti con HF a causa di cardiomiopatia ischemica (n = 17) o idiopatica (n = 27) che avevano risposto bene al trattamento a lungo termine con metoprololo (n = 20) o carvedilolo (n = 24) sono stati passati a una dose equivalente del rispettivo altro beta-bloccante., Prima e sei mesi dopo il crossover del trattamento, sono stati eseguiti l’ecocardiografia, la ventricolografia del radionuclide e l’ecocardiografia da stress da dobutamina.
RISULTATI
Sei mesi dopo il crossover del trattamento con beta-bloccanti, LVEF era ulteriormente migliorato sia con carvedilolo che con metoprololo (carvedilolo: da 32 ± 3% a 36 ± 4%; metoprololo: da 27 ± 4% a 30 ± 5%; entrambi p< 0,05 rispetto al basale), senza differenze interindividuali. Non ci sono stati cambiamenti nella classe funzionale di New York Heart Association o in altri parametri emodinamici a riposo., L’ecocardiografia da stress da dobutamina ha rivelato un aumento più pronunciato della frequenza cardiaca dopo l’infusione di dobutamina in metoprololo-rispetto ai pazienti trattati con carvedilolo. Dopo l’infusione di dobutamina, LVEF è aumentato nel carvedilolo – ma non nel gruppo trattato con metoprololo.
CONCLUSIONI
Quando si passa il trattamento da un beta-bloccante all’altro, si mantiene il miglioramento della LVEF nei pazienti con HF. Nonostante simili effetti a lungo termine sull’emodinamica a riposo, la reattività beta-adrenergica è diversa in entrambi i trattamenti.