Crepitio del ginocchio

Introduzione

Il crepitio del ginocchio è estremamente comune con il 99% delle ginocchia che fanno una sorta di rumore fisiologico . I rumori sperimentati nel ginocchio possono essere angoscianti e portare a comportamenti di evitamento della paura a causa della catastrofizzazione e delle credenze sui rumori che danneggiano le articolazioni. ., Ginocchio, crepitii è un poco studiata area, ma recenti studi hanno dimostrato che la maggior parte di ginocchio rumori fisiologici piuttosto che patologico

Tipi di Crepitio

Crepitii può essere suddiviso in rumori patologici e fisiologici rumori.

Rumori patologici

I rumori patologici sono normalmente collegati a uno specifico incidente o infortunio, come un suono scoppiettante sentito con una lesione ACL o una lacrima meniscale che scatta in un punto specifico del ciclo di movimento del ginocchio., Alterazioni degenerative, plica patologica, instabilità patellofemorale, sindrome patologica del ginocchio e crepitio post-chirurgico sono tutte potenziali cause di crepitio patologico. I pazienti che hanno patologia associata al loro crepitio avranno normalmente ulteriori sintomi di dolore,gonfiore, versamenti articolari ecc. La gestione della lesione iniziale dovrebbe eventualmente risolvere il crepitio così come i sintomi aggiuntivi.

Rumori fisiologici

I rumori fisiologici del ginocchio sono molto più comuni dei rumori patologici., McCoy nel 1990 ha misurato i suoni nelle ginocchia dei partecipanti usando l’artrografia delle vibrazioni e ha scoperto che il 99% delle ginocchia produce una sorta di rumore. Le persone che sperimentano il crepitio fisiologico del ginocchio spesso non possono descrivere con precisione i loro rumori del ginocchio e non avranno un trauma specifico correlato ai loro rumori.

Questi rumori sono classificati come fisiologici in quanto non hanno alcuna correlazione con il dolore o la funzione e sono semplicemente solo un rumore . Le persone con crepitio al ginocchio trovano spesso i rumori allarmanti e preoccupanti e sono rassicurate nel sapere che non vi è alcuna patologia associata al rumore.,

Causa del crepitio fisiologico del ginocchio

La causa esatta del crepitio è ancora sconosciuta, ma ci sono alcune teorie su dove deriva il rumore.,g di bolle d’aria nel liquido sinoviale (Tribonulceation)

• Aggancio dei legamenti/ tendini su prominenze ossee (normalmente il bicipite femorale, sopra il ginocchio laterale)
• la Cattura di sinovia o fisiologico plica
• Hypermobile menisco
• menisco Discoide
• “Stick-Slip” fenomeno

Il forte, grata multa o granuloso rumore di un normale rotula-femorale è un tipo comune di ginocchio, crepitii., Una nuova teoria su dove questo rumore è che il fenomeno stick-slip si sta verificando nel ginocchio. Stick-slip è il risultato dell’attrito quando 2 superfici si muovono l’una sull’altra. La cartilagine retropatellare può avere una superficie irregolare, nota come rotula di condromalacia e come tale, il movimento a scatti della rotula sul femore potrebbe essere la causa del suono (8).,pontaneous o durante la manipolazione

build-up e di rottura di bolle di gas all’interno dell’articolazione sinoviale

Tribonucleation

Aggancio Un singolo rumore, ad una parte specifica del ginocchio flesso-estensione del ciclo Tendine di aggancio, oltre prominenza ossea

(normalmente bicipite femorale, tendine laterale del ginocchio)

Normalmente fisiologico

Fine grintoso o suono stridente, spesso molto forte Possono verificarsi in tutto il ginocchio flesso-estensione, viene e va, il volume del suono può cambiare Trovato in asintomatica e sintomatica di persone.,

Maggiore incidenza nelle persone con PFP e OA

Varie teorie sulla fonte del rumore

La relazione tra crepitio, dolore e funzione nel dolore femoro rotuleo

Ci sono state recenti ricerche condotte nel crepitio del ginocchio e il suo legame con dolore e disfunzione. De Oliveira et al, 2018, hanno studiato 165 donne con PFP e 158 soggetti senza dolore. Hanno valutato i partecipanti per la presenza di crepitio al ginocchio, dolore al ginocchio anteriore e dolore al ginocchio dopo 10 squat e 10 scale salite., I loro risultati hanno mostrato che mentre l’incidenza di crepitio è più alta nelle donne con PFP (il 68% dei partecipanti con PFP aveva crepitio e il 33% delle ginocchia asintomatiche aveva crepitio) non c’era alcuna relazione significativa tra la presenza di crepitio e la funzione auto-riportata, il livello di attività fisica, il peggior livello di dolore nell’ultimo mese, il dolore

