Qui definiamo ampiamente la confabulazione come la produzione di ricordi falsi o errati senza l’intento di ingannare. Come illustra la nostra vignetta di apertura, le intenzioni del paziente che confabula possono a volte essere interpretate erroneamente come malevole, quando in realtà le sue confabulazioni possono essere meglio intese come prodotti di uno o più deficit neuropsicologici., I falsi ricordi della confabulazione possono variare da ricordi imprecisi o distorti di eventi passati, a intrusioni incongrue durante le attività di memoria, a narrazioni fittizie e bizzarre.10
In questo articolo, poniamo la confabulazione in una prospettiva storica, rivediamo le attuali teorie della confabulazione e discutiamo le sindromi clinico-anatomiche spesso viste dagli psichiatri in cui la confabulazione si verifica frequentemente. Infine, riassumiamo le implicazioni del riconoscimento e della comprensione della confabulazione nella pratica psichiatrica.,
TIPI DI CONFABULAZIONI: PANORAMICA STORICA
Nel 1901, Bonhoeffer distingueva la confabulazione dell’imbarazzo (in seguito chiamata “confabulazione momentanea”) dalla confabulazione spontanea.4 Confabulazione di imbarazzo di cui ai ricordi fabbricati che sembravano compensare la perdita di memoria-in effetti, il paziente tenta di coprire un “gap esposto nella memoria.”Al contrario, Bonhoeffer ha descritto la confabulazione spontanea come superiore alla necessità di coprire un deficit di memoria e spesso costituita da contenuti “fantastici” (grossolanamente non plausibili).,4
Berlyne, 4 nel 1972, delineò anche 2 distinte forme di confabulazione. Come Bonhoeffer, si riferiva alla prima confabulazione ” momentanea “e alla seconda confabulazione” fantastica “o” produttiva”. Le confabulazioni momentanee, per Berlyne, consistevano in contenuti autobiografici e erano radicate nella vera memoria. Inoltre, queste confabulazioni si sono verificate solo in risposta a domande. Al contrario, le confabulazioni fantastiche (o produttive) consistevano in contenuti grandiosi e avvenivano senza provocazioni.,
Kopelman5 ha successivamente rivisto questa terminologia, usando i termini “provocato” (piuttosto che “momentaneo”) e “spontaneo” (piuttosto che “fantastico”) confabulazione. Kopelman ha osservato che le confabulazioni provocate si sono verificate comunemente tra i pazienti amnesici sottoposti a test di memoria e assomigliavano a errori prodotti da persone sane nei test di memoria a seguito di intervalli di ritenzione prolungati. Infatti, le confabulazioni provocate da allora sono state notate in vari studi sperimentali che si verificano in persone sane., Di conseguenza, molti autori considerano le confabulazioni provocate una strategia normale per compensare i deficit di memoria piuttosto che un processo patologico.5,11-13 Kopelman, ad esempio, osserva che le confabulazioni provocate in condizioni sperimentali-definite come errori di intrusione o distorsioni fatte in risposta a una sfida alla memoria-riflettono la natura “ricostruttiva” del normale recupero della memoria. Quando una traccia di memoria è particolarmente debole (ad esempio, dopo lunghi intervalli di conservazione), la ricostruzione diventa distorta o francamente errata.,11
Le confabulazioni provocate possono riflettere tali normali meccanismi compensatori. Tuttavia, diversi studi recenti hanno dimostrato che le confabulazioni provocate possono anche riflettere condizioni neuropatologiche,come l’encefalopatia di Wernicke-Korsakoff14, 15 e la malattia di Alzheimer (AD).16,17
Molti autori continuano a usare la dicotomia “spontanea” di Kopelman contro “provocata”. Alcuni sostengono, tuttavia, che questi non sono tipi distinti di confabulazione. Piuttosto, la confabulazione spontanea può semplicemente rappresentare una forma più grave di falsificazione della memoria.,12,18,19
