Disturbo disregolazione dell’umore dirompente (DMDD) è una diagnosi relativamente nuova, quindi gli studi non hanno ancora confermato quali trattamenti funzionano meglio per migliorare l’irritabilità e prevenire gli scoppi di temperamento che sono caratteristiche della condizione. Poiché la DMDD spesso coesiste e condivide i sintomi con ADHD, disturbo oppositivo provocatorio (DISPARI) e depressione maggiore, i trattamenti per queste condizioni possono aiutare.,1 Così il trattamento per DMDD comprende tipicamente la terapia, il farmaco, o una combinazione di entrambi.
Trattamento della DMDD con la terapia
Uno psicologo o un altro professionista della salute mentale può insegnare ai bambini con DMDD e ai loro genitori strategie per affrontare le emozioni che scatenano la loro irritabilità e le loro esplosioni di temperamento.
Terapia comportamentale cognitiva
La terapia comportamentale cognitiva (CBT) insegna ai bambini come identificare e controllare la loro rabbia prima che possa bollire e scatenare un capriccio.,2 CBT è anche utile per regnare in depressione e ansia, entrambi i quali sono comuni nei bambini con DMDD.
Formazione dei genitori
Durante l’allenamento, i genitori imparano a identificare quali situazioni causano l’esplosione del loro bambino e come rispondere a eventuali esplosioni che si verificano in modo più positivo e produttivo. ” Si tratta di identificare i trigger, lodare e partecipare a comportamenti positivi e limitare il tempo che trascorrono a essere risucchiati nel discutere”, afferma James Waxmonsky, MD, capo divisione, Psichiatria infantile presso Penn State Health.,
Computer-based training
Una nuova strada di ricerca si concentra su una tendenza che i bambini con DMDD devono interpretare male le situazioni — e in particolare, le espressioni facciali. “Questi bambini hanno più probabilità di quelli senza questo disturbo di avere deficit di elaborazione delle informazioni. Spesso fraintendono espressioni emotive ambigue o ambivalenti come negative o arrabbiate., Quindi, a causa di questa errata percezione, reagiscono come se fossero minacciati”, afferma William French, MD, DFAACAP, professore associato presso il Dipartimento di Psichiatria e Scienze comportamentali dell’Università di Washington.
La formazione basata su computer per aiutare i bambini a identificare con precisione le emozioni potrebbe portare a risposte più appropriate. Un gioco per computer che altera la percezione dei bambini in modo che vedano i volti felici ha mostrato la promessa di migliorare l’irritabilità.3
Trattare la DMDD con farmaci
La terapia da sola è il modo ideale per trattare la DMDD, afferma French., “Ma se i sintomi sono gravi e altamente compromettenti, potrebbe essere necessario iniziare la terapia e i farmaci allo stesso tempo.”Molti degli stessi farmaci prescritti per l’ADHD e la depressione aiutano anche con DMDD.
Stimolanti
Non sorprende che i farmaci stimolanti come il Ritalin siano spesso efficaci nel trattamento della DMDD, dato che quasi tutti i bambini con DMDD hanno anche l’ADHD.4 La ricerca trova che questi farmaci facilitano l’irritabilità nei bambini che hanno entrambe le condizioni. La ricerca indica anche che alcuni stimolanti possono migliorare l’umore.,5
Antidepressivi
Antidepressivi come inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (SNRI) trattano irritabilità e umore depresso. È importante notare che questi farmaci portano un avvertimento “scatola nera” di pensieri e comportamenti suicidi nei giovani, quindi i medici devono seguire da vicino i loro giovani pazienti quando iniziano a prendere questi farmaci.
La prospettiva per i bambini con DMDD
Diciotto anni è l’età limite per una diagnosi DMDD.,6 I sintomi non scompaiono semplicemente una volta che un bambino entra nell’età adulta, ma i medici iniziano a considerare la possibilità che un’altra condizione di salute mentale, come un disturbo dell’umore, possa essere da biasimare.
La maggior parte dei bambini supera i sintomi principali della DMDD come i capricci e l’irritabilità, secondo Waxmonsky. Tuttavia, altre questioni possono prendere il loro posto. ” Quello che guarderemmo nei giovani adulti è un aumento dei tassi di depressione e ansia”, dice.,
La ricerca rileva che i bambini con DMDD sono a maggior rischio di una serie di problemi man mano che invecchiano, inclusi comportamenti rischiosi, povertà, relazioni violente, malattie sessualmente trasmissibili e uso di nicotina. Eppure questi bambini non sono destinati a un futuro terribile. ” Con qualsiasi malattia, i risultati saranno cattivi se non tratti la malattia”, dice French. “Entrare in un buon trattamento può probabilmente mitigare molti dei potenziali risultati.”
Note a piè di pagina
2 Sukhodolsky DG, et al. Interventi comportamentali per rabbia, irritabilità e aggressività nei bambini e negli adolescenti., Rivista di Psicofarmacologia infantile e adolescenziale. 2016 Febbraio 1; 26 (1): 58-64.
5 Baweja R, et al. L’efficacia e la tollerabilità degli stimolanti del sistema nervoso centrale nei bambini in età scolare con disturbo da deficit di attenzione / iperattività e disturbo di disregolazione dell’umore dirompente in casa e a scuola. Rivista di Psicofarmacologia infantile e adolescenziale. 2016 Marzo; 26 (2): 154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/
Aggiornato l ‘ 8 giugno 2020