Tumore cardiaco / Mixoma / Trattamento dei tumori cardiaci
Che cos’è un tumore cardiaco?
Un tumore cardiaco è una crescita anormale del tessuto nel cuore e può essere classificato come canceroso (maligno) o non canceroso (benigno). I tumori cardiaci sono ulteriormente classificati come primari (originari del cuore stesso) o secondari (diffusi da un tumore primario in una parte diversa del corpo). I tumori cardiaci primari sono estremamente rari, che si verificano in circa 1 su 3000 individui., Il settantacinque per cento dei tumori cardiaci primari sono benigni. I tumori cardiaci secondari sono 20-30 volte più frequenti dei tumori cardiaci primari e si presentano più comunemente in pazienti con cancro ai polmoni, cancro al seno, melanoma, carcinoma a cellule renali o linfoma.
Quali sono i sintomi di un tumore cardiaco?
Molti pazienti con tumore cardiaco sono asintomatici (non hanno alcun sintomo). Per quei pazienti che hanno sintomi sono in genere non specifici e simili a molte altre condizioni cardiovascolari più comuni., La presentazione dei sintomi dipende principalmente dalla posizione del tumore, dalle dimensioni, dal tasso di crescita e dalla friabilità (tendenza a staccarsi e viaggiare nel flusso sanguigno).,
Esempi di presentazioni cliniche includono:
- insufficienza Cardiaca (mancanza di respiro, gonfiore alle gambe, l’incapacità di mentire piatto)
- Aritmia (battito cardiaco irregolare)
- dolore al Petto
- Corsa (difficoltà di parola, debolezza, perdita della vista)
- versamento Pericardico (liquido/sangue/tumore all’interno del sacco che circonda il cuore)
- sintomi sistemici (febbre, perdita di peso, elevata marcatori infiammatori, anemia)
Come cardiaco tumore è stato rilevato?
I tumori cardiaci sono più comunemente diagnosticati mediante ecocardiogramma (ecografia cardiaca)., Ulteriori imaging non invasivo con tomografia computerizzata (scansione TC), risonanza magnetica (MRI) o tomografia ad emissione di positroni (scansione PET) possono aiutare a caratterizzare/diagnosticare meglio un tumore cardiaco.
Quali sono i diversi tipi di tumori cardiaci primari?
I tipi più comuni di tumori cardiaci benigni sono:
- Mixoma – tumore cardiaco primario più comune. Rappresentano circa il 50% dei tumori cardiaci primari.
- Papillare fibroelastoma-tumore cardiaco più comune per influenzare le valvole cardiache. L’età media alla diagnosi è di 60 anni., Questi tumori sono associati con embolizzazione (rottura e viaggiare nel flusso sanguigno) con conseguente ictus o meno comunemente infarto.
- Rabdomioma-tumore cardiaco più comune nei neonati e nei bambini. Tipicamente multiplo e proveniente dalla parete ventricolare. La sclerosi tuberosa associata è veduta in 1/3 dei pazienti.
- Fibroma-si verificano comunemente nei neonati e nei bambini. Tipicamente situato all’interno della parete ventricolare. Associato ad aritmia (battito cardiaco irregolare) e rischio di morte cardiaca improvvisa.
- Lipoma-tumore costituito da cellule adipose., La diagnosi può essere fatta in modo non invasivo dalla risonanza magnetica cardiaca.
- Emangioma-tumore fatto di vasi sanguigni anormali. La diagnosi può essere effettuata in modo invasivo sull’angiografia coronarica o non invasivo sulla TC cardiaca o sulla risonanza magnetica.
Quasi tutti i tumori cardiaci maligni primari sono sarcomi e il più frequente è l’angiosarcoma. L’angiosarcoma è una forma molto aggressiva di cancro costituita da vasi sanguigni anormali. Ha tipicamente origine dall’atrio destro. Il decorso clinico è rapido con un’incidenza molto elevata di diffusione in tutto il corpo (metastasi)., Una volta che il cancro ha metastatizzato la prognosi è scarsa.