IPOTESI DI CONFABULAZIONE CLASSICA E LORO CRITICI
Confabulazione e compromissione della memoria
La confabulazione è classicamente e storicamente associata alla perdita di memoria. Come notato, una delle prime ipotesi ha proposto che le confabulazioni si verificassero come meccanismo compensativo per la perdita di memoria (cioè, il paziente produce confabulazioni per colmare le lacune di memoria ed evitare l’imbarazzo).,4 Eppure numerosi autori hanno sfidato questa visione, notando che i pazienti con deficit di memoria non sempre dimostrano confabulazioni, 4, 20 che la confabulazione di solito si risolve durante la fase cronica della sindrome di Korsakoff nonostante i deficit di memoria in corso,3 e che la gravità dell’amnesia non è correlata con la tendenza a confabulare.21 Inoltre, la confabulazione è stata osservata in completa assenza di deficit di memoria.,22-24
Lesioni del lobo frontale
Poiché la confabulazione è stata frequentemente osservata in pazienti con danno del lobo frontale, ha portato alla convinzione che le lesioni frontali fossero la causa della confabulazione.19,20,25,26 Tuttavia, diversi esperimenti suggeriscono che la patologia del lobo frontale potrebbe non essere né necessaria né sufficiente per la confabulazione. Da un lato, ad esempio, ci sono segnalazioni di pazienti che confabulano ma che non mostrano segni di disfunzione esecutiva frontale o patologia strutturale del lobo frontale.,18,24 D’altra parte, studi controllati hanno scoperto che i deficit di funzione esecutiva comuni che riflettono la compromissione del lobo frontale non distinguono gli amnesiaci spontaneamente confabulanti dagli amnesiaci non confabulanti-suggerendo che la disfunzione frontale non è sufficiente per produrre la confabulazione.13,27,28 Inoltre, in uno studio su pazienti con AD che avevano provocato confabulazioni, la tendenza a confabulare non era correlata con le prestazioni sui compiti frontali/esecutivi.,29
In parte come conseguenza di queste incertezze, il ruolo essenziale della patologia del lobo frontale nella confabulazione è stato messo in discussione da diversi ricercatori.30-33 Questo scetticismo, a sua volta, ha portato all’ipotesi della “doppia lesione”, che afferma che le confabulazioni derivano dalla presenza concomitante di patologia del lobo frontale e amnesia organica.,19,25,34,35
la PIÙ RECENTE IPOTESI DI CONFABULAZIONE
la Più recente punto di vista di confabulazione concentrarsi su 3 problemi centrali:
• Deficit nella realtà di monitoraggio
• Disfunzione strategico dei processi di recupero
• Temporale confusione
la Realtà/fonte monitoraggio
la Realtà di monitoraggio (o di origine di monitoraggio) si riferisce ai meccanismi neurali che i ricordi sono “controllati” per garantire che corrispondano alle effettive (vs immaginato) eventi.36 Ad esempio, si potrebbe pensare: “Ho davvero visto Jim alla festa dell’ufficio l’anno scorso, o l’ho solo sognato?,”Secondo l’ipotesi di deficit di monitoraggio della realtà o della fonte, la disfunzione o la perdita di questi meccanismi di “controllo dei fatti” si traduce in confabulazioni. Tuttavia, i deficit di monitoraggio della fonte possono essere osservati nei pazienti non contaminanti, il che suggerisce che tali deficit possono essere necessari ma non sufficienti per produrre la confabulazione.,28,33,37 Ancora più preoccupante per l’ipotesi di monitoraggio delle sorgenti è stata la dimostrazione da parte di Dalla Barba e colleghi29 che il grado di deficit di monitoraggio delle sorgenti in un gruppo di pazienti con AD che avevano provocato confabulazioni non era correlato con la tendenza alla confabulazione.
