Criteri di selezione: Studi randomizzati controllati (RCT) che confrontano corticosteroidi sistemici con placebo o cure cliniche standard per pazienti con sinusite acuta.
Raccolta e analisi dei dati: due autori della revisione hanno valutato in modo indipendente la qualità metodologica degli studi e i dati estratti.
Risultati principali: Quattro RCT con un totale di partecipanti adulti 1008 hanno soddisfatto i nostri criteri di inclusione. Abbiamo giudicato gli studi di moderata qualità metodologica., La sinusite acuta è stata definita clinicamente in tutti gli studi. Tuttavia, i tre studi condotti in ambulatori di orecchio, naso e gola (ORL) hanno utilizzato anche la valutazione radiologica come parte dei loro criteri di inclusione. Tutti i partecipanti hanno ricevuto antibiotici orali e sono stati assegnati a corticosteroidi orali (prednisone da 24 mg a 80 mg al giorno o betametasone 1 mg al giorno) o al trattamento di controllo (placebo in tre studi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) in uno studio)., In tutti gli studi, i partecipanti trattati con corticosteroidi orali avevano maggiori probabilità di avere una risoluzione o un miglioramento a breve termine dei sintomi rispetto a quelli che ricevevano il trattamento di controllo: ai giorni 3-7, rapporto di rischio (RR) 1,4, IC al 95% da 1,1 a 1,8; differenza di rischio (RD) 20% (6% a 34%) e ai giorni 4-10 o 12, RR 1,3, IC al 95% (1,0-1,7), RD 18% (3% a 33%). Un’analisi dei tre studi con placebo come trattamento di controllo ha mostrato risultati simili ma con una dimensione dell’effetto minore: Giorni da 3 a 6: RR 1,2, IC al 95% (da 1,1 a 1,4), RD 12% (da 5% a 19%) e giorni da 4 a 10 o 12: RR 1,1, IC al 95% (da 1,0 a 1).,2), RD 10% (3% a 16%). L’analisi dello scenario ha mostrato che i risultati mancanti dai rapporti dello studio potrebbero aver introdotto un pregiudizio di attrito (uno scenario peggiore non ha mostrato alcun effetto benefico statisticamente significativo dei corticosteroidi orali). Non abbiamo identificato alcun dato sugli effetti a lungo termine dei corticosteroidi orali su questa condizione, come gli effetti sui tassi di recidiva o recidiva. Gli effetti indesiderati riportati dei corticosteroidi orali sono stati limitati e lievi.,
Conclusioni degli autori: Le prove attuali suggeriscono che i corticosteroidi orali come terapia aggiuntiva agli antibiotici orali sono efficaci per il sollievo a breve termine dei sintomi nella sinusite acuta. Tuttavia, i dati sono limitati e vi è un rischio significativo di pregiudizi. Devono essere iniziati studi di alta qualità che valutino l’efficacia dei corticosteroidi sistemici sia come adiuvante che in monoterapia in pazienti di cure primarie con sinusite acuta.