Ago EMG è la registrazione e lo studio dell’attività elettrica dei muscoli utilizzando un elettrodo ad ago. I neurologi usano EMGs per testare l’attività elettrica di un muscolo scheletrico per fornire una diagnosi medica su un paziente. Anche se queste sono procedure comuni, ma la loro codifica in modo errato può non solo causare problemi di fatturazione,ma spesso portare a verifiche.,
I Centri per Medicare & Medicaid Services (CMS) delinea chiaramente le sue raccomandazioni per la fatturazione EMG nel Registro federale (numero di ottobre 31, 1997, Vol. 62, n. 211, pagina 59090), che copre alcune domande comuni come quanti muscoli dovrebbero/devono essere studiati per arto per utilizzare i codici EMG degli arti o quale codice dovrebbe essere usato quando si esegue uno studio limitato di un muscolo specifico e se può essere usato più volte.
Ecco alcuni suggerimenti che possono chiarire le confusioni di fatturazione EMG e aiutare a massimizzare i rimborsi EMG:
1., Quando si sceglie un codice EMG, contare gli arti e identificare i muscoli specifici che il medico ha testato. La prima serie di codici EMG CPT 95860-95864 viene utilizzata sulla base di questa analisi. Per segnalare questi codici, il medico deve valutare i muscoli delle estremità innervati da tre nervi (ad esempio, radiale, ulnare, mediano, tibiale, peroneo o femorale ma non sotto-rami) e un minimo di cinque muscoli studiati per arto.,
Ad esempio: se un medico esegue il test EMG sulla gamba destra di un paziente e soddisfa i requisiti minimi di test (cinque muscoli innervati da tre nervi ciascuno), deve segnalare CPT 95860.
Una singola unità di 95860, 95861, 95863 o 95864 include tutti i muscoli di cinque o più testati in una particolare estremità. In altre parole, si dovrebbe segnalare solo una singola unità di 95860-95864 per sessione: non è possibile fatturare unità aggiuntive per più di cinque muscoli per estremità.,
CPT 95865 viene utilizzato per l’esame dell’ago della laringe e CPT 95866 viene utilizzato per l’esame dell’ago dell’emidiaframma.
Se vengono testati meno di cinque muscoli, deve essere utilizzato CPT 95870 (Elettromiografia ad ago; studio limitato dei muscoli di un’estremità o dei muscoli (assiali) non degli arti (unilaterali o bilaterali), diversi dai muscoli paraspinali toracici, dai muscoli forniti dal nervo cranico o dagli sfinteri).
2. La prossima serie di codici CPT sono 95867-95868 che descrive lo studio EMG dei muscoli forniti dal nervo cranico, unilateralmente o bilateralmente., Se la risposta alla tua domanda è sì, allora CPT 95867 (Elettromiografia ad ago; muscolo fornito dal nervo cranico, unilaterale) O CPT 95868 (elettromiografia ad ago; muscoli forniti dal nervo cranico, bilaterale) dovrebbero essere utilizzati a seconda del test eseguito dal medico.
Ad esempio: Un medico controlla il RLN (Nervo laringeo ricorrente) durante una tiroidectomia totale, dovrebbe assegnare il CPT 95868 per un EMG bilaterale.
È importante notare che i codici 95867 e 95868 non devono essere riportati insieme, né il modificatore -50 (procedura bilaterale) deve essere allegato al CPT 95868.,
3. Gli studi effettuati sui paraspinali toracici sono diversi da quelli a T1 e T2? Quindi si deve segnalare CPT 95869 (Elettromiografia ad ago; muscoli paraspinali toracici).
Il codice 95869 viene utilizzato esclusivamente per lo studio dei muscoli paraspinali toracici tra T3 e T11. Un’unità può essere fatturata, nonostante il numero di livelli studiati o se unilaterale o bilaterale. 95869 non può essere riportato con 95860-95864 se solo i livelli di T1 e/o T2 sono studiati con un arto superiore. Questo codice deve essere utilizzato se gli esami sono limitati ai soli muscoli distali, come i muscoli intrinseci del piede o della mano.,
4. È lo studio eseguito su meno di cinque muscoli per estremità, quindi dovrebbe essere usato CPT 95870. Questo codice deve essere utilizzato solo quando i muscoli testati non si adattano in modo più appropriato a qualsiasi altro codice CPT. Il codice 95870 può essere fatturato a un’unità per estremità (un arto, un braccio o una gamba), quando vengono esaminati meno di cinque muscoli.
Ad esempio: se un medico prova 3 muscoli sul braccio destro e 4 muscoli sul braccio sinistro, il codice 95870 può essere riportato due volte.
Questo codice può essere utilizzato anche per l’esame di muscoli non-arto (assiali) (ad es., muscoli paraspinali intercostali, addominali, cervicali e lombari (unilaterali o bilaterali)) indipendentemente dal numero di livelli testati. Tuttavia, non deve essere fatturata quando vengono testati i muscoli paraspinali corrispondenti all’estremità e quando vengono riportati i codici di estremità 95860, 95861, 95863 o 95864.
5. L’ultimo in fila è il codice 95872 che è (Elettromiografia ad ago con elettrodo a fibra singola, con misurazione quantitativa del jitter, del blocco e/o della densità della fibra, qualsiasi/tutti i siti di ciascun muscolo studiati)., Questo codice deve essere utilizzato quando un medico studia i potenziali d’azione (APs) dalle singole fibre muscolari.
Si dovrebbe segnalare un’unità di 95872 per ogni muscolo che il medico prova. Il medico generalmente testare almeno due muscoli (un test serve come un “controllo”), in modo da segnalare un minimo di due unità di servizio. Quando si segnala CPT 95872, il medico deve documentare il muscolo(s) testato e i risultati del test.
Tieni a portata di mano questi suggerimenti durante la codifica e la fatturazione degli studi EMG. Come sempre, si prega di consultare le linee guida pagatore e regolamenti statali per eventuali norme specifiche.,
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Recenti modifiche ai codici di conduzione nervosa