Recupero strategico
La confabulazione influisce sui ricordi remoti-acquisiti prima del danno cerebrale-tanto quanto sui ricordi recenti acquisiti in seguito alla lesione. Quindi, un paziente anziano che ha subito un ictus 2 anni fa potrebbe avere la stessa probabilità di confabulare sui suoi giorni dell’esercito durante la Seconda Guerra mondiale come sulla sua colazione questa mattina., Questa osservazione ha portato all’ipotesi che la confabulazione sia più il risultato di un deficit nel recupero che di un problema nella codifica (registrazione) delle memorie in primo luogo.38 (Un problema con la codifica prevederebbe la confabulazione solo rispetto ai ricordi acquisiti dal danno cerebrale.)
Il recupero strategico si riferisce ai processi di memoria in cui l’individuo utilizza una strategia mirata di “problem-solving” per richiamare la memoria desiderata., Per esempio, qualcuno cercando di ricordare il nome di una persona che ha incontrato a una festa potrebbe iniziare pensando, “Vediamo, ero in piedi accanto alla ciotola punch. Poi Mary ha detto che voleva presentarmi un suo amico. Poi l’amico ha detto . . . , “ecc. Pertanto, le tracce di memoria sono deliberatamente organizzate per contesto, tema e ordine temporale. Secondo l’ipotesi di recupero strategico, un difetto in questi processi di ricerca porta alla fine a confabulazioni spontanee e/o provocate.,38,39
Tuttavia, Nedjam e associates24 sostengono che se i deficit di recupero strategico fossero responsabili delle confabulazioni, dovrebbero influenzare ugualmente la memoria episodica e semantica. (La memoria episodica coinvolge informazioni autobiografiche, contestuali e altamente specifiche, come “Ho mangiato pesce per cena oggi”; la memoria semantica coinvolge conoscenze generali o concettuali, come “i rettangoli hanno 4 lati”.) In realtà, tuttavia, le confabulazioni hanno costantemente dimostrato di influenzare la memoria episodica più della memoria semantica-mettendo così in dubbio l’ipotesi di recupero strategico.,24
Confusione temporale
Infine, c’è l’ipotesi di confusione temporale della confabulazione, che deriva dall’osservazione che le confabulazioni spontanee possono essere tipicamente ricondotte a eventi reali (piuttosto che fittizi).3,13,19 Questa ipotesi sostiene che le confabulazioni derivano dall’errata attribuzione di aspetti degli eventi passati alla realtà in corso.,3,4,27 Ad esempio, Schnider e coworkers40 hanno descritto una donna di 62 anni che ha mostrato confabulazioni a seguito di un ictus che sembrava consistere in elementi erroneamente disposti di eventi reali: “Sembrava riconoscere il personale del reparto ma spesso confondeva i loro nomi o confabulava sulle circostanze del loro incontro. Ad esempio, quando le è stato chiesto se ha riconosciuto uno degli esaminatori, ha spiegato: ‘Tu sei il dottor S (corretto)., Abbiamo fatto fisioterapia questa mattina (lei aveva fatto fisioterapia, ma non con la dottoressa S), poi abbiamo lavorato al computer (lei aveva un regolare allenamento informatico, ma non quella mattina e mai con la dottoressa S) dove mi hai mostrato un cammello e altri animali composti da puntini (riferendosi ad un test di priming percettivo fatto 2 settimane prima)’.,”40 (p187)
Quindi, coerentemente con l’ipotesi della confusione temporale, Schnider e coworkers40 hanno dimostrato che un paziente con confabulazioni spontanee era in grado di memorizzare normalmente nuove informazioni ma non era in grado di memorizzare l’ordine temporale delle informazioni acquisite-ciò che gli autori chiamano giustamente,” memoria senza contesto.,”
CORRELAZIONI CLINICO-ANATOMICHE
