Home | Subscribe | Resources | Reprints | Writers’ Guidelines
23 aprile 2012
Coding for Hypertension
For The Record
Vol. 24 No. 8 P. 28
La pressione sanguigna è una misura della resistenza contro le pareti delle arterie mentre il cuore pompa il sangue. I vasi sanguigni stretti, rigidi o ostruiti possono aumentare la pressione sanguigna. La costante resistenza elevata può portare a condizioni di salute croniche o acute come malattie cardiache o ictus.
La pressione sanguigna può variare durante il giorno., Pertanto, una lettura della pressione arteriosa elevata non può essere diagnosticata come ipertensione. Il codice ICD-9-CM 796.2 è assegnato per pressione sanguigna elevata senza una diagnosi di ipertensione e per ipertensione transitoria o borderline. Una volta stabilita l’ipertensione da un medico, viene assegnato un codice della categoria 401, con una quarta cifra richiesta: 0 per maligno, 1 per benigno e 9 per non specificato. Non assegnare un codice per l’ipertensione benigna o maligna a meno che non sia specificamente documentato da un medico.
Esistono due tipi principali di ipertensione: primaria (o essenziale) e secondaria., L’ipertensione primaria non ha causa nota e si sviluppa gradualmente nel corso di molti anni. L’ipertensione primaria è classificata alla categoria 401.
L’ipertensione causata da una condizione sottostante è definita ipertensione secondaria. Questo tipo tende ad apparire improvvisamente e causa una pressione sanguigna più alta rispetto all’ipertensione primaria., Cause comuni includono la malattia del rene policistico; i tumori della ghiandola surrenale/disturbi (ad esempio, sindrome di Cushing); difetti congeniti dei vasi sanguigni; alcuni farmaci come la pillola anticoncezionale, decongestionanti, e antidolorifici; stenosi dell’arteria renale; e iperparatiroidismo
Due codici sono necessari per classificare ipertensione secondaria: uno per l’eziologia di fondo e uno da 405 categoria per identificare l’ipertensione. Il sequenziamento di questi due codici dipenderà dalle circostanze di ammissione., Analogamente alla categoria 401, la categoria 405 richiede una quarta cifra per identificare se l’ipertensione era maligna (0), benigna (1) o non specificata (9). È necessaria anche una sottoclassificazione a quinta cifra per specificare se l’ipertensione secondaria era renovascolare (dovuta all’arteria renale).
Un’emergenza ipertensiva è quando la pressione sanguigna estremamente elevata provoca danni agli organi. L’ipertensione maligna e accelerata (401.0) sono entrambi tipi di emergenze ipertensive, con trattamenti e risultati simili. Tuttavia, per diagnosticare l’ipertensione maligna, devono essere presenti papilledema o emorragia retinica., Si deve usare cautela nell’interrogare l’ipertensione accelerata o maligna come diagnosi principale o secondaria perché queste sono relativamente rare e la sintomatologia deve essere presente.
L’urgenza ipertensiva deve essere distinta dall’emergenza ipertensiva. L’urgenza ipertensiva è definita come pressione arteriosa gravemente elevata (sistolica superiore a 220 mm Hg o diastolica superiore a 120 mm Hg) senza evidenza di danno d’organo bersaglio., Poiché non esiste un’assegnazione specifica del codice per l’emergenza o l’urgenza ipertensiva, potrebbe essere necessario interrogare il medico per chiarire il tipo specifico di ipertensione per l’assegnazione appropriata del codice.
L’ipertensione con determinate condizioni cardiache è assegnata a un codice della categoria 402, cardiopatia ipertensiva, quando una relazione causale è dichiarata o implicita. Utilizzare solo il codice della categoria 402 per identificare sia l’ipertensione che la condizione cardiaca, ad eccezione dell’insufficienza cardiaca., Se l’insufficienza cardiaca è presente con la cardiopatia ipertensiva, assegnare anche un codice per identificare il tipo specifico di insufficienza cardiaca (categoria 428). Le stesse condizioni cardiache sopra menzionate con ipertensione, ma senza una relazione causale dichiarata, sono codificate separatamente. Sequenza in base alle circostanze dell’ammissione.
Assegnare codici di categoria 403, malattia renale cronica ipertensiva, quando le condizioni classificate nella categoria 585, malattia renale cronica e 587, sclerosi renale, non specificata, sono presenti con ipertensione., A differenza dell’ipertensione con malattie cardiache, ICD-9-CM presume una relazione causa-effetto e classifica la malattia renale cronica con ipertensione come malattia renale cronica ipertensiva.
Assegnare i codici dalla categoria di combinazione 404, cuore iperteso e malattia renale cronica, quando sia la malattia renale cronica ipertensiva che le condizioni cardiache ipertensive sono indicate nella diagnosi. Assumere una relazione tra l’ipertensione e la malattia renale cronica, indipendentemente dal fatto che la condizione sia così designata.,
La codifica e il sequenziamento per l’ipertensione dipendono dalla documentazione del medico nella cartella clinica e dall’applicazione delle linee guida ufficiali di codifica per l’assistenza ospedaliera. Inoltre, utilizzare specifici AHA codifica clinica per ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant riferimenti per garantire la codifica completa e accurata.
— – Questa informazione è stata preparata da Audrey Howard, RHIA, di 3M Consulting Services. 3M Consulting Services è un’azienda di 3M Health Information Systems, fornitore di sistemi di codifica e classificazione per oltre 5.000 operatori sanitari., La società e i suoi rappresentanti non si assumono alcuna responsabilità per decisioni di rimborso o reclami negati da fornitori o pagatori come risultato dell’uso improprio di queste informazioni di codifica. Ulteriori informazioni sui sistemi di informazione sanitaria 3M sono disponibili all’indirizzo www.3mhis.com o chiamando 800-367-2447.
Codifica ICD-10-CM per ipertensione
In ICD-10-CM, l’ipertensione non è più classificata come maligna, benigna o non specificata., Le seguenti sono le categorie disponibili per l’ipertensione in ICD-10-CM:
• I10, Ipertensione essenziale (primaria);
• I11, Cardiopatia ipertensiva;
• I12, Malattia renale cronica ipertensiva;
• I13, cuore iperteso e malattia renale cronica; e
• I15, ipertensione secondaria.
Il codice I10 viene utilizzato quando l’ipertensione non è ulteriormente specificata o associata a un altro processo patologico come la malattia renale cronica., L’ipertensione descritta come benigna, maligna, controllata, incontrollata e primaria sarebbe codificata qui a meno che non appartenga a un altro codice di categoria. Una condizione di pressione sanguigna elevata senza una diagnosi di ipertensione è classificata al codice R03.0, lettura della pressione sanguigna elevata senza diagnosi di ipertensione. L’ipertensione postprocedurale, I97.3, si trova nella categoria delle complicanze intraoperatorie e postprocedurali e dei disturbi del sistema circolatorio, non classificati altrove.
— AH