Un diverso studio di de Oliviera et al nel 2018 ha esaminato l’implicazione del crepitio del ginocchio nella presentazione clinica di donne con e senza PFP., Hanno trovato la stessa più alta prevalenza di crepitio nelle donne con PFP al 50,7% contro solo il 33,3% delle donne non sintomatiche aveva crepitio. I loro risultati hanno indicato i seguenti

• Partecipanti con PFP dimostrano una maggiore kinesiofobia, catasrophisation e una minore funzione auto-riportata rispetto ai partecipanti con ginocchia asintomatiche indipendentemente dal crepitio., Se avessero crepitio o non fatto alcuna differenza per le variabili di cui sopra

• Tutte le donne che lo avevano PFP (con e senza crepitii) e in donne asintomatiche CON crepitio era inferiore funzionale di prestazioni rispetto a donne che non crepitio e sintomatico ginocchia

Un importante trarre da questo studio è che il ginocchio crepitus da solo ha dimostrato di non avere una significativa influenza sulla resistenza o la funzione fisica ed è comune nelle persone che hanno più alcun dolore.,

Crepitio del ginocchio e osteoartrite del ginocchio

Uno studio condotto nel 2018 da Pazzinatto et al ha studiato l’implicazione clinica del crepitio in individui con OA del ginocchio. Hanno scoperto che gli individui che avevano OA del ginocchio e crepitio avevano una funzione auto-riportata più bassa rispetto agli individui con OA e nessun crepitio al ginocchio. Tuttavia, non vi era alcuna differenza nella funzione oggettiva (forza e prestazioni del ginocchio) tra i gruppi. Gli autori hanno concluso che il crepitio del ginocchio non influisce sulla forza del ginocchio, sulla funzione oggettiva e sul dolore negli individui con OA.,

Tuttavia, a causa delle credenze dei pazienti e dell’ansia intorno ai rumori, il crepitio del ginocchio può avere un effetto negativo sulla loro percezione correlata alla salute.

Credenze dei pazienti sul crepitio e l’impatto sul comportamento

Uno studio qualitativo condotto da Roberston et al nel 2017 ha esaminato le credenze dei popoli sul crepitio del ginocchio e la sua influenza sui loro comportamenti. Tre temi principali sono stati identificati in questo studio

Credenza sul rumore

I partecipanti allo studio hanno espresso che sapere cosa significasse il rumore e da dove provenisse era molto importante per loro., La maggior parte aveva cercato di scoprire quale fosse l’origine del rumore attraverso Google e chiedendo al proprio operatore sanitario, ma non aveva trovato alcuna risposta. Alcune credenze erano che è simboleggiato l ” invecchiamento e che le articolazioni, le ossa sono stati macinazione a vicenda. In generale, le emozioni intorno all’origine del rumore erano molto negative e queste erano principalmente dovute alla non comprensione da dove provenisse il rumore

Influenza di altri – Amici, familiari e professionisti della salute

La maggior parte dei partecipanti ha descritto come amici e familiari hanno commentato i loro rumori al ginocchio aggiunti alla loro angoscia., La famiglia e gli amici il linguaggio del corpo e le espressioni facciali ad esempio sussultando quando hanno sentito il ginocchio anche contribuito a emozioni negative intorno al crepitio ginocchio.

I partecipanti allo studio hanno riportato un’insoddisfazione nei confronti degli operatori sanitari quando si trattava di crepitio al ginocchio affermando che spesso ritenevano che il crepitio fosse ignorato e alcuni addirittura ritenevano che il professionista della salute non sapesse nemmeno cosa fosse. Ciò ha portato di nuovo ad una maggiore insoddisfazione. Nei partecipanti in cui era stato discusso il crepitio del ginocchio è stata riportata una visione molto più positiva sul crepitio.,

Evitare il rumore

Poiché la maggior parte dei partecipanti riteneva che il rumore nel ginocchio fosse pericoloso o dannoso per l’articolazione, molti hanno finito per alterare i movimenti per evitare che il rumore si verificasse. Avrebbero anche evitare le attività che sapevano avrebbe causato crepitio.

Implicazioni per la pratica

Questo studio dimostra che l’educazione da parte degli operatori sanitari intorno al crepitio del ginocchio è estremamente importante. I pazienti devono capire cos’è il rumore, da dove proviene.,

Gestione del crepitio

Nei pazienti che presentano crepitio legato ad una patologia ad esempio clic specifico che indica una lacrima meniscale, la gestione per la causa patologica sarà la migliore pratica di cura. La gestione della patologia può anche risolvere il rumore.

Nella maggior parte dei pazienti, il crepitio alle ginocchia è fisiologico e non legato alla patologia in quanto tale. Questi pazienti hanno bisogno di istruzione sulla causa del crepitio così come il fatto che il crepitio non è dannoso, dannoso e non ha alcun legame nello sviluppo di OA del ginocchio.

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