La confabulazione è stata descritta in numerose condizioni neurologiche, tra cui demenza, lesioni cerebrali traumatiche, rottura o riparazione dell’aneurisma dell’arteria comunicante anteriore e posteriore, emorragia subaracnoidea, tumori cerebrali, infezioni del SNC, sindrome di Wernicke-Korsakoff e sclerosi multipla., Indipendentemente dalle condizioni di incitamento da cui derivano, le confabulazioni spontanee sono state associate a lesioni della corteccia orbitofrontale mediale e delle sue strutture limbiche anteriori associate; vale a dire, il proencefalo basale, l’ipotalamo mediale, il genu capsulare destro e il nucleo talamico dorsomediale.41 La corteccia orbitofrontale mediale e il proencefalo basale sono forniti dall’arteria comunicante anteriore, che collega le arterie cerebrali anteriori sinistra e destra nel cerchio di Willis., Come esemplificato nella nostra vignetta di apertura, la rottura o l’aneurisma dell’arteria comunicante anteriore è sproporzionatamente associata allo sviluppo di confabulazioni spontanee rispetto ad altre condizioni neurologiche.19,31
Schnider e associates13 hanno precedentemente osservato che la confabulazione provocata è stata associata a lesioni prefrontali dorsolaterali e temporali mediali (ippocampale). Tuttavia, la confabulazione provocata è stata osservata anche in persone neurologicamente sane.12 Schnider28 ha quindi concluso che le confabulazioni provocate non hanno specificità anatomica.,
Al contrario, un recente studio di neuroimaging di Turner e coworkers42 ha fornito prove sorprendenti che il deficit critico per la confabulazione provocata ha la sua posizione anatomica nel lobo frontale mediale inferiore. Curiosamente, mentre il gruppo di Turner esaminato ha provocato solo confabulazioni, le lesioni osservate sono coerenti con quelle associate a confabulazioni spontanee come descritto sopra. Ciò suggerisce che potrebbe esserci una sostanziale sovrapposizione nei loci neuroanatomici che mediano questi 2 tipi di confabulazione.,
CONFABULAZIONE IN AMBIENTI PSICHIATRICI
Sindrome di Wernicke-Korsakoff
Come notato, Korsakoff è stato il primo clinico a descrivere formalmente la confabulazione; ha osservato la sindrome prevalentemente in alcolisti cronici ma anche in pazienti con altre condizioni.1 Oggi, la sindrome di Korsakoff è generalmente definita come la sindrome amnesica cronica che segue frequentemente l’encefalopatia acuta di Wernicke. Quest’ultimo comprende la classica triade di confusione, atassia e oftalmoplegia.,43,44 Si ritiene che la cosiddetta sindrome di Wernicke-Korsakoff derivi principalmente da carenza di tiamina e può essere vista in una miriade di condizioni mediche oltre all’alcolismo cronico, tra cui malnutrizione, vomito prolungato, carico di carboidrati, insufficienza renale cronica e altri stati di malattia cronica.43,44
I pazienti con sindrome di Korsakoff tendono a confabulare la maggior parte all’interno del dominio della memoria episodica/autobiografica.15 Sebbene sia le confabulazioni spontanee che provocate siano state descritte in pazienti con sindrome di Korsakoff, le confabulazioni provocate sono più comuni.,14,15 Curiosamente, tuttavia, la maggior parte delle correlazioni neuroanatomiche sono state stabilite per le confabulazioni spontanee meno comunemente osservate nella sindrome di Korsakoff. Le aree anatomiche del cervello colpite nei pazienti con sindrome di Korsakoff in genere coinvolgono regioni diencefaliche come i corpi mammillari e la regione racchiusa dai nuclei talamici anteriori e mediodorsali. Si ritiene che le lesioni nei nuclei talamici mediali diano origine a confabulazioni spontanee in pazienti con sindrome di Korsakoff. Questi nuclei contengono proiezioni da e verso la corteccia orbitofrontale posteriore.,14,15
Malattia di Alzheimer
Oltre ai ben noti problemi di memoria osservati nei pazienti con AD, in questi individui si osservano frequentemente anche le cosiddette intrusioni. Le intrusioni sono definite come produzioni involontarie di risposte inappropriate in un’attività di memoria e hanno somiglianze con le confabulazioni provocate.24,45,46 Uno studio recente suggerisce che le intrusioni in pazienti con AD possono essere il risultato di interferenza di materiale fortemente rappresentato e sovra-appreso nella memoria episodica.,46 Ad esempio, se ai pazienti con AD viene detto di ricordare una versione deliberatamente alterata di una fiaba ben nota-come “Riccioli d’oro e i quattro orsi”-spesso racconteranno la storia nella loro modalità abituale e troppo appresa come “Riccioli d’oro e i tre orsi.”Alcuni neuropsicologi considerano tali intrusioni come confabulazioni essenzialmente provocate.
