Punti chiave
- I conteggi delle cellule CD4 danno un’indicazione della salute del sistema immunitario.
- Il numero di cellule CD4 dovrebbe aumentare quando si prende il trattamento per l’HIV.
- Il monitoraggio della conta delle cellule CD4 è meno importante durante il trattamento con l’HIV rispetto a prima di iniziare.
Le cellule CD4 sono globuli bianchi che svolgono un ruolo importante nel sistema immunitario. Il conteggio delle cellule CD4 ti dà un’indicazione della salute del tuo sistema immunitario – il sistema di difesa naturale del tuo corpo contro agenti patogeni, infezioni e malattie.,
Le cellule CD4 sono talvolta chiamate anche cellule T, linfociti T o cellule helper.
Il numero di cellule CD4 è il numero di cellule del sangue in un millimetro cubo di sangue (un campione di sangue molto piccolo). Non è un conteggio di tutte le cellule CD4 nel tuo corpo. Un numero più alto indica un sistema immunitario più forte.
- Il numero di cellule CD4 di una persona che non ha l’HIV può essere compreso tra 500 e 1500.
- Le persone che vivono con l’HIV che hanno un numero di CD4 superiore a 500 sono di solito in buona salute.,
- Le persone affette da HIV che hanno un numero di cellule CD4 inferiore a 200 sono ad alto rischio di sviluppare malattie gravi. Il trattamento dell’HIV è raccomandato per tutte le persone che vivono con l’HIV. È particolarmente importante per le persone con un basso numero di CD4.
Se ha l’HIV e non prende il trattamento dell’HIV, il numero di CD4 diminuirà nel tempo. Più basso è il numero di cellule CD4, maggiore è il danno al sistema immunitario e maggiore è il rischio di malattia.
Quando prende il trattamento con l’HIV, il numero di CD4 dovrebbe aumentare gradualmente.,
Monitorare la conta delle cellule CD4 prima di prendere il trattamento dell’HIV
In passato, la conta delle cellule CD4 è stata utilizzata per guidare le decisioni su quando iniziare il trattamento dell’HIV. Tuttavia, ora sappiamo che tutte le persone che vivono con l’HIV possono beneficiare del trattamento dell’HIV e che è meglio iniziare il trattamento prima, piuttosto che dopo.
“Quando sta assumendo il trattamento dell’HIV, la carica virale è un indicatore più importante della sua salute e dell’efficacia del trattamento rispetto al numero di cellule CD4.,”
Il monitoraggio del numero di cellule CD4 è ancora importante subito dopo la diagnosi di HIV, prima di iniziare il trattamento dell’HIV e per tutto il tempo in cui il numero di CD4 è basso. Fornisce informazioni importanti sulla progressione della malattia e sul sistema immunitario.
Se ha scelto di non iniziare il trattamento dell’HIV per il momento, tenere d’occhio il conteggio dei CD4 aiuterà lei e il medico a valutare quanto sia sicuro continuare senza trattamento.
Ad esempio, se il numero di cellule CD4 è 200 o inferiore, si è a rischio di sviluppare alcune malattie gravi e infezioni., Il medico deve raccomandare di iniziare il trattamento dell’HIV con urgenza, senza indugio.
Se il numero di cellule CD4 è basso, il medico dovrebbe anche offrire farmaci aggiuntivi per cercare di prevenire queste infezioni, note come profilassi. Deve prendere la profilassi indipendentemente dal trattamento con l’HIV. Ad esempio, potrebbe essere necessario cotrimoxazole (Septrin) per prevenire la polmonite da PCP fino a quando il numero di cellule CD4 non supera i 200 durante il trattamento con l’HIV.
Se si dispone di un numero di cellule CD4 inferiore, è possibile eseguire alcuni test aggiuntivi, ad esempio lo screening per la tubercolosi (TB).,
Il numero di cellule CD4 quando si sta assumendo il trattamento
Una volta che si inizia a prendere il trattamento per l’HIV, e la carica virale inizia a cadere, il numero di cellule CD4 è probabile che aumentare gradualmente. La velocità con cui questo accade può variare molto tra gli individui.
