Presentazione del paziente
Un maschio di 2 settimane è venuto in clinica per il suo controllo del bambino. Stava allattando bene e guadagnando 21 grammi / giorno dal suo esame di 1 settimana. Stava urinando e stooling bene e non aveva problemi di ittero. I suoi genitori avevano normali preoccupazioni per i neonati. La storia medica passata ha mostrato un maschio a termine completo nato da parto vaginale senza complicazioni., Aveva superato una valutazione dell’udito di screening neonatale durante il suo ricovero in ospedale. La storia familiare è stata positiva per il morbo di Parkinson in una bisnonna paterna. La revisione dei sistemi è stata negativa.
L’esame fisico pertinente ha mostrato un maschio vigile con peso di 3,68 kg (50%), lunghezza di 49 cm (25%) e circonferenza della testa di 35,5 cm (65%). HEENT ha mostrato un tag pelle preauricolare sinistra 2 mm senza una fossa, e una forma normale per entrambe le orecchie. Il resto del suo esame era negativo.
È stata fatta la diagnosi di un neonato sano con un tag cutaneo preauricolare isolato., Il residente vedendo il paziente era preoccupato per il tag della pelle e voleva ordinare un’ecografia renale a causa di potenziali anomalie renali. Il medico curante ha discusso con lei che il bambino non aveva altri fattori di rischio e quindi il rischio di malattia renale era fondamentalmente lo stesso della popolazione generale. Più tardi il medico curante è stato in grado di cercare la letteratura e trovare diversi documenti che supportavano la non valutazione di semplici anomalie preauricolari isolate.
Discussione
Nel 1946, la dott. ssa Edith Potter descrisse l’agenesia renale insieme alle orecchie appiattite (es., Sindrome di Potter). I tag preauricolari isolati (IPT) hanno un’incidenza di ~5-10/1000 nati vivi. Queste sono le anomalie minori dell’orecchio esterno più comuni e sono spesso notate incidentalmente all’esame fisico. Le malformazioni renali hanno un’incidenza di ~ 1-3 / 100 nati vivi., Essi possono essere visti insieme in una varietà di malattie genetiche, tra cui:
- BOR sindrome – brachio-oto-renale anomalie
- CARICA dell’associazione
- Diabetica embryopathy
- la Sindrome di Epstein
- sindrome di Miller
- sindrome di Muckle-Wells
- la sindrome di Nager
- Oculoauriculovertebral sindrome
- Townes-Brocks sindrome
Orecchio e del tessuto renale derivano embryologically simili ma diverse volte e, pertanto, alcune di queste associazioni sono meglio descritti di espressione genica e non specifico insulti durante il embrologic periodo di tempo.,
Punto di apprendimento
I pazienti con anomalie congenite multiple o anomalie sindromiche dell’orecchio esterno devono essere studiati per potenziali anomalie renali. Ciò è particolarmente vero nel contesto di una storia familiare di potenziale sindrome genetica o malattia renale o uditiva nota., Mentre ci sono stati alcuni studi che mostrano una maggiore associazione con l’orecchio e anomalie renali, ci sono stati molti studi che mostrano che i pazienti con isolato IPTs e preauricolare pozzi di avere lo stesso rischio di rilevanti anomalie renali come la popolazione generale e, pertanto, IPT e pit esistenza da solo non garantisce una valutazione del sistema renale.
Domande per ulteriori discussioni
1. Quali sono le indicazioni per l’ecografia renale?
2. Quali sono le indicazioni per l’udito rescreening nei neonati?
3., Quali sono le indicazioni per la rimozione dei tag cutanei preauricolari?
cause
- Malattia: Isolato Preauricolare Orecchio Tag | Patologie dell’Orecchio
- Sintomo/Presentazione: il Mantenimento della Salute e la Prevenzione delle Malattie
- Specialità: Pediatria Generale | Nefrologia / Urologia | Otorinolaringoiatria | Storia Medica
- Età: Neonato
Per Saperne di Più
Per visualizzare pediatrica revisione di articoli su questo argomento a partire dall’anno scorso controllare PubMed.
Le informazioni sulla medicina basata sull’evidenza su questo argomento possono essere trovate all’indirizzo SearchingPediatrics.com, e il database Cochrane di revisioni sistematiche.,
Informazioni le prescrizioni per i pazienti possono essere trovate su MedlinePlus per questo argomento: Disturbi dell’orecchio
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Deshpande SA, Watson H. Ecografia renale non richiesta nei bambini con anomalie dell’orecchio minori isolate. Arch Dis Bambino fetale neonatale Ed. 2006 Gen;91(1):F29-30.
Lizama M, Cavagnaro F, Arau R, Navarrete O, Fontanaz AM, Garcia CJ., Associazione di tag preauricolari isolati e anomalie nefrourologiche: studio caso-controllo. Pediatr Nephrol. 2007 Maggio; 22 (5): 658-60.
Firat Y, Sireci S, Yakinci C, Akarçay M, Karakas HM, Firat AK, Kizilay A, Selimoglu E. Pozzi preauricolari isolati e tag: è necessario indagare su anomalie renali e problemi di udito? Eur Arch Otorinolaringoiatria. 2008 Settembre; 265 (9): 1057-60.
Autore
Donna M. D’Alessandro, MD
Professore di Pediatria, University of Iowa Children’s Hospital