Più recentemente-e forse più rilevante per gli psichiatri-la confabulazione nell’AD è stata associata a caratteristiche psicotiche e comportamenti aggressivi., Lee e associates17 hanno studiato 32 pazienti AD e 10 controlli sani e hanno scoperto che quelli con AD confabulavano in risposta a tutti i tipi di domande testate, inclusa la memoria episodica personale, l’orientamento al tempo e la pianificazione futura. Tuttavia, quei pazienti che hanno anche dimostrato un comportamento delirante e/o aggressivo hanno mostrato confabulazioni significativamente più provocate rispetto ai pazienti con AD non distruttiva e non aggressiva.,17 Se questi risultati dimostrano che le confabulazioni provocate nei pazienti con AD differiscono da quelle osservate in altre condizioni, o se le delusioni e l’aggressività semplicemente aggravano i meccanismi che sono alla base di tutte le confabulazioni provocate richiede ulteriori indagini.
Schizofrenia
È stato sostenuto che il disturbo formale del pensiero osservato nella schizofrenia assomiglia fortemente alla confabulazione spontanea, in quanto spesso non è provocato e il contenuto è spesso bizzarro o fantastico.,47 In effetti, alcuni autori hanno affermato che le delusioni e il disturbo formale del pensiero possono essere indistinguibili dalle confabulazioni spontanee tranne che per il contesto clinico in cui si presentano.48,49 Queste osservazioni hanno portato alla ricerca di confabulazioni in pazienti con schizofrenia. Sebbene il disturbo formale del pensiero sia tipicamente associato a confabulazioni spontanee, la maggior parte degli studi in pazienti con schizofrenia si sono concentrati sulle confabulazioni provocate, perché queste possono essere suscitate in un ambiente strutturato.,
In uno studio di confabulazioni provocate da Nathaniel-James e Frith,47 12 persone con schizofrenia e 12 controlli sono stati invitati a ricordare 6 storie separate lette ad alta voce a loro. Una confabulazione è stata definita come richiamo di informazioni non presenti nella narrazione originale. Ad ogni persona è stata anche somministrata una batteria neuropsicologica che includeva test di memoria e funzione esecutiva. Tutti i partecipanti schizofrenici si sono confabulati in vari gradi, mentre solo 1 controllo lo ha fatto., Inoltre, gli autori hanno trovato un’associazione tra la tendenza a confabulare e la presenza di disturbi del pensiero formale (ad esempio, pensiero tangenziale o associazioni sciolte). Tuttavia, quelli con schizofrenia ma senza alcun disturbo formale del processo di pensiero anche confabulato.
Gli autori hanno concluso che la presenza di disturbi del pensiero può contribuire più alla gravità delle confabulazioni che alla loro presenza in questi pazienti., Hanno anche trovato un’associazione tra il numero di confabulazioni nei pazienti schizofrenici e una ridotta capacità di sopprimere risposte inappropriate, come dimostrato dai test del funzionamento esecutivo.
Non sorprendentemente-Simpson e Done50 hanno scoperto che le delusioni in quelli con schizofrenia aumentavano anche la frequenza delle confabulazioni, rispetto ai controlli non elusi e non psichiatrici.,
In sintesi: il disturbo formale del pensiero, l’incapacità di sopprimere risposte inappropriate e la presenza di deliri sembrano aumentare la probabilità o la gravità delle confabulazioni nei pazienti con schizofrenia.