Mixoma
Il mixoma è un tumore non canceroso (benigno) del cuore. In realtà, è il tumore cardiaco primario più comune. Un tumore cardiaco primario è uno che ha origine all’interno del cuore al contrario di un altro organo o tessuto. Circa il 75% dei mixomi si trova all’interno dell’atrio sinistro. Tipicamente, i mixomi crescono fuori dal setto interatriale (parete che separa i due atri). I mixomi tendono ad essere solitari (si verificano come una singola massa).
La causa del mixoma è sconosciuta., I mixomi sono più comuni nelle femmine che nei maschi. Si pensa che circa il 10% dei mixomi sia genetico (tramandato attraverso le famiglie). Questi sono chiamati mixomi familiari e hanno maggiori probabilità di essere numerosi e si verificano nei pazienti più giovani.
Molti pazienti con mixoma non hanno alcun sintomo. Per quei pazienti che hanno sintomi possono avere difficoltà a respirare quando si è sdraiati, dolore toracico o senso di oppressione, tosse, vertigini, svenimenti, febbri o malattie simil-influenzali.
La diagnosi di mixoma è più comunemente fatta mediante ecocardiografia (ecografia cardiaca)., Inoltre, la tomografia computerizzata (TAC) o la risonanza magnetica (MRI) possono confermare la diagnosi.
L’unico trattamento di un mixoma è l’escissione chirurgica. Questo deve essere eseguito da un cardiochirurgo altamente qualificato perché la rimozione incompleta può causare recidiva del tumore. Una volta che un paziente è diagnosticato con un mixoma, l’escissione chirurgica è raccomandata solitamente per impedire le complicazioni., Questi includono aritmie (ritmo cardiaco irregolare), insufficienza cardiaca, embolia (rottura delle cellule tumorali che poi viaggiano all’interno del flusso sanguigno) che possono causare ictus o blocco del flusso sanguigno ad altri organi.
La valutazione ecocardiografica periodica è raccomandata per i pazienti con una storia di escissione chirurgica di un mixoma.
Come viene trattato un tumore cardiaco?,
Il trattamento inizia con un accurato lavoro diagnosticofino a caratterizzare completamente il tumore al fine di comprendere il tipo di tumore, le sue dimensioni e la posizione anatomica, nonché qualsiasi diffusione al di fuori del cuore. Ciò richiede tipicamente l’esame del sangue e l’imaging cardiaco non invasivo. L’importanza di una valutazione accurata di un tumore cardiaco prima di inizio di terapia non può esser sopravvalutata. In collaborazione con la Divisione di Radiologia di NYP/Columbia, il nostro programma Tumorale cardiaco offre le più avanzate funzionalità di imaging non invasivo disponibili in qualsiasi parte del mondo.,
Dopo la caratterizzazione di un tumore cardiaco, il nostro team di assistenza multidisciplinare, che comprende cardiologi, radiologi, oncologi e cardiochirurghi, si siede insieme per sviluppare un piano di trattamento individualizzato al fine di ottenere il risultato ottimale.
Le opzioni di trattamento dipendono da diversi fattori tra cui il tipo di tumore, la dimensione e la posizione del tumore, la presenza o l’assenza di metastasi sistemiche e lo stato di salute generale del paziente.
In generale, i pazienti con un tumore cardiaco primario richiedono la resezione chirurgica., Tuttavia, secondo la dimensione e la posizione del tumore, la rimozione completa non può essere possibile con le tecniche chirurgiche standard. I nostri chirurghi sono di fama mondiale e hanno una vasta esperienza in procedure cardiache ad alto rischio e complesse, tra cui la chirurgia ricostruttiva del cuore, la terapia sostitutiva del cuore con dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) o Syncardia Total Artificial Heart (TAH) e il trapianto di cuore.
Dopo l’escissione di un tumore maligno, i pazienti possono richiedere chemioterapia e / o radioterapia per prevenire la recidiva del tumore.,
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