Glossario
Conta delle cellule CD4
Un test che misura il numero di cellule CD4 nel sangue, riflettendo così lo stato del sistema immunitario. Il conteggio delle cellule CD4 di una persona che non ha l’HIV può essere qualsiasi cosa tra 500 e 1500., Quando il numero di CD4 di un adulto scende sotto i 200, c’è un alto rischio di infezioni opportunistiche e malattie gravi.
carica virale
Misurazione della quantità di virus in un campione di sangue, riportato come numero di copie di HIV RNA per millilitro di plasma sanguigno. La carica virale è un indicatore importante della progressione dell’HIV e di quanto bene il trattamento sta funzionando.
sistema immunitario
I meccanismi del corpo per combattere le infezioni e sradicare le cellule disfunzionali.,
carica virale non rilevabile
Un livello di carica virale troppo basso per essere rilevato dal particolare test di carica virale utilizzato o al di sotto di una soglia concordata (ad esempio 50 copie / ml o 200 copie / ml). Una carica virale non rilevabile è il primo obiettivo della terapia antiretrovirale.
Cellule CD4
I globuli bianchi primari del sistema immunitario, che segnalano ad altre cellule del sistema immunitario come e quando combattere le infezioni. L’HIV infetta preferenzialmente e distrugge le cellule CD4, che sono anche conosciute come cellule T CD4 + o cellule T helper.,
Durante i primi mesi di trattamento per l’HIV, la conta dei CD4 continuerà ad essere monitorata regolarmente. Tuttavia, quando si sta assumendo il trattamento dell’HIV, la carica virale è un indicatore più importante della vostra salute e dell’efficacia del trattamento rispetto al conteggio delle cellule CD4. Dopo un po’, il medico può suggerire di controllare il numero di cellule CD4 meno spesso.
Se ha avuto una carica virale non rilevabile (vedere Carica virale) per almeno un anno e la conta delle cellule CD4 è superiore a 200, il medico può suggerire di monitorare la conta delle cellule CD4 una volta all’anno.,
Se hai avuto una carica virale non rilevabile e un numero di cellule CD4 superiore a 350 per almeno un anno, il medico potrebbe ritenere che la conta delle cellule CD4 non sia affatto necessaria, purché la carica virale rimanga non rilevabile.
Tuttavia, se la carica virale è aumentata o se si hanno sintomi correlati all’HIV, il numero di cellule CD4 verrà nuovamente monitorato.
Variazioni nel conteggio delle celle CD4
Il conteggio delle celle CD4 può variare molto tra le persone. Il tuo numero di cellule CD4 può andare su e giù in risposta a diversi fattori come l’esercizio fisico, la mancanza di sonno o il fumo., Ma questi fattori non sembrano fare alcuna differenza per quanto bene il sistema immunitario può combattere le infezioni.
Piuttosto che attribuire troppa importanza a un singolo risultato del test, ha buon senso monitorare eventuali tendenze nelle modifiche al conteggio delle celle CD4 nel tempo. È meglio avere il conteggio CD4 misurato nella stessa clinica e all’incirca alla stessa ora del giorno, ove possibile. Se hai un’altra infezione, come l’influenza o un focolaio di herpes, parla con la tua clinica se è meglio ritardare il conteggio dei CD4 fino a quando non ti senti meglio., Se si ottiene un risultato molto diverso da quello previsto, il medico potrebbe voler ripetere il test per verificare se il primo risultato è stato un errore di laboratorio.
Percentuale CD4
Oltre a utilizzare un test per contare il numero di cellule CD4, i medici a volte misurano la proporzione di tutti i globuli bianchi che sono cellule CD4. Questo è chiamato una percentuale di cella CD4. Sebbene non sia raccomandato che le percentuali CD4 siano utilizzate come indicatore generale della salute del sistema immunitario di un adulto, ci possono essere situazioni in cui è una misura utile., Ad esempio, se la percentuale di CD4 è molto diversa dal numero di celle CD4, potrebbe essere un segno di un altro problema di salute.
Una circostanza in cui il medico potrebbe misurare la percentuale di cellule CD4 potrebbe essere se c’è una grande variazione nel conteggio delle cellule CD4 tra un test e il successivo.