CONCLUSIONE E DIREZIONI FUTURE
La confabulazione è un problema clinico significativo in molti pazienti con disturbi neuropsichiatrici. Come suggerisce la nostra vignetta clinica di apertura, un malinteso di confabulazione può portare a un contro-trasferimento inappropriato da parte del personale clinico., Abbiamo anche cercato di mostrare come la confabulazione possa rappresentare un “ponte” tra psichiatria e neurologia. In effetti, crediamo che la nostra comprensione di diverse sindromi neuropsichiatriche possa essere migliorata dalla nostra conoscenza della confabulazione.
Per citare un esempio: Eack e coworkers51 hanno indicato deficit nella “lungimiranza”-la capacità di pensare alle conseguenze a lungo termine del proprio comportamento-in molti pazienti con schizofrenia., Questi ricercatori hanno accumulato dati MRI che suggeriscono lungimiranza nei pazienti con schizofrenia è legato alla quantità di materia grigia nella corteccia prefrontale orbitofrontale destra e ventromediale. In particolare, ipotizzano che le riduzioni del volume di materia grigia in queste regioni possano essere associate a una ridotta lungimiranza nella schizofrenia. Abbiamo notato prove considerevoli (anche se non inequivocabili) che collegano il danno alla corteccia orbitofrontale con la confabulazione spontanea.,
Ora chiediamo: c’è un legame tra la previsione compromessa e la confabulazione spontanea nei pazienti con schizofrenia? Ulteriormente, qualsiasi paziente con danni alla corteccia orbitofrontale-sia da ictus, malattia demielinizzante, o trauma cranico-essere ad aumentato rischio sia per visione compromessa e confabulazione? Ora, sia la previsione che il ricordo accurato degli eventi richiedono strutture cerebrali in grado di valutare correttamente e sequenziare passato, presente e futuro., I problemi con tale “manipolazione temporale” potrebbero essere un filo che lega la schizofrenia e altre condizioni che coinvolgono il danno orbitofrontale?
Le risposte a queste domande devono attendere ulteriori ricerche, ma potrebbero avere importanti implicazioni per la riabilitazione cognitiva di pazienti con vari tipi di lesioni cerebrali o malattie.52 In breve, crediamo che la confabulazione sia un eccellente concetto euristico per costruire ponti tra neurologia e psichiatria.
1. Korsakoff SS., Disturbo della funzione psichica nella paralisi alcolica e sua relazione con il disturbo della sfera psichica nella neurite multipla di origine non alcolica. Vestnik Psichiatrii. Vol 4, pt 2; 1889. Citato da: Victor M, Yakovlev PI. S. S. Disturbo disorientante psichico di Korsakoff in combinazione con neurite periferica; una traduzione dell’articolo originale di Korsakoff con commenti sull’autore e il suo contributo alla medicina clinica. Neurologia.1955;5:394-406.
2. Gündogar D, Demirci S. Confabulazione: un sintomo intrigante ma non adeguatamente conosciuto . Turk Psikiyatri Derg.2007;18:172-178.,
3. Talland GA. Confabulazione nella sindrome di Wernicke-Korsakoff. J Nerv Ment Dis. 1961;132:361-381.
4. Berlyne N. Confabulazione. Br J Psichiatria. 1972; 120:31-39.
5. Kopelman MD. Due tipi di confabulazione. J Neurol Neurochirurgia Psichiatria. 1987;50:1482-1487.
6. Joseph R. Confabulazione e negazione delirante: lobo frontale e influenze lateralizzate. J Clin Psicol. 1986;42:507-520.
7. Moscovitch M. Confabulazione e sistema frontale: recupero strategico contro associativo nelle teorie neuropsicologiche della memoria. In: Roediger HL, Craik FI, eds., Varietà di memoria e coscienza: Saggi in onore di Endel Tulving. Nel 1989 è stato nominato direttore generale dell’Università di New York.
8. Dalla Barba G, Rieu D. Effetti differenziali dell’invecchiamento e malattie neurologiche legate all’età su sistemi e sottosistemi di memoria. In: Boller F, Cappa SF, eds. Manuale di Neuropsicologia: Invecchiamento e demenza. Vol 6. 2 ° ed. Amsterdam: Elsevier Scienze della salute; 2001: 97-118.
9. Dab S, Claes T, Morais J, Shallice T. Confabulazione con una compromissione selettiva del processo descrittore. Cogn Neuropsychol. 1999;16:215-242.
10. Mattioli F, Miozzo A, Vignolo LA., Confabulazione e misidentification delirante: uno studio di follow-up di quattro anni. Corteccia. 1999;35:413-422.
11. Kopelman MD. Disturbi della memoria. Cervello. 2002; 125 (pt 10):2152-2190
12. Burgess PW, Shallice T. Confabulazione e il controllo del ricordo. Memoria. 1996;4:359-411.
13. Schnider A, von Däniken C, Gutbrod K. I meccanismi delle confabulazioni spontanee e provocate. Cervello. 1996; 119 (pt 4): 1365-1375.
14. Kessels RP, Kortrijk HE, Wester AJ, Nys GM. Comportamento di confabulazione e falsi ricordi nella sindrome di Korsakoff: ruolo della memoria sorgente e funzionamento esecutivo., Psichiatria Clin Neurosci. 2008;62:220-225.
15. Borsutzky S, Fujiwara E, Marca M, Markowitsch HJ. Confabulazioni in pazienti Korsakoff alcolici. Neuropsicologia. 2008;46:3133-3143.
16. Cooper JM, Shanks MF, Venneri A. Ha provocato confabulazioni nella malattia di Alzheimer. Neuropsicologia. 2006;44:1697-1707.
17. Il suo nome deriva dal greco antico, “Lee”, “Lee”, “Ak”, “Ak”, “Ak”, “Meg”. Le confabulazioni nel ricordare il passato e pianificare il futuro sono associate a sintomi psichiatrici nella malattia di Alzheimer. Arch Clin Neuropsychol. 2007;22:949-956.
18. Dalla Barba G. Diversi modelli di confabulazione. Corteccia. 1993;29:567-581.,
19. DeLuca J, Cicerone KD. Confabulazione a seguito di aneurisma dell’arteria comunicante anteriore. Corteccia. 1991;27:417-423.
20. Kapur N, Coughlan AK. Confabulazione e disfunzione del lobo frontale. J Neurol Neurochirurgia Psichiatria. 1980;43:461-463.
21. Mercer B, Wapner W, Gardner H, Benson DF. Uno studio di confabulazione. Arch Neurol. 1977;34:429-433.
22. Papagno C, Baddeley A. Confabulazione in un paziente disessecutivo: implicazione per modelli di recupero. Corteccia. 1997;33:743-752.
23. Delbecq-Derouesné J, Beauvois MF, Shallice T. Richiamo conservato contro riconoscimento alterato. Cervello., 1990; 113 (pt 4): 1045-1074.
24. Nedjam Z, Dalla Barba G, Pillon B. Confabulazione in un paziente con demenza fronto-temporale e in un paziente con malattia di Alzheimer. Corteccia. 2000;36:561-577.
25. Stuss DT, Alexander MP, Lieberman A, Levine H. Una straordinaria forma di confabulazione. Neurologia. 1978;28:1166-1172.
26. Baddeley A, Wilson B. Amnesia frontale e sindrome disessecutiva. Cervello Cogn. 1988;7:212-230.
27. Schnider A, Ptak R. I confabulatori spontanei non riescono a sopprimere le tracce di memoria attualmente irrilevanti. Nat Neurosci. 1999;2:677-681.
28. Schnider A., La confabulazione spontanea e l’adattamento del pensiero alla realtà in corso. Nat Rev Neurosci. 2003;4:662-671.
29. Dalla Barba G, Nedjam Z, Dubois B. Confabulazione, funzioni esecutive e memoria sorgente nella malattia di Alzheimer. Cogn Neuropsychol. 1999;16: 385-398.
30. Il suo nome deriva dal greco antico. Amnesia a seguito di lesioni basali del proencefalo. Arch Neurol. 1985;42:263-271.
31. DeLuca J. Predire modelli neurocomportamentali dopo aneurisma dell’arteria comunicante anteriore. Corteccia. 1993;29:639-647.
32. Schacter DL. Memoria, amnesia e disfunzione del lobo frontale., Psicobiologia. 1987;15:21-36.
33. Johnson MK, O’Connor M, Cantor J. Confabulazione, deficit di memoria e disfunzione frontale. Cervello Cogn. 1997;34:189-206.
34. Kopelman MD. Amnesia: organica e psicogena. Br J Psichiatria.1987;150:428-442.
35. Fischer RS, Alexander MP, D’Esposito M, Otto R. Correlati neuropsicologici e neuroanatomici della confabulazione. J Clin Exp Neuropsychol. 1995;17: 20-28.
36. Johnson MK, Raye CL. Falsi ricordi e confabulazione. Tendenze Cogn Sci. 1998;2:137-145.
37. Janowsky JS, Shimamura AP, Scudiero LR., Compromissione della memoria di origine in pazienti con lesioni del lobo frontale. Neuropsicologia. 1989;27:1043-1056.
38. Gilboa A, Alain C, Stuss DT, et al. Meccanismi di confabulazione spontanea: un resoconto strategico di recupero. Cervello. 2006;129 (pt 6): 1399-1414.
39. Moscovitch M, Melo B. Recupero strategico e lobi frontali: evidenze da confabulazione e amnesia. Neuropsicologia. 1997;35:1017-1034.
40. Schnider A, Gutbrod K, Hess CW, Schroth G. Memoria senza contesto: amnesia con confabulazioni dopo infarto della genu capsulare destra. J Neurol Neurochirurgia Psichiatria. 1996;61:186-193.,
41. Schnider A. Confabulazione spontanea, monitoraggio della realtà e sistema limbico-una revisione. Brain Res Brain Res Rev. 2001; 36: 150-160.
42. Turner MS, Cipolotti L, Yousry TA, Shallice T. Confabulazione: danno a uno specifico sistema prefrontale mediale inferiore. Corteccia. 2008;44:637-648.
43. Pearce JM. Encefalopatia di Wernicke-Korsakoff. Eur Neurol. 2008;59:101-104.
44. Kopelman MD. La sindrome di Korsakoff. Br J Psichiatria. 1995;166:154-173.
45. Dalla Barba G, Wong C. Codifica specificità e intrusione nella malattia di Alzheimer e amnesia. Cervello Cogn. 1995;27:1-16.
46., Di Anna F, Attali E, Freynet L, et al. Intrusioni nel richiamo della storia: quando le informazioni troppo apprese interferiscono con il richiamo della memoria episodica. Prove dalla malattia di Alzheimer. Corteccia. 2008;44:305-311.
47. Nathaniel-James DA, Frith CD. Confabulazione nella schizofrenia: prova di una nuova forma? Psychol Med. 1996; 26:391-399.
48. Kopelman MD, Guinan EM, Lewis PD. Memoria delirante, confabulazione e disfunzione del lobo frontale. In: Campbell R, Conway MA, eds. Broken Memories: casi di studio sulla compromissione della memoria. Oxford, Regno Unito: Blackwell; 1995: 137-153.
49. Gilleen J, David AS., La neuropsichiatria cognitiva dei deliri: dalla psicopatologia alla neuropsicologia e viceversa. Psychol Med. 2005;35:5-12.
50. Simpson J, DJ finito. Elasticità e confabulazione nelle delusioni schizofreniche. Psychol Med. 2002; 32: 451-458.
51. Eack SM, George MM, Prasad KM, Keshavan MS. Substrati neuroanatomici di previsione nella schizofrenia. Schizophr Res. 2008;103:62-70.
52. Medalia A. Bonifica cognitiva per pazienti psichiatrici. Tempi psichiatrici. 2009;26(3):23-25.